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1、科室護(hù)理質(zhì)量管理方案一、目標(biāo)及分工項(xiàng)目二級(jí)指標(biāo)閾值責(zé)任人周查月查季查備注合格分合格率第一周第二周第三周第四周分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理9090每月10人次，健康教育覆蓋率100%二、三級(jí)護(hù)理9090基礎(chǔ)護(hù)理8090健康教育9090優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度95危重護(hù)理護(hù)理技能9090風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范9090護(hù)理質(zhì)量9090治療給藥治療護(hù)理8590給藥護(hù)理8590輸血治療9090搶救藥品器械搶救藥品合格率100每次10支搶救物品合格率100每次10件儀器設(shè)備合格率100基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)管理9090文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量90100每月至少10份無(wú)菌物品合格率100每次10件消毒隔離9090安全目標(biāo)身份識(shí)別100每次10人次危急值報(bào)告12、00藥品管理100每次10支壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估0高危跌倒預(yù)防100手衛(wèi)生8030人次二、質(zhì)量控制管理方法及要求：1. 各護(hù)理單元成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)質(zhì)控小組，組織學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。2. 護(hù)理單元質(zhì)控小組實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制，嚴(yán)格按照分工，定期組織質(zhì)量自查，做到質(zhì)量管理經(jīng)常化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3. 每周按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面檢查，月底前完成檢查和數(shù)據(jù)分析，對(duì)存在問(wèn)題在科室護(hù)士例會(huì)上反饋，對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、討論、查找原因，制定整改措施，并及時(shí)跟蹤復(fù)查。4. 抓好重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)間和重點(diǎn)事件的護(hù)理質(zhì)量跟蹤。5. 注重環(huán)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)及防止發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，將護(hù)理質(zhì)量檢查考3、核與對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合。6. 每月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征求病人家屬及同行對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，不斷提高服務(wù)意識(shí)及水平。7. 有計(jì)劃的安排業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、急救技能的培訓(xùn)等，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力。8. 計(jì)算合格率的項(xiàng)目，至少抽查10人次。一月份護(hù)理質(zhì)量檢查匯總分析項(xiàng)目二級(jí)指標(biāo)閾值結(jié)果護(hù)理部與科室綜合，不要分開(kāi)記錄，主要問(wèn)題記錄主要問(wèn)題：合格分合格率平均分合格率分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理9090二、三級(jí)護(hù)理9090基礎(chǔ)護(hù)理8090健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度95危重護(hù)理護(hù)理技能9090原因分析：從人、機(jī)、料、法、環(huán)5方面分析，與科會(huì)討論內(nèi)容吻合，總結(jié)性記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范9090護(hù)理質(zhì)量9090治療給藥治療護(hù)理8590給藥護(hù)理8590輸血治療9090搶救藥品器械搶救藥品合格率100搶救物品合格率100儀器設(shè)備合格率100基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)管理9090文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量90100改進(jìn)措施：無(wú)菌物品合格率100消毒隔離9090安全目標(biāo)身份識(shí)別100危急值報(bào)告100高危藥管理100非預(yù)期壓瘡0高危跌倒預(yù)防90手衛(wèi)生80上級(jí)檢查單元管理?yè)尵人幤菲餍底o(hù)理操作危重一級(jí)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)意見(jiàn)：每月5日前交科護(hù)士長(zhǎng)日期： 年 月 日 簽名：二級(jí)、三級(jí)護(hù)理護(hù)理文書(shū)消毒隔離治療給藥護(hù)理安全護(hù)理滿意度科室質(zhì)控小組名單姓名職務(wù)職稱(chēng)學(xué)歷工作年限責(zé)任分工分級(jí)護(hù)理