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1、某民營醫院目標責任管理實施方案醫院2012年度目標管理實施方案 一 前 言 目標管理是醫院科學管理的方法之一，目標實現的全過程要自上而下地建立目標管理體系、制訂措施、建立制度、組織實施和嚴格考核。由于目標管理有比較明確的目標作為標準，醫院可以隨時進行自我管理，并努力完成既定的工作目標，這有利于動員醫院各科室及全體員工同心協力，共同做好工作;有利于提高醫院經營管理水平，增強醫院競爭力，進一步提高醫療質量安全，從而實現本年度醫院的目標管理責任制的實現。 二 總 則 (一) 今年是我院建院第 個年頭，根據醫院創新發展的需要，為實現公司制定的特色、質量、服務、效益戰略目標，用感動服務實現“優質服務、特2、色服務、特需服務”的品質，促進我院持續穩定、健康發展，今年我院重點是擴大門診工作量，開發婦科、不孕不育科，調整住院婦科與產科比例結構，循序漸進的向中高端產科推進。貫徹落實以病人為中心，不斷提高醫療服務質量的經營思想，強化成本效益和質量意識，充分調動全體員工的工作積極性，并鋪之以績效考核手段，從而促進全年總體目標的實現，為創建全國誠信民營醫院而努力，為創建二級專科婦產醫院奠定基礎。 (二) 目標管理考核遵循過程與結果并重原則，通過質量檢查、績效評估、管理記錄等方式，對醫院各項工作采取定性與定量相結合的辦法進行考核。 (三) 醫院目標管理考核有醫院各職能部門具體負責、科室負責人和員工共同參與完成。3、考核要求及時、全面、準確、考核要有依據、有標準。不設限制，沒有差異的考核視為不負責任。全年考核結果是年終科室與個人評先的重要依據。 (四) 醫院目標管理考核對象為全體醫務人員。 三 目標的確定 A、 總目標: (一)醫院確保2012年業務總收入完成公司下達的指標。門診收入占總收入的55,，其中醫技收入占18.5%，治療室收入占18%，住院收入占總收入的45,，住院病人較去年提高1 15,，門診就診人數提高20,. (二)為確保醫院固定資產保值增值，確立2012年完成固定資產投資，著重加強城鎮職工醫保和中高端產科VIP康護區及供應室的建設投資，加強提高醫療水平的設備投資和有利于調動員工積極性的成4、本投資。 (三)醫院2012年質量指標: 1、醫院全年無醫療事故發生。 2、醫院全年醫療糾紛控制在1,以內。 3、減少醫院全年無服務不到位而引發的院內投訴。 4、醫院后勤管理全年無重大事件發生;如火災、重大失竊等。 5、醫院行政管理不斷加強全員自覺遵守醫院各項制度的自覺性和員工綜合素質的提高，加強醫院文化建設。 B、質量目標 (一)醫療技術質量目標: 制定醫院醫療質量管理、服務質量管理、醫療制度管理、醫療安全、病案管理質量、護理質量、院內感染管理制度、其中醫療安全事故及糾紛，嚴重差錯實行一票否決。實行科負責人責任追究制，院科目標責任管理制。 滿意:病人滿意率95,(出院病人回訪不低于50%) 5、員工滿意率95,(辦公室每季度發放調查表) 安全:無醫療事故及重大糾紛，無技術差錯責任事件發生。 院內感染率?7,，無菌手術切口感染?0.5, 質量:甲級病歷率?95,，無丙級病案。門診處方合格率?95,，入出院診斷符合率?95,，治愈率?85,，手術前后診斷符合率?95,，麻醉不良率?0.3,，基礎護理合格率?100,，特護、一級護理合格率?95,，護理操作技術合格率?100,，整體護理達到95,，急救物品完好率100,，購進藥品質量合格率100,，各項法定傳染病上報100,。放射甲級攝片率?95,，診斷報告符合率?95,，臨床與病理診斷符合率?99.9,，婦科病檢出率?95,，急診危重病人6、搶救成功率?90,。 工作量:包括門診工作量，住院工作量，門診工作量含門診就診4500046000人次。收住院病人40004200人次，病床利用率?90,以上。 工作技能目標:接診率達8590,，診斷符合率達95,，復診率達75,以上;初復診比2 為1:5以上，醫技檢查收入占總收入的20,，治療，醫療收入占總收入的65%70,;住院護理收入15%，設備正常安全使用率100,，設備完好率98%。 (二)醫院財務管理目標: 必須體現收入、績效、成本、統籌兼顧的原則。做到:有利于社會、有利于患者、有利于員工、有利于公司。 (1)、執行財務制度、管好財務、降低消耗、節約成本、按時發放工資。 (2)、提7、高資產使用效率，達到資產的保值增值，促進醫院可持續的建設發展。 C、個人目標 遵循總目標與質量目標制定個人目標，宗旨愿景價值觀環節目標實現。 (一) 基本觀點: 發揮團隊精神，激發員工熱情、實現效價期望。 團隊精神是企業集體力量的體現，是醫院文化的重要組成部分。 激發員工熱情是指一個人的積極性，內部潛力的發揮程度，是實現為客戶服務的境界。 效價是指達到目標，對滿足個體需要的價值;實現以人性化為目的。 期望是指根據一個人的技術能力和判斷一定行為，能夠達到某種結果和滿足服務客戶歡迎您搜索微信公眾號：醫管界（ygj301)并關注醫管界(ygj30)！醫管界致力于醫院經營管理科學化，打造醫院經營管理共8、享平臺！做百年醫院，就上醫管界！1. 對話框回復“PPT“領取3000套高大上的醫院經營管理PPT模版2.對話框回復“醫學”領取508G（6750個）醫學視頻+文檔3.對話框回復“直播”聽線上課程4.對話框回復“公開課”參加線下課程5.對話框回復“品管圈”領取品管圈資料需要可能性的程度。 (二)個人努力個人成績激勵機制個人需求 四、醫院目標管理實施方式 做好目標管理綜合分析評價，崗位設置，明確崗位責任、權利、利益(薪酬設計)，深化醫院員工理念培訓及崗位技能培訓;以科室二級責任崗位為重點，在醫院內全面推行目標管理與績效考核。院科兩級績效工資制，就是“四定兩考核”。“四定”:即定人員編制、定經濟指9、標、定績效工資指標、定成本消耗指標;“兩考核”即:經濟指標考核和百分質量指標考核。科室二級分配就是“二掛三考核”。“二掛”:將科室完成的績效工資總額70,與職工完成的量化總值掛鉤，30,與工作態度和工作質量掛鉤;“三考核”即:考核員工勞務收入，考核員工完成的工作量化值(檢查、治療、護理等工作量)，考核員工綜合考核百分制得分情況，績效工資應體現獎、罰、扣、補的差異化機制、杜絕平均主義。 (一) 機構設立 1、設立目標管理領導小組，由其對目標管理推進和引導工作負總責 組長: 3 副組長: 成員: 2、設立目標管理考核領導小組，由其對目標管理考核工作和持續改進工作負總責 組長: 副組長: 成員: 目10、標管理實施步驟: 1、準備階段: 制定崗位各部門職責，制定醫院醫療安全質量控制措施實施方案、醫療質量管理制度及規范、服務管理制度、制定績效考核方案等等。 2、推進和實施階段: 對各級員工采取不同的培訓方式，每周三下午進行專業職能培訓，以提高醫務人員的專業技術水平和“三基”知識繼教培訓。讓他們了解推行醫療質量綜合目標責任管理的重要性。在績效考核中應怎樣客觀地評價自己，并將考核服務質量標準的結果對員工進行反饋，使每一個員工都知道自己的崗位職責、工作任務和服務質量標準。 3、簽訂目標管理責任書: 與各臨床科室負責同志簽定全年目標管理責任書，通過績效考核，實現以“自我控制”“基礎管理”為主的多種形式的11、控制方法，以確保目標的實現。 4、目標管理的執行、跟蹤、修正: A、辦公室每月要收集上個月執行信息反饋，目標管理考核領導小組要及時跟蹤，推行走動管理，在實踐中聽取員工意見，調整或修正各科室存在的問題，注重細節管理，品質就在點滴之間。 B、分管領導要及時協調組織內部和各科室之間的關系，提高員工滿意度。 C、每月30日前利用例會進行工作評價每月進一次醫療核心制度的落實考核和質量安全的考核。 D、最終逐步達到質量優、成本低、效率高的理想標準。逐步推行科室全成本核算的實施。 5、評價目標: A、根據目標考核標準，進行年度考核及綜合評價，產生年度先進集體和優秀員工 B、總結工作，表彰先進，啟動2013年12、工作。 C、按照簽訂責任書，評出先進科室并給予獎勵。 D、院科兩級進行全年總結并制定明年工作計劃和目標管理計劃，當年十二月底各科室上交年終總結，并以工作量進行數據同比。 4 五、附件: 1、醫院理念 2、員工激勵制度 3、各崗位考核標準 4、服務質量滿意度調查 醫院理念 一、 醫院價值觀 致力于以“病人為中心”服務理念，實現顧客利益和醫院利益的雙贏。 致力于患者健康權益的充分實現，不斷提高醫療質量和服務質量，熟知希波克拉底誓言。 致力于醫院與員工共同成長，創建和諧幸福美好生活愿景。 致力于為社會做出貢獻，提供服務，回報社會。 致力于醫院當前利益和長遠利益的有效結合，實現醫院的可持續發展。 二、13、 醫院精神 博愛:敦仁博愛的文化理念 誠信:誠實守信的職業品德 創新:開拓進取的創新精神 共享:合作共享的處事風格 院訓:對上要敬、對下要慈、對人要和、對事要真。 三、經營方針與追求 醫院的經營方針是“以人為本，追求卓越，誠實守信，德才兼備”，以“無痛、綠色、微創”體現特色醫療。 歡迎您搜索微信公眾號：醫管界（ygj301)并關注醫管界(ygj30)！醫管界致力于醫院經營管理科學化，打造醫院經營管理共享平臺！做百年醫院，就上醫管界！1. 對話框回復“PPT“領取3000套高大上的醫院經營管理PPT模版2.對話框回復“醫學”領取508G（6750個）醫學視頻+文檔3.對話框回復“直播”聽線上課程14、4.對話框回復“公開課”參加線下課程5.對話框回復“品管圈”領取品管圈資料一、質量經營 (1)質量方針: 以全新的經營理念，科學的管理模式，訓練有素養的員工，為顧客(病人)提供安全、舒適、滿意的高品質的健康服務。 (2)質量口號: 安全在我心中，質量在我手中，醫療讓您放心，服務讓您滿意，今天的質量，明天的市場，質量是醫院的生命和永恒的主題和追求。我是瑪麗婭人，我自信我自豪。 5 二、優質服務 (1) 服務方針 以人性化的服務，滿足顧客的健康需求:達到專科、專家、專病、專診、專治。 (2)追求目標 總是親切，總是溫馨，總是您心目中最滿意的醫院:實現微創、無痛、綠色、私密。 (3)六心服務 用心傾15、聽，仔細診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務，衷心祝福。 (4)用人理念 事業吸引人，待遇留住人，政策激勵人，情感溫暖人。 四、技術理念 引進國際化的管理和技術，建構醫院的核心技術，運用現代管理模式，推進健康產業的發展，造福于百姓健康，促進醫院創新與發展。 五、成長領域 致力于提高人類健康產業經營管理水平，進入新的成長領域，應當有利于醫院的核心競爭力提升，有利于資源的整理和利用，有利于帶動公司整體發展。順應技術發展趨勢，順市場變化始終掌握婦產科發展前沿，著力窺避醫療風險，確保醫療質量安全。 員工激勵制度 一、 目的 人力資源開發和管理，重視員工激勵機制，實現員工自我價值。 (一) 有利于激發和調16、動員工的工作積極性，實現醫院的建設和發展。 (二) 有利于將員工的個人目標統一到企業的整體目標; (三) 有利于增強企業的凝聚力和團隊精神。 二、激勵手段 (一) 物質激勵:對優秀員工、有工作成就的員工適當運用物質利益(包括工資、獎金、福利)達到調動積極性的作用。 (二)精神激勵:員工有各種各樣的精神需求，希望得到社會的尊重、重視和認可。醫院對每位員工取得的成就公開表彰，并給予不同的榮譽稱號，滿足員工的自尊，達到激勵的6 目的。 歡迎您搜索微信公眾號：醫管界（ygj301)并關注醫管界(ygj30)！醫管界致力于醫院經營管理科學化，打造醫院經營管理共享平臺！做百年醫院，就上醫管界！1. 對話框17、回復“PPT“領取3000套高大上的醫院經營管理PPT模版2.對話框回復“醫學”領取508G（6750個）醫學視頻+文檔3.對話框回復“直播”聽線上課程4.對話框回復“公開課”參加線下課程5.對話框回復“品管圈”領取品管圈資料(三)工作激勵:為員工提供發揮自身能力的崗位，實現學以致用，讓員工在工作中產生對本職工作的興趣和熱愛，充分發揮員工的積極主動性，在工作中體會到責任感和成就感，體會到自身的價值和意義，從而感到工作的快樂，快樂的員工才有會快樂的客戶。 (四)理想激勵:對醫院內所有員工進行理想教育，公司發展愿景教育，幫助員工把社會理想與個人理想相結合，醫院發展和員工工作利益相結合。 (五)榜樣18、激勵:樹立先進典型，使員工增強榜樣的力量，增加克服困難、爭取成功的堅定信心。 (六)培訓激勵:通過培訓，提高員工工作能力，滿足員工特別是青年員工求知的需求，為他們的發展創造施展才華的平臺，完善再教育進修和培訓制度。 (七)考核激勵:通過考核，發揚成績，促進發展，堅定信心，鞭策后進。使員工將壓力變動力，出色完成本職工作。 三、激勵方法 (一)每年進行年終優秀員工評選活動，對全年優秀員工進行精神物資獎勵。以提高他們的工作積極性，樹立學習的榜樣。 (二)對有長遠目標、有志向的員工，在不同的環境中加以培訓，挖掘他們的能力，向高層次空間發展; (三)重視醫院文化的作用，使全院所有員工都有一種自豪感，因為19、我是阜陽瑪麗婭醫院的一員; (四)定期考核，對員工堅守崗位、職責范圍、責任心、服務質量進行考核評價。 各崗位考核細則及標準 (一) 日常工作行政考核辦法 勞動紀律管理考核辦法:主要是強化醫院勞動紀律,增加考核具體內容和可操作性;特別是要明確各種勞動紀律的要求和處罰的辦法，必須常抓不懈，獎罰分明。 1) 全院職工必須遵守的勞動紀律: 1?嚴格遵守作息時間，按時上下班，不遲到、不早退，遵守排班制度。 2?堅守工作崗位，認真履行崗位職責; 7 3?熱情接待病人，執行全員首問負責制，不推諉、拒絕病人; 4?加強與患者溝通，自覺履行“告知”義務; 5?準時參加會議，參加院周會及醫院組織的有關會議須將手機20、設置在靜音或震動狀態; 6?儀表端莊，著裝整潔，不穿著拖鞋、背心上班，醫務人員及門診部、住院部窗口工作人員上班時必須穿工作服，佩帶胸牌; 7?不在上班時間用餐，不在休息時間在工作場所用餐吃零食。 8?上班時間不串崗，不扎堆閑聊，不議論他人，不做與工作無關的事，不做不團結的事、不說不團結的話，不吵架、打架、打牌、不利用電腦玩游戲; 9?不在醫療區及會議室吸煙;在給病人進行檢查、治療時，不接聽手機; 10?嚴格按排班安排上班，不私自頂班、換班; 11? 服從組織工作安排，團結協作，盡職盡責完成各項工作任務; 12? 嚴格遵守請假制度，按規定程序辦理批假手續; 13?自覺維護醫院的聲譽和利益，不私自21、出診或受聘于其他醫院; 14?不弄虛作假，不出具假證明、假診斷書、假報告單等; 15?嚴格遵守國家法律法規和勞動合同規定的有關紀律。 2)對違反勞動紀律行為的處理: 1?凡遲到、早退、離崗或上班時間用餐的，每發現一次扣10元;遲到、早退、離崗1小時以上者，按礦工半天論處，超過半天的按礦工1天論處; 2?凡對病人的詢問不理睬，每次扣30元;推諉、拒絕病人，造成不良影響者，每次扣100元; 3?服務態度惡劣，導致病人投訴者，每次扣100元; 4?因未履行告知義務而引起糾紛者，每次扣200元; 5?參加院周會及醫院組織的有關會議未設置在震動狀態者，每響鈴一次扣10元; 6?上班時間吵架、打架、打牌、22、玩電腦游戲者，每次扣100元; 7?衣冠不整、穿拖鞋、背心上班者每次扣50元;上班不穿工作服、不佩帶胸牌，違反規定吸煙、接聽手機者，發現一次扣30元; 8?私自頂班、換班者，發現一次扣50元，造成的事故由當事人負責; 9?未經醫院同意私自出診或受聘于其他醫院，第一次發現扣一個月績效工資并提出警告，再次發現從重處理。 10?未辦理請假手續或未經批準擅自離崗的，按礦工論處;休假期滿，逾期不上班且未辦妥續8 假手續的，按礦工論處; 11?有礦工行為者，每礦工1天扣發績效工資100元; (二) 醫療質量目標管理考核 醫療質量是醫院管理的核心內容，因此醫院針對各科室各部門有統一的規范及考核。 (一) 住23、院病案考核細則 1?甲級病歷率必須達90%以上，乙級病歷率必須控制在10%以下，杜絕丙級病歷; 2?乙級病歷超過10%者，每增加一份扣科室獎金50元; 3?出現丙級病歷; a. 每出現一份扣責任科室和責任人當月獎金各100元，二份以上的扣除當月全部績效工作。 b. 取消科室年終評先、評優和當年醫療質量各項評獎資格; 4?環節質量檢查落實的各種質量缺陷及時補救外，處理上納入病案管理范疇，獎懲辦法同前，如不及時補救，加倍處理。 (二) 門診處方、門診病歷考核細則 1?門診處方合格率必須達95%以上;每次檢查發現一張不合格處方，扣責任人5元;歸檔處方不合格每張扣藥劑人員5元; 2?門診病歷合格率必須24、達95%以上，檢查發現一次不寫門診病歷，扣責任人20元，書寫不合格者扣10元(五有一簽名每缺一項); 3?門診各種檢查申請合格率必須達95%以上，每次檢查發現一張不合格申請單扣責任人5元。 歡迎您搜索微信公眾號：醫管界（ygj301)并關注醫管界(ygj30)！醫管界致力于醫院經營管理科學化，打造醫院經營管理共享平臺！做百年醫院，就上醫管界！1. 對話框回復“PPT“領取3000套高大上的醫院經營管理PPT模版2.對話框回復“醫學”領取508G（6750個）醫學視頻+文檔3.對話框回復“直播”聽線上課程4.對話框回復“公開課”參加線下課程5.對話框回復“品管圈”領取品管圈資料2) 醫技科室考核25、細則 1?醫技科室質控重在報告的準確，出現漏診、誤診、丟失標本的、每起扣100元;因此造成醫療糾紛的，按丙級病歷處理;因醫療事故造成醫院損失的，按相關規定處理; 2?醫技科室報告質量管理均納入病案管理范圍，門診病歷參照住院病歷有關規定執行，獎懲辦法同住院病歷。 3?醫技科室其他質控由科內自控，醫院定期抽查，并對上級主管部門的檢查負責。 9 (三) 護理部、治療組績效考核細則 (一)工作量、工作質量登記要求 1、要求各位護理人員要每天自覺地、準確地填報完成項目數作為評判當月績效的原始資料。護士長(組長)核實、護理部抽查、互相監督。 2、護士長(組長)每月2號前將上月的各種護理信息資料報表上報護理26、部，護理部定期向院長匯報。 (二)護理質量獎勵辦法; 1、工作效益:個人護理工作量超過臨床護理平均工作量的十個百分點獎勵3元，以此類推。工作效益緩慢，月工作量低于平均工作量的十個百分點扣5元，以此類推。 2、獲取病人口頭或書面表揚者一次性獎勵5-10元。 3、杜絕一般差錯者獎勵3元。 4、靜脈穿刺成功率達100%者獎勵2元。 5、“三基”考試達到醫院要求按醫院規定獎勵。 (三)護理質量扣款規定 1、凡弄虛作假或且有投訴一次扣除當月獎金。 2、值夜班護士12點前(包括12點)睡覺者，除全院通報批評外，扣20元/次/人。 3、護理質量檢查分低于合格分扣5元/項/次，合格率每下降1%扣3元/項/次。27、 4、一般差錯扣5元，嚴重差錯20元，事故另行處理。不按規定時限上報差錯、事故(或突發護理事件)扣10元/次/項。謊報或隱瞞不報扣當月獎金。 5、未遵守單位、室內環境、各種治療、各種管道、物品，治療室、換藥室、手術室、供應室的消毒隔離制度扣10元/項/次。 6、室內臟亂差，不按時搞衛生扣10元/項/次。 7、各種護理記錄不準確、項目填寫不全、不簽全名;年老體弱、殘疾病人墜床、跌倒，或輸液上衛生間無護理人員護送扣5元/次。 8、靜注或輸液時液體外漏扣3元/次。(特殊情況例外) 9、不遵守醫囑做藥物過敏試驗、打錯針、發錯藥或漏注本班內病人口服、注射藥和各種治療24小時內未給予補發補注，尚未產生不良28、后果扣30元/次。 10、未進行術前準備或準備不合格，無菌治療器械包短缺，而推遲手術但尚未造成不良后10 果，補救措施及時扣50元/項/次。 11、無菌間和手術室人員外出時，不換穿外出衣鞋扣10元/項/次。 12、用有孔包布包裝各種治療包，治療包質量不符合要求扣10元/包/次。 13、急救藥品、物品、搶救器材、輸液、輸血、輸氧、皮試或治療不按要求簽名、時間、班次數量扣5元/項/次。 14、分診順序顛倒、分診錯誤、遺失各種單據以及和種資料登記不完善扣5元/項/次. 15、院內業務學習不按時或無故不參加者,扣10元/次。 16、為了進一步降低成本，加強科室內部管理，凡在工作中出現漏收、少收、錯收、29、農合醫保收費目項收取不合理，則每次每項扣當事人20元及本項目應收款項。如有私自收費行為按三倍扣款。 17、護士長(組長)不按規定質量檢查、考核、業務查房、夜間查房等，不按時限作好各種護理資料報表上報扣10元/項/次。 18、護士長(組長)不按時公布工作量或未采取一些改進措施糾偏延長一天扣5元，以此類推。 (四) 首診負責及報告制度 住院醫師接到高危病人，必須詳細詢問病情，仔細體格檢查，及時做出初步診斷及處理，按照一級醫療機構、參考二級醫療機構“高危孕產婦轉診制度”執行。必要時立即報告上級醫師并記錄。二線班醫師必須20分鐘內趕到，并進行病史詢問及檢查，指導下級醫師進行診斷依據與鑒別診斷的分析，提出診療計劃等意見。主治醫師對處理有困難的，必須及時報告科主任。主任應及時對病人進行診視，應有對病情的分析和診療意見，目前主要問題和解決問題的辦法。主任對處理仍有困難的，應報告主管院長組織搶救，晚夜班應報告總值班。 11 12