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1、附件 院工作人員績效考核評價細則 一、公共考核項目 指標與分考核內容與分值 評分標準 值 以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣0.5分，1、出滿勤，做到不遲到、不早退。（3分） 無故曠工一天扣1.5分，超勤一天加1分。 2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、 上班時擅自離崗、串崗、做私活等發現一次扣0.5分，不玩游戲等。（5分） 投訴一次扣1.5分。 3、搞好科室內及個人衛生區衛生，上班時衣帽整潔、不穿拖 發現一次做不到,扣0.5分。 鞋，佩戴胸卡上崗。（3分） 勞動4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。（3分） 違反一次扣1分，違規私自外出行醫一次扣4分。 紀律積極參加單位2、組織的政治和業務學習，以及單位組織的各 5、和醫 以通知、簽到簿為準，無故不參加者，每次扣1分。 項活動。（5分） 德（35 收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣10分，取消分） 6、恪守職業道德，堅持廉潔行醫。（3分） 當年評優資格。 7、科室人走時關水、關電、關門。（3分） 違反一次扣1分。 8、服務對象滿意度調查大于90%。（5分） 因服務態度問題與患者產生糾紛，一次扣6分，滿意收到表揚信或者錦旗者。（5分） 度每降低5%扣1分,直到扣完6分。 9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自 違反一次扣10分,并取消當年評優。 收費、胎兒性別鑒定等一票否決制。 二、醫、護、藥、技3、管理、后勤崗位考核項目 1、實行首診負責制，服務人次不低于核定的門診人次。（10 推諉病人，每次扣1分；服務人次每降低1個百分點分） 扣1分。 2、依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。實行病人轉診制度，對需要定點收治的傳染病病人及時轉診。（10 發現1次扣1分。每發現截留1例病人，扣1分。 分） 3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清 查門診登記和門診病歷,發現1項不規范扣0.5分，晰，診斷和用語規范；傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡；發現傳染病未報告1例扣10分，遲報1例扣2分，未報35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發現高血壓等慢性告導致疫情擴散按照傳4、染病防治法依法追究相關人員（一）非傳染性疾病。（10分） 責任。 門診醫生考核4、處方書寫合格率95%以上。（5分） 每月抽查20張處方，發現一張不合格扣0.5分。 指標 抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過（655、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分） 20%，每高1%,扣0.5分。 分） 6、認真執行醫療診療技術規范。（3分） 發現不規范的1次扣1分. 7、無醫療差錯事故及糾紛發生。（5分） 發生1次扣5分。 8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫 發現1次做不到扣1分。 患關系。（3分） 9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，嚴格執行單張處方 違規1次扣1分5、, 門診單張處方100元以下，不超限額及限量規定（4分） 限量。 10、合理檢查，儀器檢查陽性率達到70%以上。（5分） 查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。 建檔率每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真實率每低5%扣0.5分。重點人1、居民健康檔案的建立符合衛生部城鄉居民健康檔案管理群建檔案每低5%扣0.5分；合格率每低5%扣0.5分；使服務規范，重點人群規范化建檔率不低于50%，健康檔案及時用率每低5%扣0.5分；真實率每低5%扣0.5分。健康檔更新率每年不少于40%，實行居民健康檔案信息化管理。死因等案更新率每降低5%扣1分。未實行信息化管理該項6、不得分。疾病監測報告規范、完整；及時開展入戶調查；居民醫學證明抽查居民醫學證明書10份，有1份填寫不完整或不正書或居民死亡推斷書歸檔保存。（6分） 確扣0.5分。未做數據備份或證明書保存不規范扣0.5分。該項扣完為止。 （二）公共衛每年提供健康教育資料不少于3大類、12種內容的印生醫生刷資料；每年播放音像資料不少于6種；每2個月最少更2、面向居民開展健康教育，提供健康教育資料，播放健康教考核指換1次健康教育宣傳欄內容；鄉鎮衛生院、社區衛生服務育音像資料，設臵健康教育宣傳欄，開展公眾健康咨詢，舉辦健標（65中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦康知識講座。（5分） 分） 1次健康知識7、講座。村衛生室和社區衛生服務站每2個月舉辦1次健康知識講座。 3、每月對轄區內適齡兒童進行摸底、登記，建卡率、建證率、適齡兒童建卡率、建證率、納入信息化管理率每低5%納入信息化管理率均達到100%；為適齡兒童提供免費的國家免疫扣1分；接種率每低1%扣0.5分；門診日志登記遺漏、不規劃疫苗接種服務，適齡兒童“五苗”和新擴大國家免疫規劃疫全扣1分；月報缺報1次扣2分，遲報一次扣1分，不準苗指定范圍及人群接種率達到90%以上；每月5日前上報上月常確、不合邏輯每份扣1分。每發現1例疑似預防接種異常規接種月報表。發現疑似預防接種異常反應后能夠及時報告和規反應報告不及時扣1分，沒有規范處臵扣1分。出現預防8、范處臵；無預防接種差錯。（6分） 接種差錯扣3分。一類疫苗違規收費該項不得分。 每發現1例傳染病相關登記不完整或不規范，扣0.5分；每發現1張傳染病報告卡填寫不完整、不準確或不規4、傳染病相關登記填寫規范、完整；及時準確、完整填寫傳范，扣0.5分；未及時報告疑似傳染病暴發疫情扣2分；染病報告卡；發現疑似傳染病暴發疫情及時上報，及時報告發病每發現漏報1例傳染病扣1分，遲報1例扣0.5分；疫情傳染病疫情，積極協助疾控機構進行傳染病疫情調查處臵、標本報告專用計算機運行不正常扣1分，賬戶、密碼管理不符采集工作；及時報告法定傳染病；疫情報告專用計算機運行正常，合要求扣0.5分；無傳染病自查記錄扣1分，記9、錄不全扣賬戶、密碼管理符合要求；做好傳染病自查記錄；及時做好年度0.5分；未做年度傳染病監測數據備份扣1分；對突發性傳染病監測數據備份工作；認真落實預檢分診制度和院內感染控公共衛生事件不配合1次扣0.5分。腸道門診未按時開展制制度；規范腸道門診和狂犬病暴露處臵門診建設與管理，做好扣1分，因院內感染造成的傳染病暴發流行，按照傳染腹瀉病與狂犬病防治工作；協助專業公共衛生機構做好突發公共病防治法依法追究相關人員責任。每發現1例未轉診結衛生事件的調查處臵工作。開展轄區內結核病人追蹤和轉診；對核病人扣0.5分，未追蹤病人扣0.5分，存在1例病人訪居家治療的結核病人每年至少訪視4次。開展艾滋病自愿咨詢和視10、不足4次扣1分。每季度對所有艾滋病高危行為場所至轉介服務；每季度對轄區內重點場所、重點人群進行一次干預；少干預一次，每發現1處場所未得到干預扣0.5分；每發按照國家有關要求及時開展艾滋病病毒感染者和病人的隨訪；對現1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次隨訪，扣0.5分；符合治療標準的艾滋病病毒感染者和病人及時治療。（6分） 每發現1例符合治療標準而未納入治療的艾滋病病毒感染者和病人扣0.5分。該項扣完為止。 5、規范開展孕產婦保健工作，建立轄區孕產婦名冊，開展資料不全或漏1例孕產婦督促檢查扣0.5分；孕產婦孕產婦第一次健康體檢，并督促定期到醫療機構進行產前檢查，保健覆蓋率下降5%扣0.5分，高危孕11、產婦專案管理率下降對高危孕產婦實行專案管理。建冊率90、早孕建冊檢查率5%扣0.5分，保健冊規范填寫缺一項扣0.2分，保健服務80、系統管理率60、高危孕產婦專案管理率95%。提供產內容與保健冊不一致，缺1項扣0.2分。產后訪視資料不后家庭訪視和產后保健，產后訪視合格率95%，42天檢查率全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分。該項扣完為止。 90%。（6分） 6、規范開展兒童保健工作，建立轄區內6歲以下兒童名冊和每漏1人扣0.2分；兒童保健覆蓋率達60%，每降低14歲以下兒童死亡名冊；為75%的新生兒提供家庭訪視，并指導5%扣1分，保健服務內容與基本公共衛生服務兒童保健工母乳喂養及新生兒護理12、，產后訪視合格率95%；按照有關規定作規范不一致，缺1項扣0.2分；訪視率每低5%扣0.5分；開展兒童健康體檢，兒童保健管理覆蓋率60%。（5分） 管理覆蓋率每低5%扣0.5分。該項扣完為止。 7、對轄區內65歲及以上老年人進行信息登記、統計，建立實行專案管理率每低5%扣1分；抽查每發現1份檔案健康檔案，實行專案管理；對建立健康檔案的高血壓、糖尿病患登記不全扣0.5分；抽查10人，訪視少1次扣0.5分，者，定期進行健康指導或家庭訪視4次/年。（4分） 訪視資料不全扣1分。該項扣完為止。 抽查10人，首診測血壓每少1人扣0.2分；未開展調8、督促轄區內醫務人員對35歲以上人群實施首診測血壓制查、13、摸底、登記和建立健康檔案未開展扣2分，完成率每度；調查、摸底和登記高血壓病例，建立健康檔案，實行專案管低5%扣1分；抽查10份健康檔案，記錄不全或次數不夠理；原發性高血壓病人每年至少隨訪4次，進行1次較全面的健扣1分。抽查健康檔案50份，高血壓與食鹽攝入量調查康體檢。對轄區內居民開展高血壓與食鹽攝入量相關因素調查，表的比例低于30%扣2分。走訪家庭和餐飲單位各10個，對高血壓患者、高危人群及其他重點人群進行低鹽膳食干預，指具備低鹽膳食干預材料（工具）的比例低于30%扣2分。導餐飲單位落實減鹽措施。（5分） 該項扣完為止。 9、調查、摸底和登記糖尿病病例，建立健康檔案，實行專案未開展調查、摸底、14、登記和建立健康檔案扣2分，完管理；確診的糖尿病病人每年至少隨訪4次，提供4次免費空腹成率每低5%扣1分；抽查10份健康檔案，記錄不全或次血糖檢測，進行1次較全面的健康體檢。（5分） 數不夠扣1分。該項扣完為止。 10、對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行詳細調查、摸未開展調查、摸底、登記和建立健康檔案扣2分，完底、登記，建立健康檔案，實行專案管理，承擔轄區內重型精神成率每低5%扣1分；抽查10份健康檔案，每發現1例隨疾病患者基本數據收集和網絡報告任務；對在家居住的重性精神訪數未達標的扣1分。每漏報1例病人，扣0.5分。該項病患者進行每年不少于4次的治療隨訪和康復指導。（4分） 扣完為止。 1115、鄉鎮衛生院認真做好農村孕產婦住院分娩補助、農村育農村孕產婦住院分娩補助完成率100%得2.5分，每下齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛生服務項目的有關降5%扣1分；農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達工作。（5分） 80%得2.5分，每下降10%扣1分。該項扣完為止。 抽查5戶，少監督一次扣0.5分，發現違法經營戶112、做好日常衛生監督協管工作，覆蓋率達100%，發現無證戶扣1分，未報告扣1分，未協助處理扣1分。該項扣完經營等違法行為，及時上報并協助衛生監督部門處理。（5分） 為止。 13、每月至少對村衛生室或社區衛生服務站檢查一次，檢查檢查每少一次扣0.5分；發現違章違規未及時報告，16、1中發現違章違規者及時報告，提出整改意見，并督促落實；強化次扣1分；鄉村醫生培訓少1次扣0.5分，資料缺1項扣對鄉村醫生的管理，每年會議、培訓不少于6次，做到有記錄，0.2分，未通知到位有1名扣0.2分。該項扣完為止。 有資料，有考試，有簽到，有圖片等。（3分） 1、認真執行診療技術規范，住院人次不低于核定的住院人 住院人次每降低1個百分點扣1分。 次。（10分） 2、落實首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論、等 發現1次違反規定的扣2分。 醫療質量管理核心制度。（10分） 抽查10份病歷，有1份不合格扣2分，發現1份丙3、甲級病歷達到85%以上，杜絕丙級病歷，傳染病登記規范、級病歷扣5分17、，發現1例傳染病未報告扣10分，遲報1及時填報傳染病報告卡。死因登記規范，及時填報居民醫學死亡例扣2分，未報告導致疫情擴散按照傳染病防治法依法追究相關人員責任；發現1例死亡病例未進行死亡報告證明書。（10分） （三）扣1分。 住院部醫生考4、病人出入院診斷符合率95%以上。（5分） 抽查10份病歷，有1份不符合扣1分。 核指標5、處方書寫合格率95%以上。（5分） 抽查20張處方，發現1張不合格扣0.5分。 （65 抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過6、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分） 分） 20%，每高1%,扣0.5分。 7、無醫療差錯事故及糾紛發生。（5分） 發生118、次扣5分。 8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫 發現1次做不到扣1分。 患關系。（5分） 9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，單病種限價和住院 查出1次違規扣2分；人均住院費用每高1%,扣0.5費用總量控制。人均住院費用控制在同等醫院平均值內。（5分） 分。 1、認真執行護理操作常規，做好基礎護理。（10分） 有1項做不到扣2分。 掌握病人姓名、性別、年齡、病情診斷、注意事項等2、規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，按基本情況，加強病房巡視并做好記錄，有1項做不到扣2分級護理巡視病房。（10分） 分。 （四）3、嚴格執行三查七對、交接班等制度。（8分） 1項做不到扣19、4分。 護理人4、各種護理標記、五種護理文書書寫規范，病歷擺放有序。 填寫項目齊全，內容規范，書寫字跡工整清晰，有1員各項（8分） 項不符合扣1分。 指標 掌握消毒液使用有效期等，一次性塑料用品用后毀（655、控制院內感染，實行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 形、消毒，并有記錄，醫療廢棄物分類存放等，1次做不分） 毀形消毒、處理有記錄（8分） 到扣2分。 6、嚴格護理技術操作規程；治療室定期進行紫外線空氣消 發現1次不規范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無毒，定期擦拭燈管，有記錄。（6分） 記錄扣2分。 7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄， 缺1種扣1分，管理不到位扣2分，20、發生1次差錯、確保無差錯事故發生。（10分） 事故扣10分。 8、加強與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征 發現1次做不到扣1分。 求病員對護理工作的意見。（5分） （五）醫技人1、各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上，每月 查登記，有1次做不到扣1分；準確率每降低1%扣1員（放統計有關科室或個人申請檢查陽性率。（10分） 分，未統計扣2分。 射、B 查登記冊，發現1項不符合扣1分，發現1例傳染病超、心2、各項檢查登記填寫項目齊全內容規范，傳染病登記詳細，未報告扣1分，遲報1例扣1分，未報導致疫情擴散扣10電圖、及時填報傳染病報告卡。（10分） 分。 化驗 超過1個百分點扣121、分。 3、材料費按比例消耗。（8分） 等）各 項指標4、杜絕私自收費和做人情不收費。（10分） 發現1次扣10分。 （65分） 如B超室雙人雙鎖，孕婦檢查雙人簽名等，發現1次5、執行專業技術操作規范。（10分） 不規范扣2分。 6、無差錯事故和糾紛發生。（10分） 發生1次差錯事故扣10分。 7、做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。（7分） 出現人為故障1次扣3分。 1、合理制定采購計劃、藥庫購藥及時準確，網上采購操作 查平臺采購記錄，除臨床急救、急需藥品，網上采購規范。（10分） 預算每月不超過4次，并保證一定數量，超過1次扣3分。 2、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規范。（10分） 查22、登記、查處方，發現1次不規范扣2分。 （六）抽查100張處方，發現1張不合格扣0.5分，1次不規范3、按照基本藥物臨床應用指南、處方集和處方管理辦法，藥劑人扣2分。抗生素二聯及以上聯用處方的比例超過20%的，加強處方審核，指導臨床合理用藥。（10分） 員各項每增加1%，扣2分。 考核指4、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。（10 抽查當班人，藥品霉變、過期、擺放零亂發現1次扣標（65分）。 2分。 分） 5、無差錯事故和糾紛發生。（10分） 出現1次差錯扣5分。 6、藥房、藥庫杜絕賒欠行為。（8分） 發現1次扣2分。 7、藥房、藥庫藥品要及時調撥、補充，做好進銷存臺帳。 因缺藥投訴23、等1次扣當班人員2分，扣負責人1分。 （7分） （七） 1、各項工作及時制訂月計劃、周安排，及時總結；按規定 無計劃、總結，檢查、考核不及時分別扣2分。 管理人開展檢查、考核等工作。（10分） 員各項 2、建立健全各項規章制度。行政、醫療、人事、財務等管 出現1次1項管理不規范扣3分，出現1次管理責任指標理和崗位設臵規范合理。（6分） 事故扣6分。 （65 出現1次(月)不完成扣2分，出現1次(季)不符3、按時完成衛生局和相關部門下達的各項工作任務。（9分） 分） 合要求扣3分。 4、按時上報各類人事、醫療、財務、新農合等報表。（10 出現1次不按時扣2分。 分） 5、各類醫用物資、藥品材料和24、辦公用品等采購供應及時， 發現1次不及時扣2分，影響正常工作的扣5分。 服務周到。（10分） 6、各類行政文件、財務帳冊，公共物資臺賬建立齊全、規 查歸檔文冊、臺賬，不規范扣1分，發現未歸檔，無范有序。（10分） 臺賬扣2分。 擅自采購省采購目錄外藥品或擅自網下采購藥品的每個品規倒扣5分，不按規定上繳或支付藥款每次倒扣7、嚴格執行基本藥物制度。（10分） 5分，不按規定配備使用基本藥物或不執行藥品零差價銷售倒扣100分。 發現1次不及時扣2分，報賬1次不按時扣3分，挪 1、收費及時準確，按時存款報賬，按規定管理和使用收費用公款扣100分。 票據。（20分） （八）收費工 發現1次不及時扣5分，報賬1次不按時扣2分。 2、新農合門診、住院網絡結報兌現方便快捷。（15分） 作人員各項指標（65（20 3、執行收費管理制度和標準，找零準確，無差錯發生。分） 發現1次差錯扣5分。 分） 4、規范使用和維護收費系統和設備。（10分） 操作錯誤導致不能正常使用1次扣2分。