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1、重大危險(xiǎn)源管理腳手架工程*年*月*日一、土建施工安全十禁令一、模板支撐立桿間距、橫桿步距符合方案要求，掃地桿和頂部水平桿無缺失現(xiàn)象；二、模板支撐搭可調(diào)托撐伸出長度不大于300mm；三、施工操作層安全防護(hù)高度不小于1.2m，并掛密目安全網(wǎng)封閉，操作層腳手架應(yīng)滿鋪腳手板，不得有探頭板；四、腳手架作業(yè)層腳手板下應(yīng)用安全平網(wǎng)雙層兜底，以下每隔10m 應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉，架體底層應(yīng)進(jìn)行封閉；五、懸挑腳手架型鋼布置及錨固符合方案和規(guī)范要求，連墻件設(shè)置符合方案要求且不得隨意拆除；六、卸料平臺(tái)符合方案要求，卸料平臺(tái)通道鋪板平整嚴(yán)密，并掛限載牌；七、嚴(yán)禁將模板支架、纜風(fēng)繩、泵管、起重設(shè)備、懸挑卸料平臺(tái)等固定在腳手2、架上；八、搭、拆腳手架時(shí)，地面應(yīng)設(shè)圍欄和警戒標(biāo)志，嚴(yán)禁非作業(yè)人員入內(nèi)；九、“四口五臨邊”安全防護(hù)符合局和總公司標(biāo)準(zhǔn)圖集要求；十、在進(jìn)行焊接、切割、烘烤或加熱等動(dòng)火作業(yè)時(shí)，應(yīng)清理作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)可燃物，配備滅火器材、接火盆等，且事后清理是否有火種遺留。二、公司十三條“禁令”第1條 裸體作業(yè)。第2條 無策劃、無方案施工或不按方案施工。第3條 模板支撐體系拆除后未對(duì)后澆帶部位進(jìn)行回頂。第4條 5m及以上高支模未先澆柱后澆梁板。第5條 砼澆筑及平倉質(zhì)量差且過早上人。第6條 澆筑的砼余料不能及時(shí)清理及利用。第7條 模板工程不刷或不及時(shí)刷脫模劑。第8條 模板工程沒有配模圖及加固圖即施工。第9條 模板工程經(jīng)常發(fā)生脹3、模或爆模。第10條 構(gòu)造柱、圈過梁鋼筋不按設(shè)計(jì)和規(guī)范施工。第11條 止水螺桿、穿墻對(duì)拉死螺桿不及時(shí)割除。第12條 樓層不能及時(shí)清理導(dǎo)致材料積壓、地庫積水。第13條 不執(zhí)行樣板引路、不推行樣板層、樣板段就大面積施工。腳手架連續(xù)監(jiān)控記錄表：1. 重大危險(xiǎn)源工程施工申請(qǐng)表 （表1）2. 方案交底 （表2）3. 特殊工種人員花名冊(cè) （表3）4. 安全技術(shù)交底 （表4）5. 懸挑式連續(xù)監(jiān)控記錄表 （表5） 6. 懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄表 （表6） 7. 超24m落地式腳手架監(jiān)控記錄表 （表7）8. 落地式腳手架驗(yàn)收記錄表 （表8） 重大危險(xiǎn)源工程施工申報(bào)表（表1）201 年 月 日 編號(hào)：00 項(xiàng)目名稱 4、實(shí)施重大危險(xiǎn)源施工部位 施工時(shí)間 預(yù)計(jì)完成時(shí)間 項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 安全管理人員及監(jiān)控人員 分包單位 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 安全管理人員及監(jiān)控人員 施工班組及人數(shù) 實(shí)施重大危險(xiǎn)源施工準(zhǔn)備工作情況 專項(xiàng)施工方案落實(shí)情況 實(shí)施重大危險(xiǎn)源施工過程控制情況 備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ： 安全部門： 方案交底表（表2）方案交底交底表編號(hào)工程名稱：方案名稱：交 底 內(nèi) 容交底人簽名項(xiàng)目技術(shù)總工交底時(shí)間接受 交底 人簽 名注：1、實(shí)施前一個(gè)星期必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理人員組織交底；2、簽名處不夠時(shí)，應(yīng)將簽到表附后。特殊工種人員花名冊(cè)（表3）施工單位：中國建筑第四工程局有限公司 工程名稱： 序號(hào)姓名性別工種發(fā)證部門證書號(hào)發(fā)證日期復(fù)審日期備 5、注注：附上崗證復(fù)印件 20 年 月 日安全技術(shù)交底表（表4）安全技術(shù)交底表編號(hào)工程名稱：施工單位交底部位工種安 全 技 術(shù) 交 底 內(nèi) 容針對(duì)性交底：交底人簽名技術(shù)、施工安全員交底時(shí)間接受 交底 人簽 名注：1、項(xiàng)目對(duì)操作人員每次操作前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底；2、簽名處不夠時(shí)，應(yīng)將簽到表附后。特殊過程連續(xù)監(jiān)控記錄（樣表）（表5）(懸挑腳手架監(jiān)測(cè)樣表)單位工程名稱特殊過程名稱施工時(shí)間20 年 月 日-20 年 月 日 天氣施工區(qū)域施工隊(duì)伍操作人員資 格檢查人員資格證書是否有效，證書與操作人員是否對(duì)應(yīng)，是否已接受安全技術(shù)交底，人員的安全設(shè)施是否已備妥 檢查人日期：安全主管,x年x月x日施工方案施工方6、案 有無； 是否經(jīng)過審核 有無； 方案交底 有無；應(yīng)急預(yù)案 有無； 專家審核論證 有無； 檢查人日期：技術(shù)主管,x年x月x日懸挑架架料材質(zhì)桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)應(yīng)符合要求檢查人日期：材料員、主管工長、技術(shù)主管,x年x月x日懸挑架搭設(shè)外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接處應(yīng)牢固；懸挑梁安裝處應(yīng)復(fù)核設(shè)計(jì)要求；立桿底部必須固定，架體按照規(guī)定于建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密、牢固，腳手板材質(zhì)復(fù)核要求，不得出現(xiàn)探頭板。立桿的橫距、縱距、布局符合方案要求。（從型鋼布置開始進(jìn)行監(jiān)測(cè)）檢查人日期：安全員、主管工長第二天第三天第四天 第五天第六天第七天第八天第九天第十天懸挑架使用過程中的監(jiān)測(cè) 在搭設(shè)過程中測(cè)量腳手架垂直是否超7、過規(guī)定；腳手架使用過程中荷載不得超過規(guī)定，施工荷載對(duì)方必須均勻（附測(cè)量資料）。 檢查人日期：安全員、主管工長第二天（按照方案要求布置平面布置圖對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)）第三天第四天第五天第六天第七天說明：每工作班至少填寫本記錄一份。懸挑式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表（表6）懸挑式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表編號(hào)工程部位總包單位作業(yè)隊(duì)伍總包負(fù)責(zé)人驗(yàn)收部位搭設(shè)高度驗(yàn)收時(shí)間序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容驗(yàn)收1施工方案懸挑式腳手架搭設(shè)前必須編制安全專項(xiàng)施工方案，附設(shè)計(jì)計(jì)算書，審批手續(xù)齊全。搭設(shè)前需有技術(shù)交底。特殊腳手架應(yīng)有專家論證。2鋼管、扣件要求鋼管、扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告。應(yīng)采用外徑 48-51mm，壁厚 3-3.5mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲8、壓扁、銹蝕。3架體與 建筑結(jié) 構(gòu)拉結(jié)腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，拉結(jié)點(diǎn)垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用鋼性材料。20 米以上的高大腳手架須有卸荷措施。4剪刀撐設(shè)置腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求。5立桿、大橫桿、小 橫桿的 設(shè)置要 求立桿間距應(yīng)符合要求；立桿對(duì)接必須符合要求。大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求；對(duì)接須符合有關(guān)規(guī)定。小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求。6腳手板 及密目 網(wǎng)的設(shè) 置操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面護(hù)身欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方凈空超3 米時(shí)須設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)9、進(jìn)行封閉，并固定牢固。7懸挑設(shè)置情況懸挑梁設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求; 外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固；懸挑梁無變形; 立桿底部應(yīng)固定牢固;8焊接質(zhì)量焊縫高度須符合設(shè)計(jì)要求。焊縫便面應(yīng)平整，無可見裂紋、氣孔、夾渣、漏焊等明顯缺陷9扣件緊固力矩40-65N.M10其他卸料平臺(tái)、泵管、纜風(fēng)繩等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求，特殊情況須采取防護(hù)措施；馬道搭設(shè)符合要求；門洞口的搭設(shè)符合要求。11驗(yàn)收結(jié)論：驗(yàn) 收 人 簽 名項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理搭設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組其他驗(yàn)收人員特殊過程連續(xù)監(jiān)控記錄（樣表）（表7）(超24m落地式腳手架監(jiān)測(cè)樣表)單位工程名稱特殊過程10、名稱施工時(shí)間20 年 月 日-20 年 月 日 天氣施工區(qū)域施工隊(duì)伍操作人員資 格檢查人員資格證書是否有效，證書與操作人員是否對(duì)應(yīng)，是否已接受安全技術(shù)交底，人員的安全設(shè)施是否已備妥 檢查人日期：安全主管,x年x月x日施工方案施工方案 有無； 是否經(jīng)過審核 有無； 方案交底 有無；應(yīng)急預(yù)案 有無； 專家審核論證 有無； 檢查人日期：技術(shù)主管,x年x月x日架料材質(zhì)檢查鋼管材質(zhì)檢查人日期：材料員、主管工長、技術(shù)主管,x年x月x日落地式腳手架搭設(shè)第一天架體彈線擺腳、墊木設(shè)置、每天搭設(shè)量、人員狀態(tài)、物狀態(tài)檢查人日期：安全員、主管工長第二天第三天第四天 第五天第六天第七天第八天第九天第十天腳手架使用過程中11、的監(jiān)測(cè) 在搭設(shè)過程中測(cè)量腳手架垂直是否超過規(guī)定；腳手架使用過程中荷載不得超過規(guī)定，施工荷載對(duì)方必須均勻（附測(cè)量資料）。 檢查人日期：安全員、主管工長第二天（按照方案要求布置平面布置圖對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)）第三天第四天第五天第六天第七天說明：每工作班至少填寫本記錄一份。落地式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表（表8）工程名稱： 單位名稱： 中國建筑第四工程局有限公司 序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目搭 設(shè) 要 求檢驗(yàn)結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整、有排水措施.立桿下鋪木方、搭設(shè)高24米，應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案2架體與建筑物拉結(jié)拉結(jié)點(diǎn)間距、水平、垂直距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，高度24米不準(zhǔn)采用柔性連接3防護(hù)欄桿及網(wǎng)自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)12、置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點(diǎn)不少于4點(diǎn)5剪刀撐設(shè)置不大于6m設(shè)一道剪刀撐，夾角為4560，自下而上連續(xù)設(shè)置，高度超過24m時(shí)，在腳手拐角及中間沿縱向每隔60跨橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿6腳手架材質(zhì)腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于48mm，壁厚不得低于3.0mm，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩4065Nm7腳手架寬度按設(shè)計(jì)寬度(1)m搭8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1500H，立桿間縱距按設(shè)計(jì)(1.8)m設(shè)置，偏差50mm9大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長115010 四步一隔離每四步設(shè)一道隔離措施，第13、一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層11 登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(jì)(13)設(shè)置并每30cm設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固12 桿件搭設(shè)接頭錯(cuò)開，剪刀撐桿件接長不小于l m，立桿對(duì)接必須交叉進(jìn)行13通道口防護(hù)、重要設(shè)施防護(hù)棚按結(jié)構(gòu)高度，搭設(shè)通道防護(hù)棚：長度(3)m設(shè)計(jì)方案要求14鋼管腳手架接地四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置驗(yàn)收意見：參加驗(yàn)收人員： 注： 1.驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。 2.此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明驗(yàn)收日期。 3.腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。腳手架總高度驗(yàn)收日期年 月 日監(jiān)理負(fù)責(zé)人 專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度合格牌編號(hào)搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人 總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人