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1、博州人民醫院消毒隔離質量評分表(100分)質量分：90分 合格率：95%檢查項目檢 查 內 容分值治療室換藥室55分工作人員入室衣帽整潔，戴口罩，操作前后規范洗手或手消毒，嚴格執行無菌操作原則。5嚴格區分清潔區、污染區，標識醒目規范，有擦桌巾、擦瓶巾并正確使用。5無菌物品專柜放置（離地20cm，距墻5cm），柜內清潔，標識清楚，無過期，消毒包體積符合要求(30cm30cm50cm)，包布潔凈無破損、無碳化5非一次性盛放碘酒、酒精等容器每周消毒、更換2次，同時更換消毒劑，并注有雙日期，使用的皮膚消毒劑有蓋，不入工作服口袋3抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體有開啟時間，超過2小時不得使用，啟封、抽2、吸的溶媒有啟用時間，超過24小時不得使用，配制的肝素鹽水不超過2小時，冰箱內存放的藥品有開瓶時間胰島素啟封后不超過30天，抽出的藥液不超過2小時，無菌物品、儲槽、敷料缸等一經打開，有開啟時間，24小時內使用，無菌盤4小時更換5抗生素、皮試液現用現配，一人一針一管執行率100%，2注射藥液（粉）抽吸（溶解）完全，廢棄藥瓶內不得有剩余藥和未融化的藥粉存在1一次性無菌物品用后及時毀形，不重復使用，銳器盒使用符合要求2各種消毒液配置正確，檢測濃度達標，定期更換，護士知曉消毒液濃度及配置、使用方法5止血帶、非一次性備皮刀具一人一用一消毒，使用后處理符合要求2治療車上物品擺放有序，潔、污物品分上下層放置，3、進入病房的治療（換藥）車配有快速手消毒劑2醫療廢棄物分類放置，處理規范。醫用垃圾有收送登記本并簽名3換藥應按清潔、污染、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口應在診室或病房換藥，嚴格隔離、嚴格消毒，不得進入換藥室3器械用后處理流程符號要求，特殊感染傷口器械、敷料、房間處理符合要求，消毒滅菌的器械清潔無銹跡2落實清潔、消毒制度，濕式清掃，每日空氣消毒，有登記，每月空氣培養，有原始檢驗單，培養不合格有改進措施，并有記錄，各種消毒器有啟用時間5非一次性無菌物品必須一人一用一滅菌5病房環境45分感染與非感染病人分開安置，特殊感染病人單間或同病種收治，有明顯隔離標識3污被單入袋，不落地，在指定區域清點及存放（遠4、離治療室、辦公區、病室）2病室應定時通風換氣，地面濕式清掃，污染時即刻消毒2病房床鋪濕式清掃，一床一巾，患者轉科出院或死亡終末處理符合要求3床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒，晾干備用3體溫計用后浸泡消毒，消毒液液面蓋過體溫計，干燥保存備用2血壓計、聽診器每周消毒一次，血壓計袖帶每月清洗一次無污跡，有記錄2氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后浸泡消毒，清洗晾干后保存，不超過1周。連續使用的氧氣濕化瓶、吸引器瓶每天更換消毒，并注明雙日期，有登記5進行侵入性或有血液、體液濺出的操作時，應使用防護用品5搶救室各種管道清潔、透明、無老化，室內一切搶救器材衛生符合要求5廁所清潔無臭味，病室配有病人放置醫用垃圾的盒或籃，標5、識醒目，告知病人2痰盂處理符合要求，每周消毒一次有記錄，一次性便器處理符合要求，特殊感染的用物處理符合要求2治療室、護士站、病室、廁所用拖把分開，有標記，拖把用后分開清洗，懸掛晾干，用后消毒2搶救室、病室每日進行空氣消毒并有記錄，搶救室每月空氣培養有記錄，培養結果不超標2醫療垃圾與生活垃圾按醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的要求執行5護 理 質 量 檢 查 表時間責任護士姓名存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽 字第一周合格率： 第二周合格率： 第三周合格率： 第四周合格率： 平均合格率：博州人民醫院特、一級護理質量評分表(100分)質量分：90分合格率：85%檢查項目考核6、內容分值病情觀察45分特護排班合理，24小時專人監護，一級護理一小時巡視一次5護理級別與病情、診斷、病歷相符2床頭交接班內容包括病情、治療、護理、皮膚、穿刺部位及各種引流管情況等8隨時觀察T、P、R、BP和病情及心理變化，護理記錄有連續性10各種管道通暢、位置正確、妥善固定、引流設施定時更換及消毒，引流物及時傾倒5觀察引流物色、量、性狀，并準確記錄3各種儀器及監護儀導線、電極清潔、位置合理5經常巡視病房、及時發現護理問題，及時處理5靜脈留置針注明留置時間，定期更換2搶救與治療40分用藥及時準確，安排合理（時間、順利、滴速、方法等）5按時送藥，給病人服藥入口，包括長期自備藥2患者能夠按時接受各種7、治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）3各種治療按醫囑準確及時執行，并做好記錄5熟練掌握急救儀器的操作步驟：(ECG機、呼吸機、呼吸氣囊、輸液泵、吸痰器等)5侵入性操作有防護措施，并保護好病人隱私5護士掌握患者病情、專科知識及相關急救技能（心肺復蘇術、除顫術、氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、各種穿刺的配合等）6有護理要點，護理措施得當，氧流量與醫囑相符，避光藥物符合要求（由瓶到針頭）6護理措施的實施按時間分項記錄3基礎護理15分床單位整潔，干燥，無污跡2患者臥位舒適，保持良好功能位2不能自理者有安全措施，無護理并發癥2做好生活護理，保持“三短六潔”2預防壓瘡的護理措施具體、落實、皮膚情況描述與實際8、相符7護 理 質 量 檢 查 表時間床號病人姓名責任護士姓名存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽 字第一周合格率： 第二周合格率： 第三周合格率： 第四周合格率： 平均合格率：博州人民醫院護士素質考核評分表（100分）項目檢 查 內 容分值政治態度10分按時參加各種學習、會議3按時參加黨團及護理部組織的各項活動2執行指令性任務及時、準確、認真2能夠自覺遵紀守法，遵守醫院的各項規章制度3職業道德10分服務周到，態度和藹，語言文明2貫徹保護性醫療制度，尊重就醫者的權利，尊重病人的隱私權，禁止私下談論患者的個人情況3不搭車開藥，不讓病人及家屬辦私事3不將私人物品存放在工作區域2團結協作關心集體9、15分工作中互相協作，完成好搶救及日常工作3服從護士長領導，不私自調班，夜班數能達到科室要求3與同事之間和睦相處，無吵鬧現象3不背后議論他人的缺點及隱私，不傳遞小道消息2關心集體，不損害公物2個人利益服從集體利益2儀容儀表10分著裝整潔干凈，佩帶胸牌，導醫佩戴綬帶上崗，不穿工作服進食堂、托兒所、上街外出3戴護士帽，發不過肩，發卡、發網以素色為主2穿白色軟底無響聲鞋，穿統一白色工作褲或肉色長筒襪，衣裙不能超過工作服下擺，不留長指甲，手足指（趾）甲不涂有色指甲油指甲，手足指(趾)甲不涂有色指甲油3工作期間不濃裝艷抹，不戴耳環、手(足)鏈、戒指2行為規范20分態度：熱情、主動，和藹可親3語言：科學、10、謙虛、和氣、善良、體貼入微3工作期間講普通話，儀容自然大方，舉止端莊，不勾肩搭背3遵守醫院工作人員服務規范用語3做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開關門窗輕3為患者治療護理時禁止叫床號3接打電話使用文明用語2工作態度20分上班時間不干私活、不扎堆聊天、不會私客、不看閑書，打私人電話時間不得超過2分鐘，3無不良投訴10工作中發生嚴重缺陷扣7分，一般缺陷扣5分，黑點扣2分7勞動紀律15分不無故曠工，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗、不睡崗3履行正常的請假手續，無特殊情況不允許電話請假，事假提前三天申請，病假有假條，突發事件及時電話通知科室，并及時補交請假條，事假、病假一天扣1分6上班時間外出向護11、士長（主班護士）請假，時間不超過30分鐘3各崗位按科室的要求時間上崗，3護士素質考核檢查表科室 年 月姓 名時 間扣 分 原 因扣分得 分護士簽名博州人民醫院基礎護理質量評分表(100分)質量分：90分 合格率：90%檢查項目檢查內容分值床單位13分床單位清潔、平整、干燥、無污跡。每周更換1次，污染及時更換2床旁桌上物品放置有序，床下無雜物，便器、臉盆、鞋子等物品規范放置4嘔吐物、排泄物及時處理3患者出院、轉科死亡及時做好床單位終末消毒，各種床鋪符合要求4病人護理87分六潔口腔：無口臭、殘渣及口腔并發癥，按住院患者基礎護理服務項目執行2頭發：清潔、無味、理順，按住院患者基礎護理服務項目執行2皮12、膚：全身皮膚清潔、無異味，按住院患者基礎護理服務項目執行2手足：干凈，按住院患者基礎護理服務項目執行2會陰：清潔、無味，按住院患者基礎護理服務項目執行2肛門：無血、尿、便跡，按住院患者基礎護理服務項目執行2四及時巡視病房及時5觀察病情及時5報告醫生及時2處置、搶救及時2三保持保持引流管通暢、有名稱及時間的標識，定期更換，2床單位符合要求，按住院患者基礎護理服務項目執行2保持病人臥位舒適、符合治療、護理要求2三短頭發短2指趾甲短2胡須短2四無無褥瘡10無燙傷10無墜床10無液體外滲5掌握患者病情及心理需求，氧氣流量與醫囑相符，避光藥物符合要求（由瓶到針頭）4發藥到口，準確無誤，并觀察用藥后反應213、協助病人按時翻身，保持皮膚完整。并有記錄2尊重病人用敬語，保護病人隱私2入院介紹有書面內容，熱情接待患者，及時做好入院處置2有預防墜床或其他意外損傷的措施2護 理 質 量 檢 查 表時間床號病人姓名責任護士姓名存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽 字第一周合格率： 第二周合格率： 第三周合格率： 第四周合格率： 平均合格率：博州人民醫院病區管理質量評分表(100分)質量分：90分 合格率：90%檢查項目檢查內容分值病區設施及環境14分環境整潔、安靜、舒適、安全2病區陳設統一，各室物放有序，符合各室要求2各種護理設備及用具齊全，并能滿足護理的需要2空床不裸露，被褥干凈無血跡、尿跡、無破損214、病區清潔無異味，窗明幾凈、空氣新鮮2病室內無用過的醫療用品，折疊床、躺椅及時收起，無私用小電器等物品2晚間護理后，按時熄燈，關好大門，病區安靜2安全管理28分床號標識清楚，床頭卡與病人一覽表及病歷相符，各種標識清楚、及時、準確。3注意用氧、用電安全，有防火設備，易燃易爆物品定點妥善保管3嚴格執行“查對制度”、“醫囑執行制度”、“交接班制度”、“給藥制度”，規范執行口頭醫囑5輸血兩人查對簽名，有記錄可查，用后血袋封閉，送血庫保存3治療車上備有過敏搶救藥物（腎上腺素、地塞米松、注射器等）2熟練掌握突發應急意外事件應急預案和程序，小兒、老人及危重病人有安全防護措施3博州人民醫院患者入院護理評估單填寫15、及時，內容完整。患者知曉防范措施1住院病人不得外宿，貴重物品妥善保管，并有告知，病室空氣消毒時，應有“告知”提示3危重、昏迷、急診、圍手術期、智障、新生兒配戴腕帶，內容填寫清楚、準確、齊全2差錯、缺點及時匯報并組織討論(1周內討論)，分析原因，進行定性，有改進措施，無隱瞞護理缺陷及護理糾紛現象3物品管理23分各類固定物品（財產）有登記，定期清點有記錄，帳物相符2病區所有家具、器械、設備等及時維修，有維修記錄，保證正常使用，衛生符合要求3各類儀器定位放置，妥善保管，有使用日期、使用說明，定期檢查，保持完好，推車、輪椅、氧氣架定點放置，功能良好，備用氧氣筒“滿”、“空”分放，有“四防”標識3冰箱內16、無私人物品，無混放，溫度符合要求3藥品管理有序，內服藥、外用藥、注射藥分類放置，標簽明顯、清晰，定期清查，無過期、變質；無裸放，混放，備用藥品數量不宜過多，電解質類藥品分開放置，標識清楚3毒、麻、精神藥品定量存放，有專人加鎖管理，每班交接、帳物相符，有登記，殘余量須二人核對后銷毀，并要做到雙簽名3搶救器材、物品、藥品做到“五定”、“三及時”，性能完好，處于備用狀態3每班交接搶救物品及藥品，并有記錄，護士長每周檢查2次，有記錄3護理業務管理35分各項規章制度落實，無護理缺陷發生。5護理人員技術過硬，責任心強，按照護理程序工作，每項工作認真扎實不弄虛作假4科內有專科護理常規，分級護理標準，分別提問17、2名護士5按分級護理標準巡視病房，及時了解病人需求，并給予及時解決4掌握常用急救技術、急救程序、本專業理論知識和技術操作5責任護士對所負責患者的病情匯報完整、準確4主動更換液體，輸液卡項目記錄準確，滴速相符4工作積極主動，不遺留本班工作量給下班，微機班記賬不多記、漏記、少記2輪轉生、進修生、實習生帶教有計劃，并落實，老師有一定的帶教能力，嚴格帶教，注重帶與教2護理質量檢查表時間床號病人姓名檢查項目責任護士存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽字第一周合格率： 第二周合格率： 第三周合格率： 第四周合格率： 平均合格率：博州人民醫院護理文書書寫質量評分表(100分)質量分90分 合格率90%18、檢查項目檢查內容分值書寫要 求28分符合衛生部新頒布的病歷書寫基本規范（試行）要求5不具備資質者，嚴格執行“協帶制”5書寫規范、字跡清晰，正確使用醫學術語，不得使用省略語及習慣用語，不得偽造，簽名符合要求5記錄內容客觀、真實、準確、完整、及時5眉欄項目填寫正確，無漏項，頁數準確，無涂改、無錯別字，中間應該銜接緊密，不留空格、空行1使用國家統一的計量單位及24小時時間制2記錄內容不應超出護士執業范圍5危重護理記錄單28分記錄時間具體到分鐘1由本院具有資格證書的護士書寫，無證護士或進修護士書寫的記錄，應當有本院有證護士簽名，帶教老師/無證（進修）護士5醫囑開出后6小時之內完成首次護理記錄2必須記錄19、出入量，出入量記錄內容準確，藥物名稱、劑量單位完整；中班小結，24小時總結一次，同時將出入量總結結果轉抄在體溫單相應的欄目內4生命體征記錄根據醫囑、護理常規要求執行，體溫無特殊要求可以每日記錄四次2危重患者病情記錄要求動態連續性記錄，按PIO的要求記錄，記錄頻次遵醫囑要求，實施措施及時記錄6治療、搶救、護理措施及表格中所列項目具體記錄，并注明時間及簽名2搶救記錄在6小時內據實補記2監護病人護理記錄按醫囑要求的時限記錄，記錄所監護內容相關數據2使用呼吸機病人描述呼吸機呼吸模式及各參數2特別護理記錄單10分病情觀察、生命體征頻次按醫囑要求執行2出入量內容記錄及時準確，中班小結，24小時總結，并體現20、在體溫單相應欄內4護士簽名規范，無證護士執行雙簽名2專科護理記錄單書寫符合要求2體溫單18分體溫、脈搏、呼吸、血壓按要求繪制，正確、規范240-42之間填寫規范，除手術不寫時間，其余均寫時間，具體到分鐘，轉入時間由轉入科室填寫239以上有降溫標志2體溫與上次體溫差異較大或病情不符時，應重測，無誤者填寫符合要求2新入、住院、發熱、手術、危重病人體溫、脈搏（心率）測量符合要求2手術病人手術日晨測生命體征、體重一次2體溫單換頁測量體重、血壓一次2體溫在36-35（含35）之間如實記錄，體溫低于35時填寫正確2呼吸欄以下（含呼吸欄）填寫符合要求2醫囑單16分執行醫囑正確、及時，執行時間真實準確2一般情21、況下，護士不執行口頭醫囑，搶救過程中執行口頭醫囑規范4手術、分娩或重整醫囑執行規范2轉科、出院（死亡）醫囑執行規范2長期醫囑輸液卡執行規范2醫囑班班查對，有記錄并簽名2護士長每周總核對一次并簽名2護 理 質 量 檢 查 表時間床號病人姓名責任護士姓名存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽 字第一周合格率： 第二周合格率： 第三周合格率： 第四周合格率： 平均合格率：博州人民醫院健康教育質量評分表（100分）健康教育100分檢查項目檢 查 內 容分值入院宣教(15分)做入院24小時內完成，有患者簽名，介紹自己、主管醫生、護士長的姓名，介紹病房環境、呼叫器使用方法，介紹有關制度（休息、陪護、探22、視、安全物品使用等），有特殊告知內容，有記錄15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分住院疾病保健知識(15分)做介紹相關疾病知識，講解各種化驗檢查目的、配合方法，講解靜脈輸液的目的、藥物的作用等15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分手術前知 識教 育(15分)做介紹術前各項準備的配合(備皮、配血、導尿等)，介紹術前特殊檢查的目的、配合方法，術前示范訓練咳嗽，床上大小便，介紹術前注意事項及術前用藥等15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分術后知識教育 (15分)做介紹術后進食的時間及種類，介紹術后臥位選擇的目的及配合方法，23、介紹床上活動的目的、注意事項，介紹下床活動的目的、時間、注意事項，介紹各類導管的目的及注意事項，介紹藥物治療的作用、目的，介紹特殊治療目的、注意事項，指導傷口的管理方法等15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分出院知識教育(15分)做出院前一天或當天完成，講解康復期相關治療的注意點、配合方法，指導功能鍛煉及帶藥出院的注意事項，講解出院后隨訪的有關注意事項等15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分護士長或總責護的評價情況（10分）未及時評價未及時評價0分10及 時評 價責任護士按時完成教育內容，護士長或總責護及時檢查責任護士教育情況和患者掌握情況，24、體現動態性，對存在問題要有整改評價記錄健康教育覆蓋率100%達 標達標15分，未達標0分15博州人民醫院健康教育質量評分表（100分）健康教育100分檢查項目檢 查 內 容分值入 院宣 教(15分)做入院24小時內完成，有患者簽名，介紹責任護士、主管醫生、護士長的姓名，介紹病房環境、呼叫器使用方法，介紹有關制度（陪護、探視、安全），有特殊告知內容，有記錄15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分住院疾病保健知識(45分)做介紹相關疾病知識：診斷、病因、相關因素、臨床表現、飲食及注意事項，活動與休息、治療，講解各種化驗等輔助檢查目的、配合方法、注意事項；25患者掌握程度掌握25、25分，部分掌握15分，未掌握5分，未做0分做講解用藥的目的、藥物作用、不良反應、手術前后配合及注意事項等20患者掌握程度掌握20分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分護士長或總責護的評價情況（10分）未及時評價未及時評價0分10及時評價責任護士按時完成教育內容，護士長或總責護及時檢查責任護士教育情況和患者掌握情況，體現動態性，對存在問題要有整改評價記錄出院知識教育(15分)做出院帶藥及用法、注意事項，有關飲食、活動與休息及注意事項，功能鍛煉及隨訪等15患者掌握程度掌握15分，部分掌握10分，未掌握5分，未做0分健康教育覆蓋率100% (10分)達標達標15分，未達標0分15護 理 質 量 26、檢 查 表時間床號病人姓名責任護士姓名存在問題扣分整改時間效果評價質量分護士長簽 字護理業務學習科室： 年 月 日主講人： 記錄人：題目：參加人：學習內容要點工 休 會 記 錄科室： 年 月 日主持人：記錄人：醫生人數：護士人數：病人及家屬參加人數會議主要內容介紹科室概況探視制度宣教作息制度宣教請假制度宣教疾病知識宣教住院費用清單須知介紹安全知識宣教(防火、防盜、禁止吸煙、禁止使用電爐)衛生知識宣教(保持病室環境整潔，不隨地吐痰，不亂放雜物)節假日相關事宜告知其它征求意見：處理及改進措施：護理人員三基考核成績表科室： 年 月姓 名操 作 項 目操作成績理論成績平均分備 注理論成績合格率； 操作27、成績合格率：卷面分析：整改措施：月工作小結月工作計劃落實情況： 落實率：缺點：原因：整改措施：上月整改效果評價：_月工作計劃周 安 排第一周安排第二周安排第三周安排第四周安排_工作總結_工作計劃_半年總結護理業務查房及護理病例討論登記科室： 年 月 日主持人： 記錄人：參加人員：病人姓名： 床號： 住院號： 診斷：匯報人簡要病史、主要護理診斷及護理措施討論意見、結論、護理診斷及進一步護理措施發言人護士長總結：護 理 缺 陷 及 討 論 記 錄科室： 住院號： 床號： 患者姓名： 入院日期： 診斷：發生時間： 責任人：發生經過：討論時間： 組織者：參加人員：討論內容：討論結果及定性：改進措施：護28、理質控小組簽名：護理安全學習討論記錄時間： 組織者：參加人員：內容：護理質控小組簽名：輸血輸液反應登記表科室： 年 月 日病人姓名住院號診斷發生日期批號血型病人表現反應類型處理結果住院病人意外事件的報表一、姓名-性別-年齡-病案號-診斷-入院時間： 意外事件發生日期： 上報日期：二、發生原因意外事件發生原因三、發生類型發生類型損傷部位及程度描述護理措施轉歸墜床燙傷摔倒脫管其他壓瘡登記表病人姓名住院號診斷發生原因發生日期范圍深度結果帶來制動其他護理會診登記表 項目日期患者姓名性別年齡住院號診 斷會診目的會診護士備注教學登記表序號日 期學 校授課老師授課題目學 時見習生登記表姓名學歷學校班級起止時29、間帶教老師聯系方式護士進修學習登記表姓 名職 稱學 歷進 修 單 位學習專業起止時間備注院外人員進修學習登記表姓名族別職稱學歷原工作單位起止時間表現評價備注護士調動登記表姓名職稱類別調動單位調入調出時間備注正式合同臨時輪轉護士登記姓名學歷類別起止時間理論成績操作成績護理缺陷備注正式聘用臨時護理科研論文登記日 期姓 名題 目參加會議或發表期刊備注實習生實習登記表姓 名學 校班 級學歷起止日期考核成績小講課內容考勤帶教老師聯系方式理論操作表現好護生事 由表現差護生事 由臨 床 科 室 物 資 統 計 表科室： 月物品名稱基數數量備 注物品名稱基數數量備 注棉被褥子床墊枕頭毛毯被套大單枕套沙發電視柜電視方凳消毒機活動餐桌暖瓶平車輪椅窗簾床頭柜衣架查對日期： 查對簽名：護理人員綜合考評評分表日期項目姓名病區管理消毒隔離基礎護理特一級護理整體護理護士素質護理文書三基考核缺陷事故院級質控得分護士簽名備注：