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1、目標(biāo)管理與護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)書寫 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部 目標(biāo)管理的重要性美國(guó)管理大師彼得德魯克（Peter Drucker）于1954年在 其名著管理實(shí)踐中最先提出了“目標(biāo)管理”的概念，其后他又提出“目標(biāo)管理和自我控制”的主張。德魯克認(rèn)為，并不是有了工作才有目標(biāo)，而是相反，有了目標(biāo)才能確定每個(gè)人的工作。所以“企業(yè)的使命和任務(wù)，必須轉(zhuǎn)化為目標(biāo)”，如果一個(gè)領(lǐng)域沒(méi)有目標(biāo)，這個(gè)領(lǐng)域的工作必然被忽視。因此管理者應(yīng)該通過(guò)目標(biāo)對(duì)下級(jí)進(jìn)行管理，當(dāng)組織最高層管理者確定了組織目標(biāo)后，必須 對(duì)其進(jìn)行有效分解，轉(zhuǎn)變成各個(gè)部門以及各個(gè)人的分目標(biāo)，管理者根據(jù)分目標(biāo)的完成情況對(duì)下級(jí)進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲 3目標(biāo)管理的定義和2、含義 1.定義定義 2.三層含義三層含義 使組織中的上級(jí)和下級(jí)一起參與組織目標(biāo)的制定，由此決定上下級(jí)的責(zé)任和分目標(biāo)，并使其在目標(biāo)實(shí)施中實(shí)行自我控制，以努力完成目標(biāo)的現(xiàn)代管理方法。（1）共同商定目標(biāo)。（參與）（2）目標(biāo)分解。(目標(biāo)體系)（3）自我控制。(授權(quán)管理和自我評(píng)價(jià))請(qǐng)問(wèn)：目標(biāo)管理與計(jì)劃管理的區(qū)別？目標(biāo)管理與計(jì)劃管理的區(qū)別目標(biāo)管理是一種綜合以工作為中心和以人為中心的管理方法，即上下級(jí)共同判定組織目標(biāo)，共同實(shí)施目標(biāo)的管理活動(dòng)。目標(biāo)管理用于計(jì)劃制定，必須堅(jiān)持做到各級(jí)人員均能參與目標(biāo)的制定和執(zhí)行，注意堅(jiān)持自我控制、信息反饋，注重成果，不圖虛名，不走過(guò)場(chǎng)。計(jì)劃管理計(jì)劃是根據(jù)組織內(nèi)外部的實(shí)際情況，權(quán)3、衡客觀需要的主觀可能，通過(guò)科學(xué)預(yù)測(cè)，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)，組織所要達(dá)到的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法。計(jì)劃工作包含定義組織的目標(biāo)，制定全局戰(zhàn)略以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，以及開(kāi)發(fā)一組廣泛的相關(guān)計(jì)劃以整合和協(xié)調(diào)組織的工作。計(jì)劃工作即關(guān)系到結(jié)果（做什么），也關(guān)系到手段（怎么做）。計(jì)劃-指明了方向，建立了協(xié)調(diào)，它給出了管理者和非管理者努力的方向，當(dāng)員工認(rèn)識(shí)到組織的方向及他們?nèi)绾螢檫_(dá)到目標(biāo)做出貢獻(xiàn)時(shí)，他們會(huì)自覺(jué)的協(xié)調(diào)活動(dòng)、相互合作，以及采取措施實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。6一、目標(biāo)管理 M B O Management By Objectives Management By Objectives Management By Objectiv4、es Management By Objectives 目標(biāo)的分解目標(biāo)的分解總目標(biāo)總目標(biāo)階段性目標(biāo)階段性目標(biāo)部門目標(biāo)部門目標(biāo)個(gè)人目標(biāo)個(gè)人目標(biāo)7問(wèn)題一：?jiǎn)栴}一：為什么需要目標(biāo)管理？8屬下需要知道他們屬下需要知道他們“該做什么該做什么”，“如何做如何做”及及“做到什么程度做到什么程度”研究資料顯示人們會(huì)工作得較研究資料顯示人們會(huì)工作得較有效，當(dāng)：有效，當(dāng)：他們事先知道要從事什么工作他們事先知道要從事什么工作 他們知道工作標(biāo)準(zhǔn)的要求是什么他們知道工作標(biāo)準(zhǔn)的要求是什么 他們?cè)谀硞€(gè)程度上能夠衡量自己他們?cè)谀硞€(gè)程度上能夠衡量自己 的工作表現(xiàn)的工作表現(xiàn)9目標(biāo)管理必須對(duì)組織、個(gè)人、最重要必須對(duì)員工有用執(zhí)行目標(biāo)5、管理的唯一原因是為了幫助每個(gè)人落實(shí)實(shí)施方案或計(jì)劃，取得成功目標(biāo)管理必須與其它計(jì)劃相關(guān)，聯(lián)系越多，收益越大目標(biāo)管理前應(yīng)取集信息并對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)10目標(biāo)管理與目標(biāo)管理與“P-D-S”循環(huán)循環(huán)1 1、PlanPlan（計(jì)劃）階段：（計(jì)劃）階段：最好當(dāng)事人設(shè)定目標(biāo)，并檢討達(dá)成目標(biāo)之手段與最好當(dāng)事人設(shè)定目標(biāo)，并檢討達(dá)成目標(biāo)之手段與方法，與上司商討確定。方法，與上司商討確定。2 2、DoDo（執(zhí)行）階段：（執(zhí)行）階段：當(dāng)事人自主其做法而付諸行動(dòng)，經(jīng)常自我檢討工當(dāng)事人自主其做法而付諸行動(dòng)，經(jīng)常自我檢討工作進(jìn)度，依情況采取補(bǔ)救措施。上司扮演提供資源支作進(jìn)度，依情況采取補(bǔ)救措施。上司扮演提供資源支持、授權(quán)、輔導(dǎo)6、幫助的角色。持、授權(quán)、輔導(dǎo)、幫助的角色。3 3、SeeSee（考核）階段：（考核）階段：當(dāng)事人應(yīng)先客觀對(duì)實(shí)施成果進(jìn)行自我評(píng)估，各級(jí)當(dāng)事人應(yīng)先客觀對(duì)實(shí)施成果進(jìn)行自我評(píng)估，各級(jí)主管對(duì)其工作成果或績(jī)效進(jìn)行考評(píng)。主管對(duì)其工作成果或績(jī)效進(jìn)行考評(píng)。11問(wèn)題二：?jiǎn)栴}二：目標(biāo)管理與工作計(jì)劃應(yīng)該由誰(shuí)推動(dòng)和執(zhí)行？12目標(biāo)管理的規(guī)劃與推動(dòng)目標(biāo)管理的規(guī)劃與推動(dòng)最高管理階層的支持和參與（否則實(shí)施必然不成功）（否則實(shí)施必然不成功）管理階層的主動(dòng)引進(jìn)。管理階層的主動(dòng)引進(jìn)。主管建議最高階層的加以引進(jìn)，明確回答管理者關(guān)心事項(xiàng)。主管建議最高階層的加以引進(jìn)，明確回答管理者關(guān)心事項(xiàng)。規(guī)劃期給員工給員工“洗腦洗腦”解讀工作計(jì)劃或?qū)嵤?、方案解讀工作計(jì)劃或?qū)嵤┓桨赣懻撝贫ū究剖夜ぷ饔?jì)劃或項(xiàng)目實(shí)施方案。討論制定本科室工作計(jì)劃或項(xiàng)目實(shí)施方案。制定目標(biāo)管理與績(jī)效考核制度及對(duì)應(yīng)的薪酬制度，對(duì)未達(dá)標(biāo)者制定目標(biāo)管理與績(jī)效考核制度及對(duì)應(yīng)的薪酬制度，對(duì)未達(dá)標(biāo)者如何監(jiān)管。如何監(jiān)管。13執(zhí)行期成立執(zhí)行部門，核心領(lǐng)導(dǎo)小組或項(xiàng)目小組成立執(zhí)行部門，核心領(lǐng)導(dǎo)小組或項(xiàng)目小組 先試行，經(jīng)不斷改進(jìn)修正后正式執(zhí)行先試行，經(jīng)不斷改進(jìn)修正后正式執(zhí)行 在執(zhí)行過(guò)程中，持續(xù)改善在執(zhí)行過(guò)程中，持續(xù)改善推行方式委托高級(jí)管理者全程指導(dǎo)委托高級(jí)管理者全程指導(dǎo)委托專科進(jìn)行教育訓(xùn)練、自行推行委托?？七M(jìn)行教育訓(xùn)練、自行推行全部自行推行全部自行推行14問(wèn)題三：目標(biāo)管理問(wèn)題三：目標(biāo)管理中目8、標(biāo)制定的缺陷中目標(biāo)制定的缺陷和困惑有哪些？和困惑有哪些？二、目標(biāo)的制定二、目標(biāo)的制定15設(shè)設(shè) 定定 目目 標(biāo)標(biāo) 的的 程程 序序由上而下由上而下由下而上由下而上“由上而下由上而下”分派目分派目標(biāo)標(biāo)“由下而上由下而上”達(dá)成目達(dá)成目標(biāo)標(biāo)個(gè)人護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)三角形片區(qū)護(hù)理目標(biāo)科室護(hù)理目標(biāo)護(hù)理總目標(biāo)16理理 想想 的的 目目 標(biāo)標(biāo)C該目標(biāo)是員工主動(dòng)意愿達(dá)成的（不應(yīng)強(qiáng)制命令，該目標(biāo)是員工主動(dòng)意愿達(dá)成的（不應(yīng)強(qiáng)制命令，完全由上級(jí)指定）完全由上級(jí)指定）C“目標(biāo)目標(biāo)”應(yīng)是只要努力，就可以達(dá)成（激發(fā)潛力，應(yīng)是只要努力，就可以達(dá)成（激發(fā)潛力，樹(shù)立信心）樹(shù)立信心）目標(biāo)過(guò)低目標(biāo)過(guò)低=無(wú)目標(biāo)，毫無(wú)意義無(wú)目標(biāo)，毫無(wú)意義 目標(biāo)9、過(guò)高：達(dá)不到，打擊信心和積極性目標(biāo)過(guò)高：達(dá)不到，打擊信心和積極性C目標(biāo)的設(shè)定，應(yīng)與執(zhí)行人員職責(zé)相關(guān)目標(biāo)的設(shè)定，應(yīng)與執(zhí)行人員職責(zé)相關(guān)C目標(biāo)要設(shè)法具體化、數(shù)量化目標(biāo)要設(shè)法具體化、數(shù)量化17難點(diǎn)一：目標(biāo)及計(jì)劃的制定難點(diǎn)一：目標(biāo)及計(jì)劃的制定目標(biāo)制定：1、工作計(jì)劃或?qū)嵤┓桨傅母袷?、版面、字體與護(hù)理部不相符。2、護(hù)理部的計(jì)劃或方案可以相對(duì)宏觀，但每個(gè)項(xiàng)目的制定均有明確的目標(biāo)值。如：目標(biāo)一：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意率95%以上。部分科室計(jì)劃中無(wú)各項(xiàng)工作應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)值。3、全版復(fù)制護(hù)理部工作計(jì)劃，缺少為達(dá)到各項(xiàng)工作要采取的具體實(shí)施措施及步驟或進(jìn)度。4、措施的制定：院科兩級(jí)的針對(duì)設(shè)定目標(biāo)的措施，必須是真實(shí)可行，可10、操作的具體措施，讓護(hù)士看到需要自己做什么，我們要努力的方向。5、護(hù)士長(zhǎng)在制定護(hù)理工作目標(biāo)時(shí)，應(yīng)將目標(biāo)設(shè)定到月重點(diǎn)，以便具有可操作性。6、目標(biāo)制定中，只顧及了形式目標(biāo)，重要的應(yīng)制定具體實(shí)施的措施。如：如何落實(shí)危重癥護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等，都應(yīng)是護(hù)理管理目標(biāo)設(shè)定的必須項(xiàng)目。7、最普遍的問(wèn)題是：口號(hào)式的書寫，無(wú)具體的活動(dòng)內(nèi)容，讀了記錄后，了解不到具體要做什么工作。8、存在網(wǎng)絡(luò)上下載、互相復(fù)制計(jì)劃現(xiàn)象。對(duì)策護(hù)理工作計(jì)劃：版面按護(hù)理部工作計(jì)劃版面重新修訂。制定的護(hù)理工作計(jì)劃要有指導(dǎo)思想。今年為創(chuàng)“三甲”的關(guān)鍵性一年，應(yīng)有創(chuàng)三甲的工作專項(xiàng)內(nèi)容。分解護(hù)理部六項(xiàng)目標(biāo)工作，每項(xiàng)目標(biāo)均應(yīng)有11、目標(biāo)值。細(xì)化六項(xiàng)目標(biāo)工作的具體實(shí)施措施，措施可操作性要強(qiáng)。突出護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及護(hù)士培訓(xùn)（護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃），重點(diǎn)要有危重護(hù)理措施的落實(shí)，護(hù)理安全及十大安全目標(biāo)的落實(shí)。對(duì)上交的護(hù)理計(jì)劃返回科室，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真對(duì)照護(hù)理部計(jì)劃及?？铺攸c(diǎn)重新修訂，周五前交至護(hù)理部，大科審核后統(tǒng)一裝訂。2011年工作總結(jié)也一并返還科室，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真對(duì)照年初計(jì)劃及科室季度工作總結(jié)重新修訂，如檢查過(guò)程中，與年初計(jì)劃、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)出入較大，科室護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人。難點(diǎn)二、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)書寫缺陷書寫態(tài)度方面：個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)不能正確對(duì)待手冊(cè)的書寫，有將手冊(cè)交由護(hù)士代寫（或每月內(nèi)容復(fù)制，護(hù)士對(duì)科室護(hù)理工作情況掌握不全面，導(dǎo)致手冊(cè)書寫質(zhì)量不高12、。應(yīng)付性書寫：書寫內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，不能如實(shí)反映科室護(hù)理工作情況。不會(huì)書寫：少數(shù)新任命的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手冊(cè)的書寫存在畏難情緒，在書寫能力方面存在缺陷，未適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)工作，反映不知道如何正確書寫手冊(cè)。書寫格式方面：漏項(xiàng)或項(xiàng)目填寫不全。書寫未使用書面語(yǔ)言，記錄條理不清楚，語(yǔ)句不通順，頁(yè)面不整齊，有錯(cuò)別字等。難點(diǎn)二、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)書寫缺陷難點(diǎn)二、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)書寫缺陷書寫內(nèi)容方面：存在書寫內(nèi)容前后矛盾，不能反映科室護(hù)理工作存在的深層次問(wèn)題，無(wú)法反映護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，存在問(wèn)題較多的方面：季、月、周工作重點(diǎn)簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，工作安排無(wú)重點(diǎn)及遺忘重點(diǎn)工作等。月工作未體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)上月存在問(wèn)題無(wú)追蹤結(jié)果。質(zhì)13、量分析評(píng)價(jià)缺護(hù)理滿意度的分析及整改。與周工作重點(diǎn)不符。未小結(jié)各項(xiàng)工作落實(shí)情況及效果、存在不足及改進(jìn)措施等。質(zhì)量控制記錄不能反映護(hù)理質(zhì)量存在的主要問(wèn)題，與護(hù)士績(jī)效扣分不符。護(hù)理人員綜合績(jī)效考核不嚴(yán)格與質(zhì)控原始記錄不符。未嚴(yán)格上報(bào)護(hù)理不良事件。對(duì)不良事件上報(bào)表填寫不規(guī)范。未闡述清楚事件的發(fā)生時(shí)間、責(zé)任人、處理經(jīng)過(guò)及對(duì)患者引起的不良后果等。對(duì)策明確手冊(cè)書寫總體要求：寫你所做的、做你所寫的、記錄所做的、檢查其效果、糾正其不足；書寫手冊(cè)要簡(jiǎn)明扼要、及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范；相關(guān)內(nèi)容按照PDCA（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）循環(huán)管理模式記錄。護(hù)士長(zhǎng)端正書寫態(tài)度：手冊(cè)數(shù)次額的質(zhì)量最能反映護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行能力、計(jì)劃能力、專14、業(yè)指導(dǎo)能力、對(duì)信息的攝取能力、管理的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及文字書寫水平，故要重視書寫的質(zhì)量。持續(xù)改進(jìn)：在上管理系統(tǒng)前，護(hù)士長(zhǎng)每月將打印的工作手冊(cè)于1號(hào)前交大科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)審核后3號(hào)前交護(hù)理部，護(hù)理部6號(hào)前返還至科室。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題當(dāng)月修審?fù)戤?，歸檔管理。對(duì)策加強(qiáng)手冊(cè)書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)：月、周工作重點(diǎn)：1、明確月、周工作重點(diǎn)任務(wù)的來(lái)源：年度護(hù)理工作計(jì)劃的分解，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士培訓(xùn)、教訓(xùn)及科研，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院、護(hù)理部、科室部署的工作。2、根據(jù)工作的輕重緩急，抓住主要問(wèn)題，重點(diǎn)突出。3、制定本周完成的工作重點(diǎn)內(nèi)容要具體，具有可操作性。護(hù)理工作小結(jié)或總結(jié)：記錄護(hù)理工作取得的主要成績(jī)；本月工作重15、點(diǎn)落實(shí)情況及效果分析，與重點(diǎn)工作相呼應(yīng)；針對(duì)存在問(wèn)題要抓住主要矛盾和急需解決的具體問(wèn)題，從主觀、客觀兩方面進(jìn)行針對(duì)性的原因分析，制定切實(shí)可行的整個(gè)措施。對(duì)策護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)：按照護(hù)理部下發(fā)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本記錄。質(zhì)量分析中應(yīng)針對(duì)各項(xiàng)檢查情況，有無(wú)護(hù)理事故、護(hù)理不良事件；崗位職責(zé)及核心制度的落實(shí)情況；本月在質(zhì)量管理護(hù)士滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，與護(hù)士共同商討制定持續(xù)改進(jìn)措施。護(hù)理大事記：記錄護(hù)理隊(duì)伍中的特殊事宜，如：技術(shù)革新、創(chuàng)造發(fā)明、新技術(shù)引進(jìn)；科室大事的解決方法與結(jié)果；人員動(dòng)態(tài)；院內(nèi)及科內(nèi)護(hù)理人員活動(dòng)及結(jié)果：大型會(huì)議、評(píng)比及獎(jiǎng)勵(lì)，參觀進(jìn)修人員的安排等。結(jié)束語(yǔ)護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)是護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)之間的信息溝通，有利于護(hù)理部掌握各科護(hù)理工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，針對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，有利于指導(dǎo)和促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)工作，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。并爭(zhēng)取在“三甲”評(píng)審時(shí)，創(chuàng)出優(yōu)異的成績(jī)。