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1、三寶鎮衛生院醫療質量管理方案 一、指導思想 醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。 （一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。 （二）以規章制度和醫療常規為依據，并不斷修訂完善。 （三）強化各種醫療技術把關制度，如三級醫師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。 （四）質量控制小組有計劃、2、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。 二、醫療質量管理體系 （一）院級管理組織 設立醫院質量管理小組、藥械管理領導小組、醫療糾紛處理領導小組、院感控制管理小組、病案管理小組。各領導小組有職責、工作計劃、明確的目標、檢查監督措施、獎懲辦法、整改措施和工作記錄等，以保證各小組工作的切實開展。醫療質量管理領導小組要定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾；抽查各科室住院環節質量，提出干預措施；收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出3、整改意見；提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效掛鉤。 （二）、科級管理組織 科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科室負責人是科室醫療質量的第一責任者。 1、各科室醫療質量控制小組由科室負責人科主任和其他相關人員3-5人組成，要有分工，責任到人。 2、要有明確的職責條例、管理目標、管理制度、監督制度和科室獎金二次分配制度。 3、可以結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施。 4、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。 5、參加醫療質控會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。 （三）醫務人員的自我管理 在醫療活動過程中，醫務人員4、的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員，按要求進行自我管理（附頁1） 三、醫療質量考核標準 院各級委員會、質控小組，分別制定各自的考核內容，考核以曲靖市鄉鎮衛生院醫療服務評價標準、三寶鎮衛生院規章制度、三寶鎮衛生院各項工作制度及各類崗位職責為標準。 四、獎懲辦法 1、門診醫療質量、住院醫療環節質量由質控小組對正在診療過程中的處方、病歷隨機抽查，按考核表內容逐點考核，一般每個月對每個科室考核1次。 2、分析5、各項診療活動對整體醫療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。 3、質控小組每季度對各質控點缺陷發生情況統計分析一次，并排出名次張榜公布。 4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。 附頁11、門診醫師（1）嚴格執行首診醫師負責制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）合理檢查，申請單書寫規范。（4）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（5）處方書寫合格。（6）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就6、診；b.請上級醫師診視。（7）按專科收治病人。2、病房住院醫師（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成，首次病程記錄當班完成）。（4）病歷書寫完整、規范，不缺項。（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按專科診療常規制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。（9） 對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。（10） 診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時報告。（11） 病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。（12） 按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。 5