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1、云南昊華融資擔保有限公司融資項目擔保申請表申請擔保單位： 申請擔保類型： 申請擔保金額： 申請擔保期限： 填表日期： 年 月 日填 表 說 明1、本申請表填寫須按規定格式和內容用鋼筆填寫或排版打印。2、本申請表是企業申請擔保的重要文字依據，各項內容務必如實填寫，文字敘述和數據都應確切、可靠。3、各項欄目不得空缺，無此項內容時填“無”，數據一律取兩位小數。4、“企業名稱”須填寫全稱。5、表內數據如有涂改請加蓋公章。6、擔保類型：流動資金貸款、項目貸款、銀行承兌匯票、工程履約、工程投標、財產保全（訴訟財產保全、訴前財產保全）、進出口貿易融資、房產抵押個人VIP綜合授信、個人消費貸款等。（填表時，申2、請單位選擇上述擔保類型中的一種進行填寫）7、信用等級：指云南省金融評信公司或各家銀行為本企業評定的信用等級。8、擔保項目的生產必須符合本行業的管理政策，對于需要行業主管部門批準才能生產和銷售的產品，如醫藥、肥料、食品等項目，上報時應提交必要的許可證或檢測證明文件。9、如有特別事項請附說明。一、企業基本情況企 業 名 稱所屬行業通 訊 地 址郵 編注 冊 資 本成立時間工商登記號法定代表人身份證號聯系電話聯 系 人電 話傳 真企 業 性 質經營規模開戶銀行及賬號信用等級所屬稅務局職 工 總 數人中層以上管理人員總數人中級技術職稱人員數人其中大學本科以上人員數人經營范圍及主要產品名稱、年銷售額及市3、場情況：企業及產品在行業中的評定：主要股東及所占股權比例：二、企業主要負責人情況姓 名職 務年 齡文化程度何時任職聯系電話三、近二年和當期主要財務與經營狀況單位：萬元主要指標年年年 月主要指標增減原因資產總額一、流動資產合計1.貨幣資金2.應收賬款3.預付賬款4.其他應收款5.存貨其中：原材料 產成品 低值易耗品二、長期投資三、固定資產合計1.固定資產原值2.固定資產凈值3.在建工程四、無形資產五、其它長期資產負債總額一、流動負債合計1.短期借款2.應付款3.預收賬款4.其他應付款5.未交稅金二、長期借款所有者權益1.實收資本2.資本公積3.盈余公積4.未分配利潤銷售收入銷售成本主營業務利潤利4、潤總額凈利潤現金及現金等價物凈增加額經營活動產生的現金流量凈額投資活動產生的現金流量凈額籌資活動產生的現金流量凈額資產負債率流動比率四、目前借款情況（按借款筆數填寫）（含流動資金短期、長期借款和應付票據）單位：萬元借款金額期 限債權人利 率到期日擔保方式已還金額余 額五、目前對外擔保情況（含已抵押財產和提供債務保證）單位：萬元被擔保單位擔保方式擔保金額期 限到期日已還金額余 額六、法律訴訟及仲裁情況原 告被 告訴訟或仲裁原因訴訟金額七、申請擔保項目情況項目投資總額自籌資金項目建設期投資回收期申請擔保金額(大寫)申請擔保期限擔保資金用途：擔保資金用款計劃：還款資金來源：還款計劃：八、反擔保措施15、抵押項 目內 容抵押人抵押物名稱座落地點原值、凈值及評估價值保險情況2、質押項 目內 容出質人質押物名稱現值或評估價值3、保證人保證人住所聯系方式法定代表人或身份證碼(保證人為個人)九、申請擔保單位需提供的資料清單序號資 料 內 容原件復印件份數頁/份備 注1董事會決議（同意申請貸款擔保）2公司簡介（含企業基本情況、生產或經營情況）（電子版）3營業執照正、副本復印件4國（地）稅務登記證正、副本復印件5企業組織機構代碼證正、副本復印件6企業章程（注冊的工商局復印）7企業機讀檔案（注冊的工商局打印）8驗資報告9上月財務報表（資產負債、損益、現金表）10最近三年審計報告（附經審計的報表及報表附注說6、明）11控股子公司營業執照、近3年及上月財務報表、貸款卡及其信息查詢、借款合同12上月的主要存貨、長期投資、固定資產、無形資產明細表13上月往來賬款（含應收、應付、預收、預付、其他應收、其他應付及其它往來款）明細及賬齡分析表14企業資產清單、個人資產明細及權屬證明15近三個月企業銀行存款對帳單16資信證明（銀行評定的信用等級）17貸款證或貸款卡復印件、企業貸款卡基本信息查詢（銀行打印）18法定代表人（委托人）證明書19法定代表人（委托人）身份證20法定代表人配偶身份證21法定代表及主要領導人簡歷22主要自然人股東身份證23法人股東營業執照24主要投資項目可行性研究報告及項目批復相關資料25抵押反擔保資料（董事會決議）26質押反擔保資料（董事會決議）27近二年企業納稅申報表及相關資料28借款合同、抵押合同、對外提供擔保合同29其它需要提供的資料注以上資料需加蓋公章十、董事會成員名單及簽名樣式根據公司章程第 條及第 次股東大會決議，本公司董事會由 名人員組成，具體名單如下：姓名性別學歷身份證號碼簽字樣式 單位公章 年 月 日十一、申請單位聲明聲 明以上材料內容屬實，如有虛假或隱瞞，引發的任何責任和損失、賠償等，均由本單位和法定代表人連帶承擔。特此聲明法定代表人（簽字）：單位公章年 月 日地址： 云南省昆明市祥云街59號國資銀佳大廈 第 12 頁