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1、籌建零售藥店范本為了加強管理,進一步規范申報材料,方便辦事人員.特制定此樣本.僅供參考。具體要求如下：1、 目錄應編排頁碼，按照材料的順序排列。2、 對質量負責人的要求：法定代表人（企業負責人）和質量負責人同時要對其做出在職在崗的承諾并且簽字。3、 對所有簽字的地方，都應按手印，并且筆體要具有 真實性，雙方不能統一筆體。4、 租房協議要注明具體面積及所坐落的方位，有樓層的要注明清楚各層的真實面積。5、 對質量負責人，要標明原單位、電話等信息，以備與有關部門及上網核實。 6、所提供的復印件都要提供原件。7、縣城經營面積80平米以上（藥師以上職稱）；經營面積以一樓建筑面積為準，店與店之間距離應超過2、50米以上。鄉鎮40平米以上（藥士以上職稱）。鄉鎮有中藥飲片的經營面積增加10平米，經營中藥飲片需有中藥士以上職稱。8、質量負責人的住址與藥店的距離在10公里以內。以上為籌建材料（一）零售（連鎖）藥店申報材料 藥店年 月 日 籌建零售（連鎖）藥店目錄1、 籌建申請.？頁2、擬辦企業法定代表人、企業負責人、質量負責人學歷、職稱證明原件、復印件、個人簡歷，聘書及用工合同書？頁3、擬經營藥品的范圍？頁4、擬辦營業場所地理位置圖，設施、設備情況？頁5、不設倉庫，建立穩定購藥渠道的說明？頁6、房屋產權或使用權證明、租賃協議，工商行政管理部門出具的擬辦名稱預先核準通知書？頁7、質量負責人脫崗(退休、失業等3、)證明、在職在崗說明、健康體檢證明、承諾書？頁 籌建藥店申請阜新市食品藥品監督管理局: 為了方便廣大人民群眾就近購藥,解決下崗人員特提出此申請,懇請貴局予以批準.一、 企業名稱：藥店二、 注冊地址：三、 倉庫地址：四、 法定代表人：五、 企業負責人：六、 質量負責人：七、 經濟性質：八、 隸屬單位：九、 經營方式：十、 經營范圍： 藥店 年 月 日 申請人簽字: 提供企業法定代表人學歷證書、資格證書、個人簡歷、身份證；質量負責人學歷證書、資格證書、個人簡歷、身份證及聘書。法定代表人（質量負責人）個人簡歷姓名性別民族年齡學歷職稱出生年月家庭地址聯系電話個人簡歷1988年9月至2000年3月 某某4、上學2000年3月至2003年7月 某某公司2003年7月至2007年9月 退休2008年？月至現在 某某藥房聘 書 某某大藥房經研究決定聘任執業藥師某某為該藥房的質量負責人,全面負責質量管理工作. 聘用期限:2007年9月至2012年9月 某某大藥房負責人簽字: 被聘人簽字: 年 月 日 用 工 合 同 書企業名稱：法定代表人：（簽字） 身份證號：質量負責人：（簽字） 身份證號：簽訂日期： 為確立用工關系，明確各自的權利和義務，經雙方平等協商同意，特簽訂本用工合同。簽訂本用工合同之前，雙方保證各自自然狀態真實有效，沒有任何偽造、欺騙和故意隱瞞的內容。否則承擔一切法律后果。一、 用工合同期限自5、 年 月 日起至 年 月 日止。其中：試用期 天，自 年 月 日起至年 月 日止。二、 工作職責質量負責人在工作中，完成藥品全面質量管理工作，搞好員工的法律法規及業務的培訓工作等。三、 用工報酬質量負責人應較好地完成本職工作。法定代表人（企業負責人）應于每月 日前發給用工報酬，工資暫定為每月 元，效益工資再議。四、 用工合同的中止、解除。1、 在試用期間被證明不符合錄用條件的;2、 嚴重違反勞動紀律的；3、 有嚴重過錯的；4、 不可抗拒的原因；5、 經雙方協商的.本用工合同未盡事宜，按照國家法律法規和省、市的相關規定執行。雙方約定其它條款如下：法定代表人（企業負責人）簽字：質量負責人簽字： 年6、 月 日本合同一式二份，雙方各執一份某某藥店擬經營藥品范圍1、 中成藥2、 化學藥制劑3、 抗生素4、 生化藥品5、 生物制品6、 中藥飲片 經營場所地理位置圖 北 東 某某藥房設施設備情況序號設施設備名稱用 途數量1溫濕度計掌握室內及倉庫溫濕度12131 某某藥房不設倉庫建立穩定購藥渠道的說明阜新市食品藥品監督管理局:根據某某藥房的實際情況,我店能與某某批發公司建立購藥合同,能夠及時補充貨源,滿足購藥者的需求,故此不設立倉庫. 某某藥房 年 月 日 房屋產權或使用權證明。(租房協議應注明具體面積,雙方簽字,按手印及坐落的具體方位等)工商行政管理部門出具的擬辦企業核準證明文件 質量負責人脫崗(7、退休、失業等)證明、在職在崗說明、承諾書承諾書阜新市食品藥品監督管理局: 某某藥房籌建零售(連鎖)藥店提供材料如下: 1、 籌建申請2、擬辦企業法定代表人、企業負責人、質量負責人學歷、執業資格或職稱證明原件、復印件為個人簡歷及專業技術人員資格證書，聘書、用工合同3、擬經營藥品的范圍4、擬辦營業場所，倉儲設施、設備情況5、不設倉庫，建立穩定購藥渠道的說明6、房屋產權或使用權證明。工商行政管理部門出具的擬辦企業核準證明文件7、質量負責人脫崗(退休、失業等)證明、在職在崗說明、承諾書以上材料真實有效，如有虛假，愿承擔一切后果及法律責任。 某某藥房負責人簽字： 年 月 日此材料為開具籌建決定以后，籌建藥店已完畢，所提供的驗收材料。(驗收申請、目錄) 1、藥品經營許可證申請表 2、營業場所、倉庫平面布置圖3、擬辦企業質量管理文件目錄 4、承諾書說明：除需要簽字外。其余全部打印。（請仔細理解領會藥品驗收實施標準在行政服務網首頁;申請表在阜新行政服務網-表格下載-2頁)