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1、自我報告書所屬單位部 科生 年 月 日年 月 日年 齡歲姓 名性 別男、女進 公 司 年 月 日服務年資年職務滿足度1你的工作情形是？（請查核以下各項） 相當辛苦 很輕松 相當困難 很簡單 很重要 不重要 富有變化 單純 不單純 能發揮能力 不能發揮能力上班地點5對上班地點的意見 不想調離目前的上班地點 理由： 想調離上班地點時 理由： 第一志愿 第二志愿 調職時間 最好是現在 最好是 年 月自由意見9請寫出對上司、同事以及對公司的 期望能力開發的計劃12簡單談一下自我啟發計劃13將來打算在那方面發揮自己的能 力？能力開發的計劃10自己在能力方面（包括潛在能力）及性格方面有那些優點？工作方面的2、希望2對目前職務的意見 不想離開現在的職務 希望離開現在的職務 視情況而定 沒有意見關心的焦點6研究的領域、課題等（不論與職務是 否有關聯、不論是自動或指定皆可）7既有的技術、資格等（同上）8執行職務上，特別努力的事項有那些 （對工作、對上司、同事、部屬等）健康狀態14健康狀況是否能勝任目前的職務？綽綽有余大致上還可以稍嫌吃力相當吃力罹患慢性疾病 恐會舊疾復發（寫出病名）3從事這個工作有幾年？ 目前的職位已有 年 月 在目前的單位已有 年 月11要提高水平，必須提高那些能力 及性格呢？生活狀態15居住的種類 自宅 公司宿舍 租房子 公寓 寄宿16通勤時間 時 分 交通路線及工具4希望的職位 第一志愿 第二志愿17家庭狀況 同住院 人 撫養家屬 人