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1、藥品、耗材購銷管理專項整治各崗位工作職責及流程 單位：葉縣中醫院 日期：2017年12月藥械科主任職責一、在院長領導下，組織貫徹執行藥品管理法及其他相關藥政法規，負責制定本科室業務建設規劃，年度工作計劃和質量監控方案的制定、實施、檢查和總結。二、負責督促本科室人員履行職責，認真執行技術操作常規和各項規章制度。督促檢查麻醉藥品、精神藥品和醫療毒性藥品的使用和管理，進行安全教育，預防事故和差錯。三、組織擬定藥品（醫用耗材）預算和采購計劃，經院領導批準后組織實施。四、督促檢查全院藥品的供應、保管、使用、管理，深入臨床科室，了解供需動態，推薦新藥，加強與臨床科室的協作往來，定期協助組織召開藥事委員會會2、議。五、制定、健全崗位責任制，加強考核，落實以崗定責、以責定酬，合理分配的原則，并制定獎金分配、及科室獎懲制度。六、負責本科室人員業務學習、人才培養和技術考試工作；安排人員進修、實習人員的培訓，并擔任教學。七、負責本科醫德醫風建設，掌握全科人員的思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。八、負責院領導交辦的其他工作任務。藥械科質量管理小組負責人崗位職責一、在院長、副院長領導下，認真貫徹、執行藥品管理法等有關法律法規，全面負責藥品質量工作。二、組織起草本機構藥品（醫用耗材）質量管理制度等質量體系文件，并指導、督促、定期檢查有關制度的落實與執行情況，并記錄在案。三、負責藥品（醫3、用耗材）采購質量審核工作。四、組織建立本機構所使用藥品（醫用耗材）并包含質量標準等內容的質量檔案，收集和分析藥品質量信息。五、負責藥品（醫用耗材）質量的查詢和藥品（醫用耗材）質量事故或質量投訴的調查、處理及報告。六、負責指導和監督藥品（醫用耗材）的進貨驗收、保管、養護和運輸中的質量管理工作。七、負責質量不合格藥品（醫用耗材）的審核，對不合格藥品（醫用耗材）的處理過程實施監督。八、負責指導開展藥品（醫用耗材）不良反應的監測和報告工作、臨床藥學等工作。藥品庫房保管員崗位職責一、在藥械科主任的領導下進行工作。負責藥品（醫用耗材）的保管和藥品（醫用耗材）入、出庫管理。二、藥品（醫用耗材）在庫實行分區、4、分類存放，按藥品（醫用耗材）儲存要求進行冷藏、陰涼、避光保存。做好藥品（醫用耗材）質量驗收和藥品（醫用耗材）養護工作，定期檢查藥品（醫用耗材）有效期等質量事項，嚴防藥品（醫用耗材）過期、變質，實行“先進先出”、“近效期先出”的原則，以保證藥品（醫用耗材）質量。二、負責編寫藥品（醫用耗材）采購計劃。對搶救急需藥品（醫用耗材）和其他特殊藥品（醫用耗材）應及時申請采購，并向科主任匯報。三、認真執行藥品（醫用耗材）購入驗收制度。進口藥品（醫用耗材）購入一定附有進口藥品（醫用耗材）的驗收報告單和進口藥品（醫用耗材）注冊證。四、根據藥品（醫用耗材）性質和貯存條件要求，分類定位保管，分區、分室保管，避光、陰5、涼、冷藏等保管。五、特殊藥品（毒、麻、精神藥品）保管按其管理規定執行。六、每月更換藥品（醫用耗材）效期表，對近效期的藥品（醫用耗材），應督促各科室盡早使用，并及時向科主任匯報特貴藥品、緊缺藥品領用異常現象。七、麻醉藥、精神藥、毒性藥、危險品應嚴格按照有關規定要求貯藏、保管，確保安全。特殊藥品必須儲存在專柜中，實行雙人雙鎖管理，設立專用賬冊，賬物必須相符。八、藥庫應有防蟲、防霉、防塵、防鼠、避光、通風、降溫等措施，保證藥品（醫用耗材）貯存質量。九、藥庫內必須保持清潔、通風、適當的溫度、濕度，嚴禁煙火，經常檢查滅火器材等消防設備，使之保持在良好狀態。十、負責冷藏藥品的溫、濕度登記管理工作。藥品會計6、崗位職責一、認真執行會計法，遵守財經紀律，實施財務監督，嚴格物價政策。二、按庫名、品名設置金額數量明細賬，對入、出庫藥品（醫用耗材）要及時按品名、數量、金額進行逐筆登記。三、每月末與保管核對數量，與財務科分管會計核對金額，做到賬實相符。四、審核購進藥品（醫用耗材）的品種、數量、價格，掌握結存動態，協助保管做好快失效藥品（醫用耗材）的處理。五、認真做好藥品（醫用耗材）調價，盤點的數量、金額匯總工作。六、完成科室交辦的其它工作任務。1、在科主任領導下進行工作。2、負責藥品（醫用耗材）、器材的入庫、調撥、核算、統計工作。3、負責制作和保存各種單據、報表。做到各種帳目日清月結，各種報表準確及時。4、參7、與倉庫的定期盤點，負責盤點表的統計工作。5、參與采購計劃的擬訂。6. 負責購進物資價格的審定，協同有關人員按規定做好藥品（醫用耗材）、器材的調價工作。7、經常與供貨方進行對帳，協助財務科進行貨款結算工作。8、完成醫院、科室負責人布置的其他工作。藥品會計工作流程一、票據收取整理1、每星期兩次到藥械科收取藥品（耗材）購進、領用單據2、將所有單據（發票清單和入庫單）分別按公司歸納整理好二、票據（入庫單）數據核算與核對：1、將發票、清單與入庫單一一核對2、發現藥庫多入、少入和漏入等問題及時匯報科主任補齊更正3、分別計算出從各公司購進西藥、中藥（及耗材）的金額合計4、月末將所有的入庫單據數據與藥庫月末的8、供應分析表核對相符后進行賬務處理。三、票據（出庫單）數據核算與核對：1、將各藥房及各科室的藥品（耗材）領用出庫單據整理好2、發現單據丟失等問題及時匯報科主任補齊3、分門別類后計算出各西藥和中藥及耗材的領用合計4、月末將所有的出庫單據數據與藥庫月末的領用 分析表核對相符后進行賬務處理藥品（醫用試劑、耗材）采購員崗位職責一、在科主任的指導下，負責全院的藥品（醫用耗材）采購工作。工作能力強，業務熟悉，工作作風嚴謹，遵紀守法，廉潔奉公。二、根據藥品（醫用耗材）管理員制定的采購申請計劃，上報科主任審核，分管領導批準，按照批準的采購計劃按時完成采購任務。采購中有困難及時匯報科主任，及時解決。三、嚴格遵守國9、家政策法規和醫院有關藥品（醫用耗材）采購的各項規章制度，保證藥品（醫用耗材）質量合格。采購的藥品（醫用耗材）有效期不得少于六個月，特需急需藥品（醫用耗材）除外。四、與保管員認真核對入庫單、隨貨單及發票，及時入庫入帳。五、負責發票的整理及審查工作，及時呈報科主任審核簽字后送財務科。六、搶救急需藥品（醫用耗材）及時采購，爭取在最短時間內供應。七、特殊藥品（毒、麻、精神藥品）采購按其管理規定執行。中、西藥師崗位職責1、在科主任和主管藥師指導下，負責藥品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統計和藥品處方調劑等工作。2、主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作，檢查科室藥品的使用10、管理情況、發現問題及時處理，并報告。3、認真執行科室的各項規章制度和操作規程，嚴格管好毒、麻、精等特殊管理藥品，嚴防差錯事故。4、經常檢查各種設備、衡器、量器等，保證性能良好、計量準確。5、做好自身專業知識的深造，并負責藥士的業務學習和技術指導，擔任教學和進修、實習人員的具體培訓。6、中、西藥按專業各有偏重。中、西藥士崗位職責1、在科主任和藥師指導下，參加藥品調配、制劑、煎藥等工作。2、認真執行科室的各項規章制度和操作規程。3、管好毒、麻、精等特殊管理藥品，發現問題及時處理和報告。4、搞好自身的業務學習和在職教育工作。5、中、西藥按專業各有偏重。藥品調劑（配）人員崗位職責1、處方必須由藥學專11、業技術人員進行調劑。2、加強業務學習，提高自身的業務素質，對窗口咨詢和病人提問應能從專業的角度加以指導。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規定的處方要及時與醫師取得聯系，更正簽字后再行調配。3、收到處方后認真審閱處方內容，進行“四查十對”，無誤后方能調配。若有疑問的處方及時與醫師取得聯系，對違反規定的處方有權拒絕，并做好記錄。4、嚴格格執行配方、發藥核對制度，防止差錯事故，配方、發藥人員均應在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時，值班人員應同時履行配方、核對職責，并在處方上雙簽字或蓋專用簽章。發生差錯事故必須及時糾正并上報，盡量減少損失和影響，并登記事情經過和處理方法。5、對含有麻醉、毒性12、精神藥品處方的調配，應熟知此類藥品的有關規定，并嚴格按照有關制度執行，對違反規定的處方，有權拒絕調配。6、發藥時應向病人說明用法用量及注意事項，對待特殊使用方法及年長病人應詳細說明，對病人提出的問題應作耐心解釋，態度和藹，禮貌服務，嚴禁與病人發生爭吵。7、值班人員上崗時嚴禁隨意帶他人進入崗位區，無關人員不得進入藥房。8、嚴格遵守電腦操作規程，加強學習，提高操作技能，遇到計算機故障，不得私自拆修，應通知電腦中心，請專業人員處理。10、對需做進銷賬的藥品應做好進銷記錄，做到賬物相符。11、保持配方、發藥臺面及地面的整潔衛生，藥品用后歸回原處。門診西藥房崗位職責1、處方審核調配和核對發藥必須是兩人13、分別進行。接到處方后應對各項內容認真審查，無誤后方可調配。不合格退回修改的處方必須由醫師在修改處重新簽字或蓋專用簽章。2、調配處方時應細心、謹慎、劑量準確、寫清用法用量，不得用手直接接觸藥品，調配時不準談笑、不準吸煙。3、調配好的藥品經仔細與處方核對無誤后方可發藥；發藥時應向患者說明藥品的使用方法及有關注意事項，出現差錯及時糾正并登記。4、收方、發藥應態度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發生爭吵。5、己發出的藥品原則上不予退回。確認是包裝、質量等問題或因醫師開錯的可予調換。醫師開錯退回的應有醫師退藥說明。退藥時應仔細檢查藥品原包裝及質量。6、藥品按使用頻率結合藥品分類定位存放，保持14、整潔。藥架及盛藥容器應干燥清潔，標簽清楚、標示正確。7、麻醉、精神藥品及計生專用藥品等特殊管理藥品嚴格按有關規定執行。8、急診處方必須隨到隨配，其它按先后順序配發。9、特殊管理藥品每日進銷應賬物相符，保持賬面整潔、清晰。10、配合臨床各科做好門、急診處方和值班期間病區科室處方的配發工作，確保發出藥品的質量，品種齊全、發藥及時。11、積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時提供所需的用藥。12、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規章制度，堅守工作崗位。13、保持工作區域整潔衛生，個人用品不準隨便放置。藥房內非工作需要不準科外人員進入，工作場所禁止吸煙。14、負責冷藏藥品的溫、濕度登記15、管理工作。住院藥房崗位職責一、負責藥品的請領及準備工作。二、根據擺藥單發放相應的藥品,需冷藏的藥品要在發放時說明，發放藥品完畢后，需經核對后在匯總單上雙人簽字（該病房護士取藥時簽字）。三、注意藥品的有效期，無過期藥品，近效期藥品及時退換。四、每季負責管轄范圍內的盤點，做到帳物相符，保證準確無誤。五、高危藥品按高危藥品管理制度執行。六、審核退藥處方項目是否完整，認真核對患者姓名，所退藥品的外包裝、批號及效期，確認無誤后按退藥管理辦法執行，負責將所退藥品歸位。七、負責冷藏藥品的溫、濕度登記管理工作。八、保持工作區內的衛生整潔。中藥房崗位職責一、遵守藥品管理法、處方管理辦法等有關規定，做好中藥飲片、16、中成藥的質量管理工作。二、每日檢查格斗中的藥材質量，發現質量問題應及時處理。三、認真仔細調配處方，做好稱量準、分帖勻、藥味不延漏，成藥應注明用法用量，發藥時詳細交代服用方法及注意事項。四、收方、發藥時應態度和藹、耐心解答病人的詢問，不準與病人及科室護士發生爭吵。五、毒性中藥按有關管理規定等管理，貴重藥品按方銷存。六、危急病人處方優先配發，不得借故推諉。七、衡器保持經常清潔，每年應檢查靈敏度一次，發現問題及時修理。八、保持室內整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。九、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規章制度，堅守工作崗位。十、保持工作區域整潔衛生，個人用品不準隨便放17、置。藥房內非工作需要不準科外人員進入，工作場所禁止吸煙。十一、負責冷藏藥品的溫、濕度登記管理工作。中藥煎藥室崗位職責一、煎藥室要做好煎藥工作，保證煎藥質量。 二、對所要煎的藥，應詳細檢查患者姓名、床號、服藥時間、劑數和煎法，如有疑問及時與醫師、調劑室等有關人員聯系。三、煎藥要按規程如法操作，煎出有效成分為度，對單包、選煎、后入、烊化藥物要按規程做好。四、煎藥不得過沸溢出藥液，不得中途加冷水，如將藥液煎干，應另配方重煎。五、前藥時應按服藥日期先后順序煎藥，煎藥后必須核對煎藥鍋和服藥瓶上姓名、日期是否相符，無誤后方可發藥。六、煎藥要建立煎藥登記和差錯事故登記以備查考。七、要注意安全，與工作無關的人18、員不得進入。 葉縣中醫院四查十對操作流程調劑人員查用藥合理性查配伍禁忌查藥品查處方對藥品性狀、用法用量對臨床診斷對藥名、劑型、規格、數量對科別、姓名、年齡發藥人員查藥品查藥品查姓名、年齡查標簽(藥袋)對姓名、年齡，并交待用法及注意事項對藥品有無變質、是否超過有效期對與處方內容是否相符對藥名、規格、劑量、用法與處方 方內容是否相符醫院調劑差錯管理流程發現差錯報告部門負責人核對相應處方和藥品報藥械科主任查找患者嚴 重 事 件報醫務科事件處理填寫報告 葉縣中醫院醫院藥品召回程序流程圖收到存在安全隱患可能的信息反饋到投訴人或醫院藥品質量管理領導小組質量安全與管理小組組織召回藥品安全隱患的調查（一級2419、h內）（二級7d內）是否存在藥品安全隱患的評估NO當繼續使用被召回藥品將對治療或患者的健康造成不良影響時，應采用一級召回藥械科各部門負責接收退回的藥品，通知各科室停止銷售和使用，填寫藥品召回登記表，報告質量管理人員YES召回決定/確定召回等級當使用被召回藥品不會對治療或患者的健康造成不良影響時，應采用二級召回質量控制小組調查評估報告和召回計劃上報制定召回計劃/通告發放藥庫負責接收各藥房撤架和患者退回的藥品，按藥械科退藥制度的規定辦理手續并記錄，統一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。匯總藥品召回登記表，召回實施情況定期上報醫院藥品質量領導小組，啟動召回如需銷毀，報醫院藥品質量安全領導小20、組，由藥監部門監督銷毀驗收/取樣待處理召回產品的處理質量控制小組總結報告，上報醫院藥品質量領導小組召回總結報告 葉縣中醫院葉縣中醫院門診處方調劑流程圖收 方雙手接取患者處方確認處方的合法性，嚴格執行“四查十對”審 方如有錯誤，電話或藥師本人親自聯系開方醫師或財務人員修改，按修改后處方調配審核收費信息和處方是否一致，是否正確核對電腦收費信息按照順序逐一調配并簽字，根據處方填寫并黏貼用法用量調 配發藥人按序核對處方所列藥品和所調配藥品，確認調配藥品無誤后簽字如發現錯誤后，退回調配藥師，重新審核后調配核 對用可靠方法核對患者身份，逐一交代用法、用量注意事項發 藥告知患者調配完畢葉縣中醫院住院藥房工作21、流程圖醫師醫囑生成擺藥單 缺 藥調 配藥庫 各藥房 調 劑核 對疑 問發 藥與各病區護士核實核對，雙方簽字。 醫院模糊醫囑的澄清流程發現模糊醫囑 藥 劑 師開立遺囑醫師值班醫師或總值班醫師上級醫師：科主任、三級醫師、二級醫師、組長等核實后重新下達按醫囑調劑 葉縣中醫院住院藥房（門診藥房）藥品效期管理流程每月由負責人對藥品有效期進行檢查對檢查結果進行匯總藥品有效期在4-6個月之間藥品有效期在3個月及以內藥品有效期在6個月以上提出預警、并進行登記重點預警、并進行登記繼續使用主動與臨床科室溝通，督促盡快使用，并定期進行用量監控與門診藥房（住院藥房）調換盡快使用主動與臨床科室溝通，督促盡快使用進入下個22、月藥品效期檢查周期若在當月不能用完， 與藥庫聯系，退庫處理，并進行退藥登記 葉縣中醫院盤盈單葉縣中醫院藥庫工作流程圖入 庫缺藥通知單采購計劃填寫價格價格單供貨商發票填寫發票號碼出庫發藥給住院藥房住院藥房領藥請領單發藥給門診藥房門診藥房領藥請領單盤虧單藥品會計結存盤點 醫院藥庫藥品（耗材）效期管理流程每月由負責人對藥庫藥品（耗材）有效期進行檢查與公司協商，換新批號藥品（耗材）有效期在3月以內藥庫包括針劑庫，片劑庫，中成藥庫，麻醉精神藥品庫，耗材。對檢查結果進行匯總登記并告知各藥房藥品（耗材）有效期在6個月以上藥品（耗材）有效期在4-6個月之間繼 續 使 用重點預警，與供貨單位協商提出預警，告知供23、貨單位各公司均無現貨，但醫院必須使用的品種，與公司協商能否用到效期前。剩余由公司解決公司有新效期，舊的退公司并送新貨與各藥房聯系，匯總數量進入下月份藥品（耗材）效期檢查周期葉縣中醫院假、劣藥品，調劑藥品導致人身傷害處置流程圖人身損害成立處置小組緊急救治調查事情的經過，評估與用藥的相關性藥械科了解假劣藥覆蓋科室及人數，報告藥監局；了解調劑錯誤性質和危害程度及時召回事故處理并寫出調查報告，要求 相關科室整改封存，交上級部門 葉縣中醫院 醫院突發事件藥事管理應急預案流程信息處理接到突發公共事件通知立即上報院領導，由院領導報告衛生行政部門調度組織在醫院突發應急事件管理小組領導下開展工作需要急救藥品立即24、通知突發應急事件藥事管理小組藥品（耗材）供應直接通知各藥房或藥庫，保證急救藥品（耗材）供應。由藥品（耗材）采購員通知藥品（耗材）供應公司，及時提供該種急救藥品或聯系其他醫院調劑使用藥品（耗材）調劑進行醫院日常藥品（耗材）的調劑工作，執行與突發事件相關的緊急調劑任務。質控小組負責對所有采購藥品（耗材）、捐贈藥品進行質量控制臨床藥學負責突發事件中藥物信息、臨床藥學和藥物安全性方面的工作。安全快速送達急救現場或相關科室，并做好急救藥品（耗材）的后續準備工作 葉縣中醫院醫院突發事件藥品（耗材）供應應急預案流程圖值班人報告需求大于應急藥品（耗材）儲備量應急藥品（耗材）儲備量可滿足需求主任電話或手機采購電25、話或手機急救藥品（耗材）負責人采購通知供應商，完成應急藥品（耗材）及時供應第一時間供應藥品（耗材）庫管及時藥品（耗材）入庫，第一時間出庫送藥（耗材）無法第一時間貨到，想辦法其他渠道調撥，或者選擇替換品種，同時上報主管領導供應完成 葉縣中醫院葉縣中醫院藥品(耗材)采購流程圖醫院藥品（耗材）臨時計劃醫院藥品（耗材） 固定計劃責任人：藥庫管理員工作要求：1、嚴格遵守藥品（耗材）采購管理制度；2、嚴格履行藥品采購申請程序；3、準確填寫藥品（耗材）申請計劃。藥品（耗材）采購員生成臨時采購申請藥庫管理員生成臨時采購申請藥庫管理員生成采購申請藥品（耗材）采購員核對采購申請并生成采購計劃責任人：藥品（耗材）采26、購員工作要求：1、嚴格核對采購計劃藥品（耗材）是否招標；2、嚴格核對采購計劃藥品（耗材）規格、數量；3、嚴格核對采購計劃藥品（耗材）生產企業；4、嚴格核對采購計劃藥品供應企業。藥品（耗材）采購員登記采購申請責任人：藥械科主任工作要求：1、審核藥品（耗材）數量是否符合實際需求；2、審核藥品（耗材）質量是否符合臨床治療要求；3、審核藥品是否符合藥品（耗材）集中招標采購規定。藥械科主任審核藥械科主任 審核醫院主管院長審 批責任人：主管副院長工作要求：1、有未經藥委會討論通過的新藥（耗材）采購計劃不批；2、不符合臨床治療需求的采購計劃不批；3、不符合藥品集中招標采購要求的采購計劃不批。責任人：藥品（耗27、材）采購員工作要求：1、嚴格執行河南省網上藥品（耗材）集中采購管理程序；2、嚴格執行采購計劃上的品名、規格、數量、生產企業、經營企業。采購員按已審核采購計劃在藥品（耗材）采購網上下達采購申請退 貨入 庫驗收不合格驗收合格供應商按網上采購申請配送交貨責任人：藥品（耗材）采購員、庫管員工作要求：1、嚴格按照采購計劃核對隨貨清單；2、嚴格按照隨貨清單驗收到庫藥品（耗材）；3、嚴格按照管理制度和程序分區擺放入庫藥品（耗材）。庫管員、采購員按“隨貨同行單”核對、驗收到庫藥品、耗材質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織28、召回質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織召回質量安全與管理小組組織召回實施部門藥械科 流 程單元藥事管理與藥物治療學委員會藥械科藥品采購領導小組 1 2 34 5 6 7 8 9同意采購藥品（耗材）醫院按河南省中標藥品（耗材、試劑）目錄研究、會議遴選確定采購藥品（耗材、試劑）品種、劑型、規格報院務會通過研究采購品種省、市藥品招標辦未納入藥品（耗材）招標目錄的藥品（耗材），但醫院必備藥品（耗材）科主任、主管院長審批院長審批藥庫采購員根據藥房領藥計劃填寫藥品（耗材）采購表藥庫采購員按藥品采購表和醫院采購藥品目錄中的公司、品種、劑型、規格、價格進行采購藥品（耗材）入庫時要核對、采購公司、29、生產廠家、品名、劑型、規格、數量方可入庫使用直接采購屬特定病情所需要藥品（耗材）按特批程序予以購買配屬特批采購藥品（耗材）非招標藥品（耗材）招標藥品（耗材）藥品（耗材）采購將議價中選結果繪制“醫院采購藥品（耗材）目錄”下發藥委會委員，藥庫，藥房組織進行確定采購藥品（耗材）公司，二次議價采購價格，同品種中價最低者中選葉縣中醫院藥品（耗材）采購程序流程圖醫院特殊使用抗菌藥物應用流程具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等執行處方或醫囑并及時向醫院匯報相關治療科室提出申請會 診填寫特殊使用抗菌藥物申請表醫院備用藥品（耗材）管理流程圖儲備藥品（耗材）常用30、藥品（耗材）急救藥品（耗材）麻醉精神藥品專柜儲存雙人雙鎖存放急救車或專用抽屜固定基數建立賬目專冊登記固定數量建立賬目專人加鎖保管專用處方開具排號編列定位存放每日檢查注射藥/內服藥/外用藥/化學試劑分柜存放。高危藥品單獨存放并有醒目標志。護士用予患者回收空安瓶設近效期警示表設近效期警示表專人負責計數、記錄使用后及時添加使用后及時添加麻、精、醫院高危藥品管理流程藥事管理與藥物治療學委員會醫 務 科護 理 部藥 械 科藥庫調劑室患者護理單元雙 雙人復核雙人復核專用藥架警示標識專用藥柜警示標識 葉縣中醫院科室急救備用藥品領用、補充工作流程急救備用藥品使用結束后，臨床醫生開具醫囑各科用藥備用藥品破損、近31、效期急救備用藥品清點數量并及時報損護士長提出藥品的品種和數量護士核對后錄入電腦護士長核對后簽字科主任審核簽字醫 務 科 審 批科主任核對后簽字護士在請領單上簽字藥事管理與藥物治療學委員會審批科室憑單據到藥庫（房）領取備用藥品 葉縣中醫院葉縣中醫院臨床輸液反應處置流程患者出現輸液反應立即更換液體和輸液器報告值班醫生、護士長保留靜脈輸液通道遵醫囑給藥、配合醫生搶救向患者及家屬做好心理疏導嚴密觀察病情變化將換下的輸液器與液體送檢 向相關部門匯報協助填寫輸液反應報告單藥械科、護理部、院感科記錄生命體征、搶救過程醫院細菌耐藥監測與預警管理流程檢驗科匯總病原學檢測數據藥械科臨床藥師進行分析評價醫管辦公布細32、菌耐藥分析結果主要目標細菌耐藥超過40%主要目標細菌耐藥超過30%主要目標細菌耐藥超過50%主要目標細菌耐藥超過75%參照藥敏用藥慎重經驗用藥暫停使用通報醫務人員 葉縣中醫院醫院高值耗材采購流程圖科室 信息科 藥械科 供應商中標耗材目錄（廠家、供應商）中標耗材直接下達采購計劃購買醫院耗材管理制度執行采購計劃供應商配送耗材新增醫用耗材須由使用科室填寫葉縣中醫院醫用耗材購置申請表，報主管職能部門批準后，交藥械科審核，報院長審批后，按照采購流程實施采購。查詢耗材采購情況接貨、驗收、錄入繪制相關報表會計月末結算核發發票，并執行交易確認領用科室建立葉縣中醫院高值醫用耗材使用登記本執行使用確認（填寫耗材使用記錄單）供應商開具發票通知供貨商開具發票 葉縣中醫院