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1、母嬰同室病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)一、在愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室母乳喂養(yǎng)相關(guān)護(hù)理管理工作。 二、組織護(hù)理人員參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)不少于3小時(shí)，新參加工作護(hù)理人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)，技術(shù)培訓(xùn)。三、根據(jù)WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施、國(guó)際母乳代用品銷售守則、我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施 ，結(jié)合本科具體情況制定母乳管理相關(guān)制度、流程。四、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度及技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日五查房，檢查特殊產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)落實(shí)情況。五、負(fù)責(zé)科室出入孕產(chǎn)婦及日常母乳喂養(yǎng)宣教管理，落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)制度母嬰同室病區(qū)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 一、保證嬰兒和母親24小時(shí)在一2、起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開(kāi)不能超過(guò)1小時(shí)）。 二、掌握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需喂乳。 三、教會(huì)產(chǎn)婦正確的坐姿、臥姿哺乳姿勢(shì)和擠奶方法。 四、使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。六、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，特殊情況時(shí)喂哺要用小勺，小杯喂人奶庫(kù)的奶。六、嬰兒不能喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證母乳喂養(yǎng)。新生兒確需喂其他飲料時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須明確其醫(yī)學(xué)指征。七、教會(huì)母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護(hù)理技術(shù)。八、做好嬰兒的一切生活護(hù)理，防止發(fā)生紅臀、皮膚膿皰、鵝口瘡等。九、做好產(chǎn)婦生活護(hù)理。十、保證病室內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止3、交叉感染，管理好病室秩序。十一、幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，做好出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教，告知熱線電話及母乳喂養(yǎng)咨詢電話： -母嬰同室區(qū)新生兒安全管理制度一、新生兒出生后必須認(rèn)真填寫并佩戴好腕帶，胸牌，在新生兒出生記錄上按新生兒腳印和母親指印。二、新生兒?jiǎn)为?dú)睡嬰兒床，床旁無(wú)危險(xiǎn)物品存在。三、嚴(yán)格三查七對(duì)制度。實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修生及未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員嚴(yán)禁為新生兒進(jìn)行任何治療和護(hù)理。嚴(yán)禁報(bào)錯(cuò)或放錯(cuò)嬰兒，醫(yī)護(hù)人員為新生兒做任何治療、護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、性別及腕帶、胸牌。四、保持皮膚的完整性。凡接觸新生兒的醫(yī)護(hù)人員及家屬不得留長(zhǎng)指甲、佩戴戒指等，以防劃傷新生兒的皮膚。加強(qiáng)臀部的皮膚護(hù)理及臍部護(hù)理4、。五、加強(qiáng)巡視，密切觀察新生兒情況，對(duì)新生兒早期癥狀能夠識(shí)別并處理。六、工作人員每年體檢一次，凡患有傳染病者必須調(diào)離崗位，有上呼吸道感染等情況注意隔離。七、注意手衛(wèi)生，接觸或?yàn)樾律鷥鹤鲋委熥o(hù)理操作前應(yīng)先洗手。八、新生兒沐浴時(shí)水溫控制在38-40度，防止?fàn)C傷。冬季保溫姚適度，用熱水袋保溫時(shí)，溫度應(yīng)低于50度。九、給新生兒喂食應(yīng)將其抱起或采取頭高側(cè)臥位，防止誤吸入呼吸道。喂奶后嚴(yán)密觀察，防止嘔吐、溢奶引起窒息。十、實(shí)行床頭交接班制度，認(rèn)真查看，班班交接。十一、保安及工作人員加強(qiáng)巡邏，增強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)其家屬加強(qiáng)安全教育，妥善看管好新生兒，防止嬰兒被盜等情況發(fā)生。十二、注意用電、用氧、用水安全、制定消防5、應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展安全隱患排查。附：一、新生兒實(shí)行四交接七查對(duì)（1）、四交接：1.手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士及產(chǎn)婦或其授權(quán)委托人三方交接。2.每次沐浴時(shí)護(hù)士與產(chǎn)婦或家屬交接。3.需轉(zhuǎn)新生兒科治療時(shí)科間交接。4.出院時(shí)護(hù)士與產(chǎn)婦或家屬交接，并在新生兒記錄單上簽字。每次交接進(jìn)行七查對(duì)；對(duì)母親姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、新生兒出生時(shí)間、性別及出生體重。（2）、產(chǎn)后2小時(shí)或手術(shù)后由產(chǎn)房或手術(shù)室護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回母嬰?yún)^(qū)、同病區(qū)護(hù)士及新生兒監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人在沐浴室或床旁交接查對(duì)新生兒性別、手腕帶信息，核對(duì)監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人身份證信息，并在病歷上新生兒腳印處三方簽字，同時(shí)留取監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人指紋印。交6、代新生兒在住院期間的相關(guān)事宜，并在新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種登記表上及時(shí)登記新生兒入室信息。（3）、如新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科治療，應(yīng)由護(hù)士陪同監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人一起護(hù)送至新生兒科，同新生兒科護(hù)士做床旁三方交接，按入院流程辦理入院手續(xù)。（4）、新生兒出院醫(yī)囑由新生兒科醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士向監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人交代出院事宜，取下新生兒手腕帶標(biāo)識(shí)，由監(jiān)護(hù)人或授權(quán)委托人簽字留指紋印后辦理出院手續(xù)后方可離院。二、防新生兒意外1、新生兒交接完畢，護(hù)士教會(huì)產(chǎn)婦正確護(hù)理新生兒及抱姿，護(hù)士勤巡視病房，做好宣教工作。2、新生兒沐浴時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，動(dòng)作輕柔、防止?fàn)C傷、滑落及墜地發(fā)生。3、母嬰同室病房均應(yīng)備嬰兒床，每日7、檢查嬰兒床質(zhì)量，防止因床損壞導(dǎo)致新生兒墜地。4、新生兒應(yīng)側(cè)臥，防誤吸，除母乳等操作外新生兒應(yīng)放置于嬰兒床上，拉起防護(hù)欄，避免因母嬰同室導(dǎo)致新生兒墜地。5、有防鼠傷、蚊蟲叮咬等措施。三、防新生兒丟失1、進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)病區(qū)工作人員及產(chǎn)婦、家屬的安全防范意識(shí)，告知產(chǎn)婦及家屬其新生嬰兒住院期間不能離開(kāi)其監(jiān)管視線，更不可單獨(dú)將其新生兒以任何理由或任何借口交給其他人員，即使醫(yī)護(hù)人員也不例外。2、新生兒沐浴、進(jìn)行特殊治療及護(hù)理時(shí)需有家屬陪同，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行交接及查對(duì)制度。3、告知產(chǎn)婦及家屬禁止將新生兒獨(dú)自留在病房?jī)?nèi)，如有特殊情況需要離開(kāi)片刻，必須告知主管醫(yī)護(hù)人員，給予暫時(shí)看管，并做好交接。4、夜班值班8、人員督促孕產(chǎn)婦及家屬隨時(shí)鎖好病房門。四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，正確處理。1、母嬰同室區(qū)兒科醫(yī)師實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)每日病區(qū)新生兒三級(jí)查房和日常診療。2、產(chǎn)科應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員接受新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院管理處置流程，不斷提高能力。培訓(xùn)內(nèi)容和考核情況納入醫(yī)務(wù)、護(hù)理部對(duì)科室的三基考核。3、建立母嬰同室病區(qū)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同參與交班、疑難病例討論及醫(yī)患溝通等工作。產(chǎn)科二零一四年七月母嬰同室區(qū)新生兒查對(duì)制度一、交接查對(duì)包括入室查對(duì)、住院期間各班次交接查對(duì)、沐浴前后交接查對(duì)、接種乙肝疫苗和卡介苗前后交接查對(duì)、外出檢查前后交接查對(duì)、出院交接查對(duì)和出院時(shí)門衛(wèi)與家屬交接查對(duì)。9、二、入室查對(duì)1、 新生兒入室時(shí)，要求管床護(hù)士與新生兒家屬當(dāng)面打開(kāi)包被和衣服，共同檢視新生兒手腕帶、性別、體貌特征、臍帶結(jié)扎情況。內(nèi)容包括：新生兒母親姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、新生兒性別、出生體重（身長(zhǎng)）、出生時(shí)間；2、 一般查體情況、特殊情況記錄（備注欄）、家屬姓名及與患兒的關(guān)系、家屬身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、家庭住址。3、由管床護(hù)士查對(duì)新生兒附件腳印，與產(chǎn)房或手術(shù)室護(hù)士和產(chǎn)婦及家屬三方核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名并加蓋手印。同時(shí)告知家屬新生兒手腕帶在住院期間的重要性，并要求妥善保管。最后交班護(hù)士和管床護(hù)士再次確認(rèn)相關(guān)信息并簽名。三、住院期間各班次交接查對(duì)1、身份查對(duì)：由交班者和接班者共同檢查新生兒的手腕10、帶是否完好，相關(guān)信息是否相符，并在新生兒護(hù)理記錄單上做好記錄；2、患兒一般情況查對(duì)，管床護(hù)士沐浴時(shí)打開(kāi)包被和衣物，檢視新生兒全身情況，特別注意臍部、臀部、皮膚皺褶部位及身體受壓部位情況，如實(shí)做好護(hù)理記錄。四、因治療、護(hù)理和沐浴等需要離開(kāi)原床單位的操作，需認(rèn)真檢查新生兒的手腕帶是否完好，核對(duì)相關(guān)信息內(nèi)容是否相符。五、新生兒在外出檢查前后，均由管床護(hù)士和家屬按查對(duì)制度內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交接查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后管床護(hù)士陪同家屬到門衛(wèi)處與保安進(jìn)行再次查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后并在登記本上簽名方可由家屬抱出母嬰?yún)^(qū)做相應(yīng)檢查。六、出院交接前查對(duì)：新生兒出院時(shí)，由管床護(hù)士和家屬依據(jù)手腕帶和病歷資料共同核對(duì)新生兒身份信息，檢視全11、身情況確認(rèn)無(wú)誤后，再與家屬交代出院指導(dǎo)內(nèi)容。七、出院交接查對(duì)：首先核對(duì)家屬證明材料，包括：產(chǎn)婦出院病情證明、家屬身份證原件（與入院時(shí)留存一致）、新生兒腕帶、結(jié)賬單。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，由門衛(wèi)在登記本上記錄，家屬核對(duì)登記信息無(wú)誤后簽字出室。八、新生兒根據(jù)醫(yī)囑在出生24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝疫苗接種，并在當(dāng)天進(jìn)行卡介苗接種。由具備資質(zhì)的護(hù)士按照預(yù)防接種要求知情告知、查對(duì)、注射及登記。圍產(chǎn)保健科護(hù)理組母乳喂養(yǎng)職責(zé)一、 學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)并認(rèn)真掌握，以便幫助所有的孕產(chǎn)婦。二、 把母乳喂養(yǎng)的好處告知所有的孕產(chǎn)婦。三、 把禁用“三奶”的理念在產(chǎn)前帶給所有的孕產(chǎn)婦。四、 在建卡時(shí)發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳資料。五、 保證12、母乳喂養(yǎng)咨詢門診正常開(kāi)診并做好咨詢工作。六、 在孕婦學(xué)校每月至少安排一堂母乳喂養(yǎng)的課程。七、 禁止接受奶品商的饋贈(zèng)。八、 禁止向孕婦暗示、宣傳與母乳喂養(yǎng)相反的理論。九、 告知孕產(chǎn)婦我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線和母乳喂養(yǎng)咨詢電話，以便在有母乳喂養(yǎng)有困難時(shí)能得到及時(shí)幫助。十、對(duì)產(chǎn)后復(fù)查的母親進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)。擠奶護(hù)理常規(guī)一、對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦均應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶，并評(píng)價(jià)產(chǎn)婦是否學(xué)會(huì)手工擠奶方法。二、擠奶前醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦清潔雙手，醫(yī)護(hù)人員在征得產(chǎn)婦同意后示范擠奶的正確手法，并邀請(qǐng)產(chǎn)婦或家屬演示，及時(shí)糾正不當(dāng)手法。三、母嬰分室的產(chǎn)婦應(yīng)指導(dǎo)其在分娩后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始擠奶，每3小時(shí)擠奶一次，每側(cè)乳房13、擠奶3-5分鐘，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，每次20-30分鐘，夜間堅(jiān)持?jǐn)D奶。四、對(duì)乳房腫脹的產(chǎn)婦指導(dǎo)其使用吸乳器擠奶或手工擠奶的方法排空乳房。母嬰同室護(hù)理常規(guī)一、孕產(chǎn)婦入母嬰同室區(qū)后由管床護(hù)士做好乳房護(hù)理，宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的重要性，并指導(dǎo)正確喂養(yǎng)技巧。二、母嬰必須24小時(shí)在一起，每日沐浴及其他治療，需要母嬰分離不超過(guò)1小時(shí)。三、責(zé)任護(hù)士對(duì)母親的哺乳過(guò)程進(jìn)行全面觀察和評(píng)估，指導(dǎo)正確地掌握喂哺姿勢(shì)及哺乳時(shí)各種異常情況處理。四、堅(jiān)持按需哺乳，不限制喂哺次數(shù)和時(shí)間。五、指導(dǎo)母親使用正確的擠奶手法。六、禁止奶瓶、奶頭及代乳品帶人病區(qū)，禁止給嬰兒吃除母乳外的任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。七、堅(jiān)持探視制度，14、母嬰同室區(qū)定期進(jìn)行消毒，以防交叉感染。八、產(chǎn)婦出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解母親對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度，鼓勵(lì)母親堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，增強(qiáng)出院后母乳喂養(yǎng)的信心。九、將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入基層保健網(wǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并告之母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。乳房護(hù)理常規(guī)一、孕期即開(kāi)始進(jìn)行乳房的護(hù)理及保健。二、有乳頭凹陷、乳頭扁平者，孕37周后開(kāi)始糾正，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增加母乳喂養(yǎng)的信心。三、分娩前檢查乳頭是否清潔，有污垢者及時(shí)清潔，為分娩后早吸吮做好準(zhǔn)備。四、產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫水清洗乳頭，切記用肥皂刺激乳頭。哺乳后涂少量母乳于乳頭上，防止乳頭皸裂，指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴合適的乳罩。五、乳頭凹陷、乳頭扁平產(chǎn)前15、未糾正者，產(chǎn)后立即糾正。六、乳房腫脹者指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩乳房并擠奶排空乳房。七、乳頭皸裂者，幫助產(chǎn)婦和嬰兒正確含接，涂少量乳汁于乳頭，使用乳頭保護(hù)罩，哺乳時(shí)先喂健側(cè)，患側(cè)多次間斷哺乳。八、責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估泌乳量及喂養(yǎng)情況，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心。早吸吮、皮膚早接觸護(hù)理常規(guī)一、正常母嬰在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行早吸吮和皮膚早接觸。二、母嬰皮膚接觸時(shí)新生兒必須裸露與母親胸、腹、手臂、皮膚相貼，專人守候并指導(dǎo)，持續(xù)30分鐘。三、注意母嬰保暖。四、自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后休息區(qū)觀察2小時(shí)，由專人護(hù)送母嬰同時(shí)進(jìn)入母嬰同室區(qū)，并做好交接班工作。五、正常剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在新生兒娩出后1小時(shí)內(nèi)做皮膚接觸及早吸允。六、認(rèn)真填寫16、早吸允及皮膚接觸護(hù)理記錄。廣元市中心醫(yī)院早吸吮皮膚早接觸流程圖正常母嬰在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)，由助產(chǎn)士進(jìn)行早吸吮和皮膚早接觸，新生兒常規(guī)處置結(jié)束后剖腹產(chǎn)將嬰兒常規(guī)處置后，與母親進(jìn)行部分皮膚早接觸與目光交流后送回母嬰同室與責(zé)任護(hù)士床旁交接。順 產(chǎn)必須將嬰兒大面積裸露置于母親胸前，用大浴巾將嬰兒和母親環(huán)繞一周（防止嬰兒墜床），進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮，持續(xù)時(shí)間不少于30分鐘。 第四產(chǎn)程產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)后休息區(qū)觀察2小時(shí)，觀察結(jié)束后，由助產(chǎn)士護(hù)送母嬰同時(shí)返回病房，確保母嬰分離不超過(guò)1小時(shí)。產(chǎn)婦回母嬰同室后責(zé)任護(hù)士在1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)做皮膚早接觸和早吸吮，持續(xù)時(shí)間不少于30分鐘。 完成早接觸早吸吮后，由執(zhí)行人員及時(shí)記錄、簽名