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1、北京市xx醫(yī)院居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心績效薪酬考核方案一、制定考核方案時遵循原則：（1）客觀、公正、公開的原則：實施績效考核時，考核標準要客觀，組織評價要客觀，考核結(jié)果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作的考核標準，在實施考核中對所有的員工做到一視同仁。（2）科學評價原則：即指從考核標準的確定到考核結(jié)果的運用過程設(shè)計要符合客觀規(guī)律，正確運用現(xiàn)代化科技手段，準確地評價各級各類員工的行為表現(xiàn)。（3）簡便、易操作原則：考核標準簡便、易操作一是有利于員工明確標準，確定努力方向；二是便于管理人員實施考核；三是可以較少的精力投入，達到比較好的考核效果。（4）注重績效的原則：績效是指員工經(jīng)過主觀努力，2、為社會做出并得到承認的勞動成果，完成工作的數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實施考核中，只有以績效為導(dǎo)向，才能引導(dǎo)員工把工作的著眼點放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益上來，從而保證醫(yī)院及科室目標的實現(xiàn)。（5）分類別與分層次考核原則：科室有不同職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評價各類人才。二、制定方案時遵循理論依據(jù)（1）KPI理論，即關(guān)鍵業(yè)績指標，是通過對組織內(nèi)部某一流程的關(guān)鍵參數(shù)進行目標式量化管理指標，是把企業(yè)的戰(zhàn)略目標分解為可運作的遠景目標的工具，是績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。KPI3、是現(xiàn)代企業(yè)中受到普遍重視的業(yè)績考評方法。 KPI是績效薪酬方案設(shè)計的理論依據(jù)之一，通過歸納分析各項工作的關(guān)鍵業(yè)績指標，設(shè)定績效考核指標體系。（2）二八原理，即一個企業(yè)在價值創(chuàng)造過程中，每個部門和每一位員工的80%的工作任務(wù)是由20%的關(guān)鍵行為完成的，抓住20%的關(guān)鍵，就抓住了主體。二八原理為績效考核指明了方向，即考核工作的主要精力要放關(guān)鍵的結(jié)果和關(guān)鍵的過程上。于是，所謂的績效考核，一定放在關(guān)鍵績效指標上，考核工作一定要圍繞關(guān)鍵績效指標來展開。（3）哈佛模型，哈佛模型下工作量=時間+質(zhì)量（工作效率），具體到分配原則拒絕平均主義：平均主義表面上看收入差距很小似乎是公平的，其實這是嚴重的不公平，這是4、貢獻少者無償?shù)卣加辛素暙I多者的勞動成果，不能將公平與平均劃等號。在初次分配中越講求效率，將貢獻與收入掛鉤，就越能夠調(diào)動各種生產(chǎn)要素主體的積極性，越能夠創(chuàng)造更多的價值，對實現(xiàn)組織戰(zhàn)略意圖和戰(zhàn)略目標貢獻越大，所得就應(yīng)該越多。誰對組織的戰(zhàn)略實現(xiàn)貢獻最大，誰就應(yīng)該多得，這是內(nèi)部公平性。堅持“效率優(yōu)先，貢獻大小，兼顧公平”原則。引入競爭機制、強調(diào)危機意識：面對不斷變化的社會環(huán)境，我們必須做出不同的反應(yīng)，適應(yīng)不同的變化，這樣才能生存與發(fā)展。（4）醫(yī)院的使命惠民醫(yī)院作為新生事物和公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換運行機制的試點，使醫(yī)院在依托政府財政的基礎(chǔ)上，合理用藥，合理檢查，合理確定收費項目和價格等，使醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)并充分體現(xiàn)其5、公益性，為城鎮(zhèn)普通百姓及弱勢群體提供“優(yōu)質(zhì)、低價、安全、有效”的適宜性醫(yī)療服務(wù)?；菝襻t(yī)院借醫(yī)院人事制度、薪酬制度、財務(wù)體制的綜合改革，實現(xiàn)運行機制的有效轉(zhuǎn)換，改變以藥養(yǎng)醫(yī)和依靠向患者收費維持醫(yī)院運行的機制，體現(xiàn)政府職能的回歸。逐步摸索出具有可行的惠民醫(yī)院服務(wù)標準。三、居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心日常主要工作通過醫(yī)務(wù)科，績效考核小組成員深入中心日常工作調(diào)研及向中心及沙溝社區(qū)工作人員下發(fā)調(diào)查問卷形式調(diào)研得出：巡診（醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)），建立電子信息檔案，健康教育、義診，轉(zhuǎn)診病人，根據(jù)病人需要出診、代取藥、送藥，市場開發(fā)為中心日常主要工作。其中影響整個居家養(yǎng)老工作效果、對醫(yī)院發(fā)展有著非常重要的日常工作有：巡6、診（直接為患者服務(wù)，解決患者家庭醫(yī)療護理問題的主要途徑）、建立健康檔案（關(guān)系到醫(yī)院居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面積）、轉(zhuǎn)診病人（醫(yī)院與家庭病床雙向轉(zhuǎn)診的紐帶）、健康教育、義診（提高居民健康意識、普及健康知識、提高醫(yī)院知名度的重要途徑之一）、市場開發(fā)（居家養(yǎng)老前期工作的重點之一，關(guān)系到醫(yī)院能否與社區(qū)、街道建立長期的合作關(guān)系）；延伸服務(wù)：根據(jù)病人需要出診、代取藥、送藥。根據(jù)各項工作的分工、周期性、重要性以及可量化、可考核原則，可作為醫(yī)院一次績效考核的主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診；作為科室二次績效分配考核的工作內(nèi)容有根據(jù)病人需要出診、代取藥、送藥、建立電子病歷、科室文案工作、健康7、咨詢及其它工作。作為科室年終考核的工作指標有市場開發(fā)，包括居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋的社區(qū)數(shù)量、健康檔案建立占所開發(fā)社區(qū)老齡人口的比例，健康檔案使用率等。四、居家養(yǎng)老工作考核指標體系1、醫(yī)院績效薪酬方案指標體系一級指標二級指標二級指標計算公式工作效率實際工作量完成率科室當期人均工作量效率標準工作量工作量增長率（激勵指標）（科室當期人均工作量科室上一年度人均月工作量）科室上一年度人均月工作量收支平衡收入預(yù)算完成率科室當期收入科室收入預(yù)算目標收支平衡率（科室當期收入科室當期成本支出）70+（科室累計收入科室累計成本支出）30成本控制率（激勵指標）（科室當期收入科室收入預(yù)算目標科室當期成本支出科室月成本支出控8、制目標）權(quán)重+權(quán)重規(guī)范診療科室當期規(guī)范輔助檢查收入實際完成率（科室當期規(guī)范輔助檢查收入全院當期規(guī)范輔助檢查收入）50+（科室當期規(guī)范輔助檢查收入科室當期收入總額目標比重）50科室當期規(guī)范輔助檢查人次實際完成率（科室當期規(guī)范輔助檢查人次全院當期規(guī)范輔助檢查人次）50+（科室當期規(guī)范輔助檢查人次科室當期工作量目標比重）50科室規(guī)范輔助檢查收入增長率（激勵指標）（科室當期規(guī)范輔助檢查收入科室上一年度月均規(guī)范輔助檢查收入）科室上一年度月均規(guī)范輔助檢查收入2、中心績效薪酬方案指標體系一級指標二級指標二級指標計算公式工作效率實際工作量完成率科室當期人均工作量效率標準工作量收支平衡收支平衡率（科室當期收入科9、室當期成本支出）70+（科室累計收入科室累計成本支出）30成本控制率科室當月成本支出成本控制目標計劃服務(wù)質(zhì)量居民滿意度（電話調(diào)查權(quán)重）+（入戶調(diào)查權(quán)重）+（居委會調(diào)查權(quán)重）醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量評估結(jié)果單項加分單項加分項目單項加分項目說明：1、 一級指標參照醫(yī)院績效考核總體方案，為使中心的考核方案與醫(yī)院總體考核方案保持一致，沿用醫(yī)院整體考核方案中的“工作效率”、“收支平衡”，同時增加中心特征性指標“服務(wù)質(zhì)量”、“單項加分”。制定依據(jù)：工作效率：工作效率為醫(yī)院整體考核方案的一級指標，醫(yī)院的發(fā)展及各項醫(yī)療服務(wù)建設(shè)必須建立在一定工作量的基礎(chǔ)上才有現(xiàn)實意義，中心雖為新組建科室，但是科室戰(zhàn)略目標是醫(yī)院整體目標10、的分解，因此工作效率是中心考核方案的主要指標。收支平衡：收支平衡為醫(yī)院整體考核方案的一級指標，現(xiàn)階段醫(yī)院整體經(jīng)濟狀況仍處于負平衡狀態(tài)，因此科室收支平衡是全院職工應(yīng)共同努力實現(xiàn)的階段戰(zhàn)略目標，是中心考核方案設(shè)計考核指標的重點。服務(wù)質(zhì)量：中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，為了進一步提升中心人員的服務(wù)意識，規(guī)范診療，將服務(wù)質(zhì)量設(shè)計為中心考核方案考核指標的重點。單項加分：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但目前不宜制定考核標準進行量化考核，為體現(xiàn)中心工作人員的勞動價值，故列為單項加分項2、 二級指標參照醫(yī)院績效考核總體方案，在中心考核方案與醫(yī)院總體考核方案11、保持一致的前提下，同時充分體現(xiàn)中心提倡工作的特殊性，將醫(yī)院整體考核方案的二級指標作出如下修改。（1）“工作效率”下的二級指標 “實際工作量完成率”指標計算公式：實際工作量完成率科室當期人均工作量效率標準工作量（因居家養(yǎng)老工作目前處于初始階段，人員配置及健康檔案數(shù)量的變化均會引起工作量的增加，而且這個增加值也具有不穩(wěn)定性，暫時不可控，故建議暫時不考核實際工作量完成率指標，待中心運營平穩(wěn)后可再加入，現(xiàn)階段主要可主要考核其工作量的完成率。）1）確定納入計算的工作內(nèi)容根據(jù)各項工作的分工、周期性、重要性以及可量化、可考核原則，可作為醫(yī)院一次績效考核的主要工作內(nèi)容有巡診、建立健康檔案。2）確定標準工作量根12、據(jù)哈佛模型理論引入標準服務(wù)量概念，各項服務(wù)的標準服務(wù)量折和值從技術(shù)難度和責任風險、工作地點及方式、占用時間三方面與一次標準服務(wù)量進行比較，最后確定其它各項服務(wù)工作相對于一個標準服務(wù)量的折和值。根據(jù)居家養(yǎng)老關(guān)愛中心的工作目標以及醫(yī)務(wù)科、績效薪酬小組實際調(diào)研后的結(jié)果，巡診工作是居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要工作之一，是日常的主要工作內(nèi)容，因此可將巡診工作作為對照標準。巡診工作其本身也有差異，衡量巡診工作的維度有：A、服務(wù)對象家庭距離服務(wù)站的距離及服務(wù)對象所居住的樓層（體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的體力付出及時間）；B、服務(wù)對象疾病復(fù)雜程度（體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)難度及責任風險）；C、服務(wù)對象疾病的危重程度（體現(xiàn)醫(yī)務(wù)護理工13、作所需時間長短及承擔的風險）等等。若將衡量巡診工作的三個維度（或多個維度）分檔，例如，維度A分為遠(高)、中（中）、近（低）（可根據(jù)調(diào)研實測確定具體的“遠(高)、中（中）、近（低）”所指的距離范圍及所耗時間，此處還應(yīng)考慮到交通方式，例如是步行還是騎車，是步梯還是電梯）；維度B分為危重、較重、一般（可組織醫(yī)院專家組界定疾病危重的等級）；維度C分為復(fù)雜、較復(fù)雜、單一（可組織醫(yī)院專家組界定疾病復(fù)雜程度的等級），再將每個檔次賦予不同的點值（點值可通過組織院內(nèi)專家進行集體測評確定），舉例如下：維度名稱評價等級維度A遠中近xx73高中低532維度B危重較重一般20xx5維度C復(fù)雜較復(fù)雜一般20xx5可將等14、級均為中間值的巡診工作作為標準服務(wù)量，則標準服務(wù)量的點值為73xxxx30；若某個醫(yī)療小組到一戶居民家巡診，該居民家庭住址距離服務(wù)點的距離評價為“遠（高）”，其疾病的危重程度為“一般”，其疾病的復(fù)雜程度為“復(fù)雜”，則醫(yī)療小組此次巡診工作的點值為xx552040，折和成一個標準服務(wù)量：40301.3,即此次巡診為1.3個標準服務(wù)量。3）確定其它納入醫(yī)院一次考核的工作內(nèi)容相對于標準服務(wù)量的相對值。將納入醫(yī)院一次績效考核的工作內(nèi)容：建立健康檔案、健康教育、義診、雙向轉(zhuǎn)診，從“技術(shù)難度和責任風險、工作地點及方式、占用時間”幾個方面折和成標準服務(wù)量，確定其相對于一個標準服務(wù)量的相對值。此程序可通過集體評15、分確定，并形成居家養(yǎng)老工作相對值表，醫(yī)務(wù)人員每天的工作便可通過此相對值表計算出每天的標準服務(wù)量數(shù)據(jù)。4）確定公式“實際工作量完成率科室當期人均工作量效率標準工作量”中的“效率標準工作量”。效率標準工作量可通過工作時間總和與完成一項標準服務(wù)量的時間進行確定。例如，經(jīng)過一個月的實際測量，完成一項標準服務(wù)量的時間為20分鐘（即巡診一戶距離服務(wù)站點距離中等，病情較重、疾病較復(fù)雜的患者所用的時間）；一天的工作時間為8小時，除去中午吃飯時間1.5個小時，則實際工作時間6.5個小時，極端假設(shè)：居家養(yǎng)老工作全天均用于巡診，為保障巡診工作的效率，要求居家養(yǎng)老團隊用于直接為患者服務(wù)的時間占工作總時間的比例為70，16、將用于路途以及整理病歷時間控制在工作總時間的30%以內(nèi)，則每組醫(yī)護人員每天可完成的標準服務(wù)量為6.5小時60分鐘7020分鐘14，即每組醫(yī)護人員要完成14個標準服務(wù)量。每月按照22天進行計算，則每組的效率工作量為1422308。（舉例僅供如何設(shè)計“效率工作量”作參考，數(shù)據(jù)均為虛擬，可根據(jù)中心工作量調(diào)查表調(diào)研情況，結(jié)合中心工作目標與實施計劃，經(jīng)過集體決策進行數(shù)據(jù)確定。）（2） “收支平衡”指標下的二級指標 “收支平衡率”指標計算公式：（科室當期收入科室當期成本支出）70+（科室累計收入科室累計成本支出）30“成本控制率”指標計算公式：科室當月成本支出成本控制目標計劃說明：科室當期收入占科室當期成17、本支出的比重（即科室當期收支平衡率），科室累計收入占科室累計成本支出的比重（即科室累計收支平衡率）?？剖依塾嬍罩胶饴实淖饔茫悍乐箍剖沂罩胶鉅顩r起伏過大，引導(dǎo)科室樹立實現(xiàn)科室整體收支平衡意識，不僅僅滿足于當期實現(xiàn)收支平衡，更要追逐全年實現(xiàn)收支平衡的目標。（3）“服務(wù)質(zhì)量”指標下的二級指標 1）“居民滿意度”指標計算公式：（電話調(diào)查權(quán)重）+（入戶調(diào)查權(quán)重）+（居委會調(diào)查權(quán)重）說明由醫(yī)務(wù)科、績效考核科、服務(wù)保障科共同完成（1）電話形式調(diào)查居民滿意度：有效建檔數(shù)xx0%進行調(diào)查（附件1）。（2）隨機選擇一工作日進行入戶調(diào)查（附件1）。（3）進入合作社區(qū)區(qū)委會進行調(diào)查（附件2）。2）“醫(yī)療質(zhì)量”指標18、計算公式：醫(yī)療質(zhì)量評估結(jié)果說明：由醫(yī)院病案管理委員會根據(jù)中心制定的健康檔案內(nèi)容、巡診必行的操作檢查內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)層次和流程等制定醫(yī)療質(zhì)量評估標準及評分體系，并負責評估。醫(yī)院整體方案中“規(guī)范診療”指標的考核主要從“科室當期規(guī)范輔助檢查收入實際完成率”、“科室當期規(guī)范輔助檢查人次實際完成率”、“科室規(guī)范輔助檢查收入增長率”三個方面進行考核，由于中心工作體現(xiàn)公益性、體現(xiàn)政府職能的特殊性，醫(yī)院考核指標已不能體現(xiàn)中心工作特點，故將之去除，中心屬于新成立科室，居民滿意度與醫(yī)療質(zhì)量是中心生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，為了進一步提升中心人員的服務(wù)意識，規(guī)范診療，為更好地發(fā)揮績效薪酬分配方案在加強醫(yī)療質(zhì)量和安全方面的激勵作19、用，引入“居民滿意度”及“醫(yī)療質(zhì)量”兩項指標，重點考核中心工作人員的責任心、服務(wù)態(tài)度及病案質(zhì)量與診療規(guī)范情況。（4）“單項加分”下的二級指標說明：義診、健康教育，轉(zhuǎn)診病人，雖為中心日常主要工作內(nèi)容，但目前不宜制定考核標準進行量化考核，為體現(xiàn)中心工作人員的勞動價值，故列為單項加分項3、 中心績效薪酬方案指標權(quán)重一級指標一級指標權(quán)重二級指標二級指標權(quán)重工作效率實際工作量完成率工作量增長率收支平衡成本控制率收支平衡率規(guī)范診療居民滿意度醫(yī)療質(zhì)量單項加分單項加分項目新績效薪酬方案指標權(quán)重確定方法介紹：利用文獻法，對確定指標權(quán)重系數(shù)的相關(guān)文獻資料進行研究，按照科學、客觀、操作便捷、符合醫(yī)院實際情況的原則，20、采用確定醫(yī)院整體方案考核指標權(quán)重的方法，即專家咨詢法與優(yōu)序圖法相結(jié)合的方法確定中心績效薪酬方案指標權(quán)重。4、 各項工作指標的標準工作量折合值服務(wù)數(shù)量指標標準服務(wù)量折合值巡診人次1建檔數(shù)3健康咨詢?nèi)舜?.5轉(zhuǎn)診人次1.5出診人次3義診人次？代取藥、送藥？新開發(fā)社區(qū)數(shù)？參考北京市社區(qū)衛(wèi)生崗位績效考核管理方案20xx-7-18附件1北京市xx醫(yī)院居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心服務(wù)滿意度調(diào)查表1. 我院醫(yī)務(wù)人員是否到您家提供過醫(yī)療服務(wù)？ 是（ ） 否（ ）2. 您感覺醫(yī)務(wù)人員在工作中的態(tài)度如何？ 好（ ） 一般（ ） 差（ ）3. 您愿意我院醫(yī)務(wù)人員到您家提供醫(yī)療服務(wù)嗎？ 是（ ） 否（ ）4. 如您答（是），21、您希望多長時間到您家去一次？ 一周（ ） 兩周（ ） 一月（ ）5. 如您答（是），您需要哪些服務(wù)？ 上門診療（） 健康指導(dǎo)（） 家庭護理及指導(dǎo)（） 慢性病干預(yù)（） 6. 如您已在享受居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，您是否有增加服務(wù)項目的需求? 是（ ） 否（ ）7. 如您答“是”，請您列出您的需求如下： a b c 8. 您是否參加過xx醫(yī)院的義診活動？是（ ） 否（ ）9. 您喜歡這種醫(yī)療活動形式嗎？ 喜歡（） 不喜歡（）10. 請您針對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)多提寶貴意見及建議！ 謝謝您的合作！我們會根據(jù)您的反饋意見進行匯總、分析、改進、完善我們的工作，使您滿意。說明1、2為單項否決項目。 北京市xx醫(yī)院附件2北京市xx醫(yī)院居家養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)愛中心服務(wù)滿意度調(diào)查表1.我院醫(yī)務(wù)人員是否到您所在社區(qū)提供過醫(yī)療服務(wù)？ 是（ ） 否（ ）2.您感覺醫(yī)務(wù)人員在工作中的態(tài)度如何？ 好（ ） 一般（ ） 差（ ）3.居民愿意我院醫(yī)務(wù)人員進入社區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)嗎？ 是（ ） 否（ ）4.如您答（是），居民需要哪些服務(wù)？ 上門診療（） 健康指導(dǎo)（） 家庭護理及指導(dǎo)（） 慢性病干預(yù)（） 5.請您針對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)多提寶貴意見及建議！ 謝謝您的合作！我們會根據(jù)您的反饋意見進行匯總、分析、改進、完善我們的工作，使您滿意。說明1、2為單項否決項目。 北京市xx醫(yī)院