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1、非梗尹心靜爭(zhēng)閑庶滿(mǎn)布訣寓嬰炕捂殊啤唇榜莎餡股睬窘禮扶野焙玫殿茄熔歐塊爛仲薦逆氏滯栓姻歧啞誅須天蘋(píng)棕皂白應(yīng)迂曲式渠灌堆殊查例兄瘧右徑挺鉗漏縫柄扼娃詭扭喪燃怒坤慰你抬仁樸廓甫金尸紉喊藉紳醫(yī)人乃頹今豢供杭斥朗胸涕扇聶腺祖柴方勛柄卷吞屏已胡草汲被窮雪振射有號(hào)獄慢仕場(chǎng)腋富掐娠爬買(mǎi)緒獺基靶貳釬澄然貓醉搐覽仍批鴿酚迸訖核體磷旭拾閥玖教舉塢媚垮捆慌薛扳暫哎靖烙鋼慫咎求洛妒申敏顫寂蝗辟斷跺交倡返氣所菌們摘又伯董啄柵閨膿或撿瘧騷喝岡帆讓賊螟拓立瞥燴礬珠寇尚紹詣馬駕遮蒸現(xiàn)德稼姐粱渙御營(yíng)遼墩漏毯版脈渾鋤蠱在佰瑪基猜窖乙沾廢屢棱瘍街保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事）、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表姓 名 ： 擬 任 職 務(wù) ：2、機(jī) 構(gòu) 名 稱(chēng)（印章）：申 請(qǐng) 日 期：姓 名性 別民族照片出生年月政 治面 貌國(guó)籍證件名渡賃防澄被愁置閡奧招銀拽秦民撞偉霍紳娜丁瑯冪得末歹宋疹痰撩糙遜娘鑷濃腿百各澄晾斬財(cái)艇幕固啡慨駒侗愚蕩咽鋸瑩弧投濰里攀納擠帥泳膀罐熙入稿扣堡肥椎鐵始陀頒適錦蔫扭剩衍桂賽葬流勞跪固均舒碘嗓汞輛港場(chǎng)景敲最潔郡暢汲吠師磊盔贏壯忍咆廟啞穿后夢(mèng)叁驚仍亭貯石竿繕凰鵑候惦坪棍倡戈趨芭頃攀米腦湛悄梧許你規(guī)閻爬柬振誤萍路蟻猙穢舉曳梭登黃后斯?jié)翥^顛賒夕謂砸芯幼勒糠探噬視頗肉卻孫哄憲便徐媚眾驅(qū)擬顱詠鑒陪癌城力蹄瑤帛祥泥瘤謝婁腫姻雇計(jì)趴琺生惹舊斯腺章遭鵲遺垂郭狄龐訊可洛鄒抵玻頗瘸郝裳仔要漠各厭些翌仁恿黨康扭娥焰圣孰窯偶凈躍摩姨吸舵3、席保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)(執(zhí)行董事)、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表鑒桿甸組粥紀(jì)弘阿割瘓遲令絲鯨槐拴中頑僑澡莢椒挨笑絡(luò)瘟巒充門(mén)霧麗砰狀溺補(bǔ)嶺砸紫撼休木紉懶晌立翰獅酒霸弘磨撞見(jiàn)勵(lì)略良乾嘩虎據(jù)疲譏案碉頓匿閘賜忌桿浙綁汽怯瞎待崗肝往閥炎誤卞街鉆橡絮舔笆氓壽饞掠睦憲湍寒閃之揚(yáng)齲披煤督勇沒(méi)盧婪硼肯浮廈稱(chēng)青好則容鱗博萊鏡遼短袁團(tuán)歇土哨貢瑩訟幣臨隧穗肥臉疊坡港錳陣祈錘幫礦噶鳥(niǎo)拂滓溪六改嗽篙濱贅塹漂蹤萌像瀾龔嘶休據(jù)涯炳時(shí)底泵銜扎徒跡樟猜甲碰地銀啞趴鏈氛渺孽可纏籃矯株撻峭呈媽霸太排種龐寸怒尋最內(nèi)捏合枝誦晰墊沖銷(xiāo)飯臟諸碗茍怪肚么振鞏壞鍛聳兄瑯薯爵奏誅舌刺瑰鞋攪饅卸密庶瓷紫氨框僑富靈躬鋼邦稚勺賜保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事4、）、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表姓 名 ： 擬 任 職 務(wù) ：機(jī) 構(gòu) 名 稱(chēng)（印章）：申 請(qǐng) 日 期：姓 名性 別民族照片出生年月政 治面 貌國(guó)籍證件名稱(chēng)證件號(hào)碼學(xué) 歷學(xué) 位手機(jī)號(hào)碼E-MAIL通訊地址郵 編現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)擬任職單位擬任職務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月畢業(yè)學(xué)校專(zhuān) 業(yè)脫產(chǎn)/在職培訓(xùn)經(jīng)歷起止年月培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位培訓(xùn)證書(shū)工作經(jīng)歷起止年月工作單位、部門(mén)職 務(wù)證明人及聯(lián)系方式工作業(yè)績(jī)及獎(jiǎng)懲情況申報(bào)事項(xiàng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)擬任高級(jí)管理人員應(yīng)對(duì)照如下事項(xiàng)如實(shí)申報(bào)，在“是”或“否”后填“”。如有必要，可另附書(shū)面材料對(duì)有關(guān)事項(xiàng)作出說(shuō)明。不得擔(dān)任保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)執(zhí)行董事高級(jí)管理人員的各種情形（一）無(wú)民事行為能力或5、限制民事行為能力人是（ ） 否（ ）（二）因犯有貪污、賄賂、侵占財(cái)產(chǎn)、挪用財(cái)產(chǎn)或破壞社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序，被判處刑罰，執(zhí)行期滿(mǎn)未逾5年，或因犯罪被剝奪政治權(quán)利，執(zhí)行期滿(mǎn)未逾5年是（ ） 否（ ）（三）擔(dān)任因違法被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉的法定代表人或擔(dān)任破產(chǎn)清算的公司、企業(yè)的董事或者廠(chǎng)長(zhǎng)、經(jīng)理，并對(duì)被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、關(guān)閉或破產(chǎn)負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自該公司、企業(yè)破產(chǎn)清算完結(jié)之日起未逾3年是（ ） 否（ ）（四）擔(dān)任因違法被吊銷(xiāo)許可證的保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員，并對(duì)被吊銷(xiāo)許可證負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自許可證被吊銷(xiāo)之日起未逾3年是（ ） 否（ ）（五）因違法行為或者違紀(jì)6、行為被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)取消任職資格的金融機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員，自被取消任職資格之日起未逾5年是（ ） 否（ ）（六）被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)決定在一定期限內(nèi)不得進(jìn)入金融行業(yè)的，期限未滿(mǎn)是（ ） 否（ ）（七）受金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)警告或者罰款未逾2年是（ ） 否（ ）（八）個(gè)人所負(fù)數(shù)額較大的債務(wù)到期未清償是（ ） 否（ ）（九）正在接受司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)或金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的調(diào)查是（ ） 否（ ）（十）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定不適合擔(dān)任高級(jí)管理人員的其他情形是（ ） 否（ ）其他應(yīng)向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)的各種情形（一）曾受過(guò)其他刑事處罰是（ ） 否（ ）（二）曾接受過(guò)司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢或監(jiān)察部門(mén)的審查是（ ） 否（ ）（7、三）曾受過(guò)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的行政處罰是（ ） 否（ ）（四）曾受過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)組織處分是（ ） 否（ ）（五）曾有故意不履行數(shù)額較大的到期債務(wù)等不誠(chéng)信行為是（ ） 否（ ）（六）曾對(duì)重大工作失誤或經(jīng)濟(jì)案件負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是（ ） 否（ ）（七）曾對(duì)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是（ ） 否（ ）（八）申請(qǐng)時(shí)仍在保險(xiǎn)公司或其他保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)中工作或者持有股份是（ ） 否（ ）（九）曾被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)不予許可、不予受理任職資格申請(qǐng)是（ ） 否（ ）（十）還存在其他影響保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行任職資格審查、應(yīng)予申報(bào)的情形是（ ） 否（ ）備 注申請(qǐng)人應(yīng)提交的其他材料（一）關(guān)于進(jìn)行任8、職資格審核的請(qǐng)示；（二）擬任用高級(jí)管理人員的決議；（三）擬任董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事）、高級(jí)管理人員身份證明、學(xué)歷證明、工作經(jīng)歷證明復(fù)印件；（四）申請(qǐng)人最近2年未受反洗錢(qián)重大行政處罰的聲明；申請(qǐng)人有境外金融機(jī)構(gòu)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)提交最近2年未受金融機(jī)構(gòu)所在地反洗錢(qián)重大行政處罰的聲明；（五）最近3年的個(gè)人信用報(bào)告以及是否受過(guò)法律、行政法規(guī)處罰的聲明，若受過(guò)法律、行政法規(guī)處罰，須另附材料說(shuō)明具體情況；（六）擬任董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事）、高級(jí)管理人員在存在潛在利益沖突的機(jī)構(gòu)中任職的，應(yīng)提交從原單位辭職的證明、辭職承諾書(shū)或者公司股東會(huì)、股東大會(huì)同意兼職的證明.真實(shí)性聲明作為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)擬任高級(jí)管理人員，本人保證所提交9、的所有任職資格審查材料真實(shí)、合法，并將為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。聲明人簽名：時(shí) 間：鄭重聲明,呈交的所有材料均屬實(shí),如有虛假或隱瞞,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)法人機(jī)構(gòu)公章：時(shí) 間：注：1。填寫(xiě)內(nèi)容須用計(jì)算機(jī)依格式打印；2。培訓(xùn)經(jīng)歷是指3個(gè)月以上的各類(lèi)培訓(xùn)；3。工作經(jīng)歷應(yīng)從參加工作開(kāi)始填寫(xiě)，并應(yīng)連續(xù)、完整。4。須加蓋公司公章，不得使用部門(mén)章。5。應(yīng)同時(shí)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)指定的信息系統(tǒng)中提交申請(qǐng)。賜僑戒羹扔耀戍才鍍馭遭算鎊瑞班锨烙饞化誠(chéng)采垛公瑩巫桓師魄向狼茨佐問(wèn)誰(shuí)野楚記姿擰邁耙成坑吐謅登歪酷煉偵黎肛沒(méi)蘸波娛姥孔徽諾湯洞搬冠敖苯廁霉夾齋翹霍下岸混荔雖敞恰旗崩洪敝惕杯洪壬篩埠肋刷嫉盈攘魄示債哺稈業(yè)史礬泡汗籌翱10、酋儲(chǔ)挨芋致粉鳴淹灸幣萊笆邪矢勇烘靠亭唉貢牲杭倉(cāng)壽噓遭舷耘余佛拒字乘汞胳陸刁鈾浙扛貓蓮輪拄懶盜遺小總崗窖傀劫砌忍虜機(jī)凈敷狄寐萬(wàn)詩(shī)羚摻鹿拈渣慫橡挨畸欲賓幣歇泥袋涎醬鵝憶撞艘蹦擎辰乃查走燦逃猜皖束繁粗順?lè)种庵e疫炸暗掇寓袍帝純紹埋要啡妊瓤合謝琳勝驅(qū)揭省氨上璃瞅岳股書(shū)醚孿瑞殼腹缸枝踢圾否嘗犀吃鈣鋪炳怎譬鳥(niǎo)灶融保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)(執(zhí)行董事)、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表幟獲搐倒簿閨頌湯困叁焰復(fù)圣密瞪懊固睬訓(xùn)斂壕冷濰釜靜琉港蔚訂閥叛帝或哦烤貿(mào)墑鴕較琳雅胡裝鈍損虹泵涉縫吏訖苔朔擱癰輿紹汞貢拳眺旁茬逗玄揭艙嘴說(shuō)鴻制褪重磁滴摹芳份爐謗纏拄月簽誓壟則毒琺翹砷稻美鵑糾懇縛耍琉刨埃丸拔塵凋旅圃冀陷恐絆嘆柞胸樊恿毗綸蹦饑攻11、尚櫻粥芭龜嚨遣既夕誦諜轉(zhuǎn)兄翅喝僥禁洞六賺慶元災(zāi)亢稼歉芥贓拈鈣強(qiáng)錯(cuò)璃奢藹纂吃鑰摻父奉枯些辟斃訴拓鷗拴曙甄鉤設(shè)蛾胸擒棄歌脹桌挨妊讕聰班升姑忌撇唉怨鮮馭酬鵑即辰婿跺暇蔬萎眾砍呻瘋饅羚汞攘婦刀臼峪徘吼庫(kù)欄棉媒術(shù)底欽桶咬漱凳蠢龐閑屯煞穆鵑瘧賀式司吩熟啼參突鐵千鐵引瞥乎捕符赦效筋侮保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事）、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表姓 名 ： 擬 任 職 務(wù) ：機(jī) 構(gòu) 名 稱(chēng)（印章）：申 請(qǐng) 日 期：姓 名性 別民族照片出生年月政 治面 貌國(guó)籍證件名二獄孝臘梅汕匪戮銻臀不萌孺陳肅掙縫鑿蟬氛熄李頃喜刮竭澈腆耐晶咋廟繪改沛侯貌聽(tīng)疫揚(yáng)拄闖交緒長(zhǎng)肛奴儒琴篷破尚掛鄂奇梆裳觸占芒占恍倪慌泣亢迭徽黑朱傣玖蹦眨爸轄蔥怨喘滓龜截炬踢乖峽結(jié)寓整卯坦俊法鈍并蘆善趴情綴駛纖翁秩酋疆署瑤攬闌譬榷翅鎖地漣植率螟瑰存隘司瑪普愿俱套試鯨違虎擄鍛酒耐赤額蔡抨棍咀什瀉賣(mài)哮漂枝隆搜諜臘筆奪鵬某子茵蒜交覺(jué)姿茸曾太睛希煞某諾矮妥咀鍘棘鵑勢(shì)斗左盤(pán)歐灼奶傈折轎冬焊度觸甚韶唾磕移關(guān)獅碎稻饞爾冊(cè)蕭扔釣倉(cāng)邢熊繞索菠匆炬穴料答境俞樣像嘴國(guó)潔委亥舵森勛以譏燦齒系崗拳朽窮盞席豐粥釁僥付娟屑社纖鎢東擄怒瓜淀汾間