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1、秘密中心醫(yī)院績(jī)效管理辦法2012年版某市中心醫(yī)院二零一二年第一章 總則2第一條 指導(dǎo)思想2第二條 考評(píng)原則2一、質(zhì)量考評(píng)2二、效益考評(píng)2第三條 績(jī)效分配3一、分配原則3二、分配辦法3第二章 績(jī)效評(píng)價(jià)與管理6第一條 學(xué)科動(dòng)態(tài)管理61、二級(jí)科（含護(hù)理病區(qū)）管理62、二級(jí)科管理63、機(jī)關(guān)職能部門管理64、特殊科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)7第二條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療安全91、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)92、醫(yī)療安全高壓線9第三條 績(jī)效分配的審批9第三章 附則10第一章 總則第一條 指導(dǎo)思想依據(jù)某市衛(wèi)生局醫(yī)院管理規(guī)范文件精神，完善“以數(shù)字化管理為平臺(tái)，以績(jī)效管理為基礎(chǔ)，以學(xué)科體系優(yōu)化、技術(shù)領(lǐng)先發(fā)展、床位資源共享、無(wú)障礙醫(yī)療服務(wù)”的運(yùn)行模式，2、深化大質(zhì)量管理、全成本核算、按貢獻(xiàn)分配、抓規(guī)范建設(shè)、促和諧發(fā)展的管理機(jī)制，激發(fā)全員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，通力協(xié)作、開(kāi)拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，全面建設(shè)全國(guó)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。第二條 考評(píng)原則一、質(zhì)量考評(píng)(一)實(shí)行大質(zhì)量管理，以二級(jí)科為考核單位，涵蓋業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、政工、后勤保障等管理內(nèi)容。(二)實(shí)行千分制考評(píng)，得分直接按比例調(diào)控工作效益獎(jiǎng)勵(lì)。(三)實(shí)行定量指標(biāo)與定性指標(biāo)考評(píng)相結(jié)合。(四)實(shí)行核心制度落實(shí)情況月考季評(píng)、年終獎(jiǎng)懲。二、效益考評(píng)(一)核算單位最小化。以二級(jí)科、護(hù)理病區(qū)及獨(dú)立核算室為成本核算基本單位；機(jī)關(guān)及職能科室以最小核算單位實(shí)施成本控制。(二)全成本核算，逐步達(dá)到科級(jí)核算與院級(jí)核算一致。(3、三)同收同治同核算。對(duì)醫(yī)院批準(zhǔn)救助對(duì)象的合理醫(yī)療費(fèi)用按收費(fèi)病人同樣核算，體現(xiàn)按勞分配，充分尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。歡迎您搜索微信公眾號(hào)：醫(yī)管界（ygj301)并關(guān)注醫(yī)管界(ygj30)！醫(yī)管界致力于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理科學(xué)化，打造醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理共享平臺(tái)！做百年醫(yī)院，就上醫(yī)管界！1. 對(duì)話框回復(fù)“PPT“領(lǐng)取3000套高大上的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理PPT模版2.對(duì)話框回復(fù)“醫(yī)學(xué)”領(lǐng)取508G（6750個(gè)）醫(yī)學(xué)視頻+文檔3.對(duì)話框回復(fù)“直播”聽(tīng)線上課程4.對(duì)話框回復(fù)“公開(kāi)課”參加線下課程5.對(duì)話框回復(fù)“品管圈”領(lǐng)取品管圈資料第三條 績(jī)效分配一、分配原則(一)全院績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額年度宏觀控制在醫(yī)療毛收入（不含分配給合作方的合資4、合作項(xiàng)目收入）的x%以內(nèi)，月度控制在x%以內(nèi)，績(jī)效總額增長(zhǎng)與醫(yī)療收益增長(zhǎng)相一致。(二)以提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約費(fèi)用為原則。(三)體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，按工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)質(zhì)量及業(yè)績(jī)等因素確定各類人員績(jī)效分配比例關(guān)系，原則上按照醫(yī)療、技(含藥)、護(hù)理、機(jī)關(guān)及其他的順序發(fā)放，與基本任務(wù)、管理和滿意度等掛鉤。(四)科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)二次分配參照醫(yī)院設(shè)定的科室崗位系數(shù)指導(dǎo)原則進(jìn)行。(五)藥品費(fèi)（不含中草藥及自制藥品）及材料費(fèi)不參與臨床科績(jī)效分配。二、分配辦法(一)成本核算單位二級(jí)科（含醫(yī)、技）、獨(dú)立核算單位醫(yī)技獎(jiǎng)金總額總量控制=院醫(yī)療毛收入*x%科5、室績(jī)效分配=（成本控制績(jī)效提成比質(zhì)量得分/100+節(jié)假日獎(jiǎng)勵(lì)+單項(xiàng)獎(jiǎng)懲+補(bǔ)貼）*臨床效益調(diào)整系數(shù)臨床效益調(diào)整系數(shù)= 醫(yī)技獎(jiǎng)金總額/科室績(jī)效分配總額護(hù)理病區(qū)：實(shí)現(xiàn)護(hù)理部和科室雙向管理護(hù)理獎(jiǎng)金總額總量控制=院醫(yī)療毛收入*x%護(hù)理績(jī)效分配=(成本控制績(jī)效提成比質(zhì)量得分/100+節(jié)假日獎(jiǎng)勵(lì)+工作量獎(jiǎng)勵(lì)+補(bǔ)貼)* 護(hù)理效益調(diào)整系數(shù)護(hù)理效益調(diào)整系數(shù)= 醫(yī)技獎(jiǎng)金總額/護(hù)理績(jī)效分配總額1、成本控制績(jī)效：收入項(xiàng)目*系數(shù)成本控制差（只計(jì)算可控成本部分不計(jì)），采用動(dòng)態(tài)成本預(yù)算，設(shè)定可控成本標(biāo)準(zhǔn)比率。2、節(jié)假日獎(jiǎng)勵(lì)（節(jié)假日定義為周日及國(guó)家法定節(jié)假日）3、護(hù)理工作量獎(jiǎng)勵(lì)=院醫(yī)療收入x%科室工作量/總工作量節(jié)假日門診效益6、獎(jiǎng)勵(lì)：在可比條件下，月度門診基礎(chǔ)工作量達(dá)到相應(yīng)水平，節(jié)假日效益增量部分在原提成比基礎(chǔ)上獎(jiǎng)xxx%。計(jì)算方法：節(jié)假日門診獎(jiǎng)勵(lì)=分類項(xiàng)目費(fèi)用xxx%（1-百元成本率）收入分割比例節(jié)假日手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)：在可比條件下，月度手術(shù)基礎(chǔ)工作量達(dá)到相應(yīng)水平，節(jié)假日增量手術(shù)的手術(shù)費(fèi)在原提成比基礎(chǔ)上獎(jiǎng)xxx%，其中手術(shù)科室xxx%，手術(shù)室護(hù)理組xxx%，護(hù)理病區(qū)xxx%；增量手術(shù)的麻醉費(fèi)另獎(jiǎng)麻醉科xxx%。計(jì)算方法：節(jié)假日手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)=手術(shù)費(fèi)xxx%分割比例節(jié)假日麻醉獎(jiǎng)勵(lì)=麻醉費(fèi)xxx%4、單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)：根據(jù)門診量、收容量、平均住院日、術(shù)前平均住院日、等質(zhì)量達(dá)標(biāo)及工作完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。5、科主任基金科室提留科室獎(jiǎng)金的x%作為科7、室發(fā)展基金，由財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，科主任根據(jù)科室需要簽字報(bào)銷。注：藥品、材料和合作項(xiàng)目不計(jì)。節(jié)假日、綜合效率獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)室提供，各相關(guān)部門審核，財(cái)經(jīng)中心執(zhí)行。年度可持續(xù)發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目及數(shù)額由辦公會(huì)研究決定，財(cái)經(jīng)中心執(zhí)行。參加成本核算單位的主任和職工分別按：主任系數(shù)xx，職工xx發(fā)放。（二）中心、學(xué)術(shù)職務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)原則1、學(xué)術(shù)職務(wù)對(duì)達(dá)到一定學(xué)術(shù)地位的專家，醫(yī)院給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，按季度發(fā)放，多項(xiàng)兼職時(shí)累加計(jì)算。(三)機(jī)關(guān)及部分職能科室實(shí)行崗位津貼制，遵循以崗定人，以崗定系數(shù)的原則：以醫(yī)院基礎(chǔ)獎(jiǎng)（院平均獎(jiǎng)的x%）作為xx，院長(zhǎng)、書記崗位系數(shù)xx，副院長(zhǎng)崗位系數(shù)xx；部門副職xx；科主任xx；科副主任、機(jī)關(guān)辦公室負(fù)責(zé)8、人xx；助理、職員、秘書、會(huì)計(jì)xx；從事專業(yè)技術(shù)工作的人事代理xx；未進(jìn)行成本核算的單位按基礎(chǔ)獎(jiǎng)發(fā)放；無(wú)工作崗位的職工不享受績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。注：兼職人員按最高崗位系數(shù)計(jì)算；機(jī)關(guān)辦公室設(shè)置及辦公室負(fù)責(zé)人的確定由辦公會(huì)決定。績(jī)效分配=【基礎(chǔ)獎(jiǎng)崗位系數(shù)】綜合滿意度質(zhì)量得分/100(四)其它1、新畢業(yè)新調(diào)入人員新分配學(xué)員、調(diào)入人員（不含引進(jìn)人才）三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金。輪轉(zhuǎn)人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院基礎(chǔ)獎(jiǎng)發(fā)放，其績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)入所定科室。3、借調(diào)人員到上級(jí)和友鄰單位幫助工作的人員自離院之日起不享受獎(jiǎng)金。第二章 績(jī)效評(píng)價(jià)與管理第一條 學(xué)科動(dòng)態(tài)管理1、二級(jí)科（含護(hù)理病區(qū)）管理(一)收容病人多、效益規(guī)模大、市場(chǎng)發(fā)展前景好或具有多9、名比較成熟的學(xué)科帶頭人的科室，可申請(qǐng)建立獨(dú)立核算科室。(二)對(duì)綜合評(píng)價(jià)得分位于后x%的核算科室，科主任對(duì)科室存在的主要問(wèn)題制定出整改措施并限期整改，限期內(nèi)仍不能達(dá)標(biāo)科室，科主任主動(dòng)引咎辭職，其科室降為獨(dú)立核算室或撤并二級(jí)科。（三）根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)責(zé)任書考評(píng)細(xì)則，對(duì)病區(qū)工作實(shí)行月考、季評(píng)，對(duì)綜合評(píng)價(jià)得分不達(dá)標(biāo)的病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題要制定出整改措施，并限期整改，下季度仍不達(dá)標(biāo)者病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)引咎辭職。2、二級(jí)科管理年度綜合評(píng)價(jià)得分（含醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研）位于后三位且不達(dá)標(biāo)的二級(jí)科，主任須對(duì)所轄科室存在的主要問(wèn)題制定出整改措施并限期改正，限期內(nèi)仍不能達(dá)標(biāo)時(shí)，二級(jí)科主任應(yīng)主動(dòng)引咎辭職，并對(duì)所10、空崗位競(jìng)爭(zhēng)上崗。3、機(jī)關(guān)職能部門管理醫(yī)院實(shí)行能級(jí)管理，機(jī)關(guān)及職能科室分管工作必須達(dá)到等級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)主要指標(biāo)和相應(yīng)文件要求，在接受上級(jí)檢查時(shí)有明顯缺陷或考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)，按首問(wèn)責(zé)任制原則逐級(jí)問(wèn)責(zé)扣分。機(jī)關(guān)各部門及職能科室要嚴(yán)格對(duì)照本部門制定的考評(píng)內(nèi)容對(duì)科室及社會(huì)化保障單位進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，特別是KPI指標(biāo)，質(zhì)量管理科將每月對(duì)各部門制定的考評(píng)內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)控情況進(jìn)行分析通報(bào)，并根據(jù)各部門考評(píng)內(nèi)容的使用頻率情況進(jìn)行相應(yīng)扣罰。1、藥費(fèi)構(gòu)成比超標(biāo)金額：藥費(fèi)構(gòu)成比超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值部分，扣除發(fā)生科室效益獎(jiǎng)勵(lì)=超標(biāo)金額科室提成比例；材料費(fèi)構(gòu)成比超標(biāo)金額：材料費(fèi)構(gòu)成比超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值部分，扣除發(fā)生科室效益獎(jiǎng)勵(lì)=超標(biāo)金額x%。2、11、限價(jià)單病種管理：每個(gè)核算科室至少開(kāi)展1項(xiàng)限價(jià)單病種管理診療項(xiàng)目，不達(dá)標(biāo)的，效益獎(jiǎng)勵(lì)提成比下降x%，未簽署變更同意書的超出部分從責(zé)任科室獎(jiǎng)金中全額扣除。3、科室對(duì)社會(huì)保障單位進(jìn)行鏈?zhǔn)娇荚u(píng)，考評(píng)結(jié)果作為支付款額的重要依據(jù)。4、特殊科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（1）收費(fèi)室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額=（全院實(shí)際收入xxx%-成本）提成比質(zhì)量考評(píng)分值/100（2）醫(yī)學(xué)工程科績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額=(收入-成本)提成比質(zhì)量考評(píng)分值/100收入:維修、維護(hù)工時(shí)收入成本:外購(gòu)報(bào)銷器材配件費(fèi)多于計(jì)入科室成本的差額，設(shè)備實(shí)際折舊、貸款利息多于計(jì)入科室成本的差額，外出考察學(xué)習(xí)、市場(chǎng)開(kāi)拓等累計(jì)費(fèi)用、設(shè)備故障費(fèi)用及其它成本。注：在科室設(shè)備投入使用的同時(shí)，錄入12、科室設(shè)備折舊、貸款利息，及時(shí)準(zhǔn)確錄入設(shè)備維修及配件費(fèi)，保證收支配比。（3）藥劑科績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（藥品收入x%-成本）提成比質(zhì)量考評(píng)分值/100（4）制劑科績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（收入支出）x%（其中x%為績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，x%為科研協(xié)作）質(zhì)量考評(píng)分值/100收入:自制藥品收入成本:原材料及其他成本（5）供應(yīng)中心績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額=(收入-成本)提成比質(zhì)量考評(píng)分值/100+對(duì)外消毒費(fèi)40%收入:對(duì)內(nèi)消毒費(fèi)x%、衛(wèi)材費(fèi)的x%、表格費(fèi)的x%成本:設(shè)備折舊（按10年折舊）、房屋折舊、取暖費(fèi)、保潔費(fèi)，水費(fèi)、電費(fèi)、蒸氣費(fèi)等（6）輔醫(yī)中心：績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總額=(收入-成本)x%質(zhì)量考評(píng)分值/100收入:陪護(hù)椅、住宿、外勤服務(wù)、文印費(fèi)、木工維修費(fèi)等13、成本：同其他科室第二條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療安全1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)收受“紅包”、私收費(fèi)、故意漏收費(fèi)的在職人員，查實(shí)后處以相應(yīng)價(jià)值十倍金額罰款，一年內(nèi)不得參加評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)，延遲一年晉職晉級(jí)及外出學(xué)習(xí)，根據(jù)情節(jié)給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；對(duì)收受“紅包”、私收費(fèi)的返聘、聘用人員，一律解聘，并處以相應(yīng)價(jià)值十倍金額罰款，視情節(jié)輕重追究相應(yīng)責(zé)任。支部所轄單位及個(gè)人一年內(nèi)不得參加先進(jìn)評(píng)選和評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)。2、醫(yī)療安全高壓線1、出現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療事故；統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)一次或累計(jì)賠償金額X萬(wàn)元以上且經(jīng)專家鑒定存在明顯過(guò)失的，取消當(dāng)事人處方權(quán)，待崗培訓(xùn)一個(gè)月，考核合格后上崗；核算科室制訂整改措施，限期達(dá)標(biāo)。2、統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)一次、累計(jì)賠償金額X萬(wàn)元以上14、或發(fā)生多起醫(yī)療糾紛影響惡劣且經(jīng)專家鑒定存在明顯過(guò)失的，取消當(dāng)事人處方權(quán)，待崗培訓(xùn)三周，考核合格后上崗。3、出現(xiàn)丙級(jí)病歷或季度內(nèi)出現(xiàn)兩份乙級(jí)病歷或季度內(nèi)扣分累計(jì)達(dá)X分者，取消當(dāng)事人處方權(quán)，待崗培訓(xùn)二周，考核合格后上崗；科室制訂整改措施，限期達(dá)標(biāo)。4、私自外出從事醫(yī)療活動(dòng)，出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，屬個(gè)人行為，后果由個(gè)人承擔(dān)，并取消當(dāng)事人處方權(quán)，待崗培訓(xùn)一月，考核合格后上崗。注：開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)出現(xiàn)1、2兩類情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)處報(bào)院辦公會(huì)研究處理。第三條 績(jī)效分配的審批機(jī)關(guān)、職能科室及各信息錄入點(diǎn)必須在每月10日前(節(jié)日順延)完成上月數(shù)據(jù)錄入，質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)質(zhì)量部分匯總、經(jīng)管科負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)部分匯總，由醫(yī)務(wù)處、財(cái)經(jīng)中心組織相關(guān)部門匯總結(jié)果，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)研究通過(guò)后網(wǎng)上公示2天，各部門根據(jù)科室意見(jiàn)核實(shí)調(diào)整，由財(cái)經(jīng)中心匯總提交院辦公會(huì)批準(zhǔn)發(fā)放。績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)自批準(zhǔn)之日起，以二級(jí)科為單位一周內(nèi)將科室二次分配結(jié)果上報(bào)財(cái)經(jīng)中心審核后，注入科室、個(gè)人帳戶。第三章 附則本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行，由各主管部門負(fù)責(zé)解釋,以往有與本辦法不一致者，以本辦法為準(zhǔn)。11