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1、承插型盤扣式腳手架檢查驗收表（不適用于模板支撐架）表12.4工程名稱結構形式施工單位項目經理監理單位項目總監驗收部位/高度驗收時間序序號號檢檢查查項項目目標標 準準驗驗收收結結果果1保證項目施工方案編制專項施工方案并進行設計計算。專項施工方案按規定審核、審批。2架體基礎架體基礎平整、夯實、符合專項方案設要求。架體立桿底部設置墊板且墊板的規格符合規范要求。架體立桿底部按要求設置可調底座。按規范要求設置縱、橫向掃地桿。采取排水措施。3架體穩定架體與建筑結構按規范要求拉結。架體底層第一步水平桿處按規范要求設置連墻件且采用其它可靠措施固定。連墻件采用剛性桿件。按規范要求設置豎向斜桿或剪刀撐。豎向斜桿兩2、端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結點處。斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續設置且角度符合要求。4桿件設置架體立桿間距、水平桿步距不超過設計或規范要求。按專項施工方案設計的步距在立桿連接插盤處設置縱、橫向水平桿。雙排腳手架的每步水平桿，當無掛扣鋼腳手板時按規范要求設置水平斜桿。5腳手板腳手板滿鋪且鋪設牢固、平穩。腳手板規格或材質符合要求。采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態。6交底與驗收架體搭設前已進行交底且有文字記錄。架體分段搭設、分段使用已進行分段驗收。架體搭設完畢辦理驗收手續。驗收內容進行量化，并經責任人簽字確認。序序號號檢檢查查項項目目標標 準準驗驗收收結結果果7一般3、項目架體防護架體外側設置密目式安全網封閉且網間連接嚴密。作業層防護欄桿符合規范要求。作業層外側設置高度不小于180的擋腳板。作業層腳手板下用安全平網兜底且作業層以下每隔10m未采用安全平網封閉。8桿件連接立桿豎向接長位置符合要求。剪刀撐的斜桿接長符合要求。9構配件材質鋼管、構配件的規格、型號、材質或產品質量符合規范要求。鋼管無彎曲、變形、銹蝕現象。10通道設置人員上下專用通道。通道設置符合要求。驗收結論驗收人簽字施工單位驗收意見（簽章）搭設單位驗收意見（簽章）監理單位驗收：符合要求，同意使用()不符合驗收程序，重新組織驗收()總監理工程師（簽章）：年 月 日注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份