太和醫院護士長績效考核實施方案.doc
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上傳人:職z****i
編號:1312183
2025-03-04
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1、太和醫院護士長績效考核實施方案護士長是護理工作最基層和最直接的領導者,是護理質量管理的 參與者、實施者。為了貫徹落實衛生部和湖北省衛生廳績效改革要求, 進一步推行我院的績效考核方案,促進科室的護理管理工作,全面提 高護士長整體素質,科學評價、分析護士長的管理能力,特建立護士 長考核辦法。具體如下:一、指導思想本著精益管理的理念,科學評價、分析護士長管理能力及效果, 建立獎優罰劣、公平競爭的護理管理新機制。二、考核辦法成立護士長考核評價小組。依照“護士長考核標準”進行考評。 考核內容包括:協調能力、溝通能力、創新能力、敬業精神及護理質 量管理效果等。從月指標、季指標、年指標三個方向制定護士長考核2、 評分標準,通過職責履行維度、質量控制維度、培訓考核維度和科研 與評價維度四個維度進行考核,考核結果與護士長津貼掛鉤,并作為 護士長評優和年度考核的依據。三、考核維度職責履行維度(40分):包括資料上報情況(排班表、質控反饋、 各種不良事件、外出請假其他臨時性資料)、質控管理情況、參加會 議情況、病區管理情況、安全管理情況、科間協作情況和教學管理情 況等。以上考核項冃每月嚴格按規定通過查記錄本、查資料、詢問病 人護士和現場查看等方法進行考核。質量控制維度(30分):含臨床護理質量和教學工作質量兩部分。 臨床護理質量包括基礎護理質量、危重癥病人護理質量、急救護理質 量、護理服務質量、專科護理質量3、病房管理質量、消毒隔離質量、 護理病歷書寫質量、護理安全管理、和特殊科室工作質量。各項護理 質量完成情況嚴格通過查資料和現場檢查等方式,參照每季度質控扣 分按標準進行考核。培訓考核維度(20分):各科室嚴格按照年初護理部制定的分層 次培訓計劃和科室制定的各專科培訓計劃,每季度通過查資料、現場 檢查等方式對計劃落實、培訓效果和培訓記錄等方面進行考核。科研與評價維度(10分):在科研、論文方面,科室護理人員在 市級及以上學術會議交流或發表論文不少于科室護理人員總數的 60%,其中副高職稱護理人員每人每年在核心期刊或統計源期刊發表 論文基數為1篇,護士長(含正副護士長)每人每年在核心期刊或統 計源4、期刊發表論文基數為1篇。在群眾評價方面,通過上級、平級及 服務對象對護士長進行評價,采用隨機調查、聽取意見及發放征求意 見表等方式進行滿意度調查。每年年底嚴格按照護士長考核評分標準 進行考核。對于獲得省級和市級科研成果、中報新業務新技術及先進 經驗、特色服務經考核認定的按照護士長考核評分標準給予加分獎 勵。四、考核程序1、考核小組組長:周輝馮曉敏副組長:葉寶霞李亞玲熊曉美組員:范榮蘭黎瑞紅何榮華2、考核步驟每月對職責履行維度指標得分情況匯總一次,每季度對質量控 制維度和培訓考核維度指標得分情況匯總一次,年底對科研與評價 維度指標得分情況匯總一次,將最終的得分情況提交考核小組審定, 審定通過考核5、小組組長簽字后交財經處落實津貼。3、考核得分標準分扣除分+獎勵分二指標得分,五、考核結果體現1、護士長管理津貼發放管理津貼總額X當月指標得分 -月指標系數二當月津貼發放額管理津貼總額X季度末月指標得分季指標系數二季度末月津貼發放額 管理津貼總額X年度末月指標得分一年指標系數二年度末月津貼發放額2、作為護士長評優和年度考核的依據。確定總分為100分,定 性為四個等級:(1)分數鼻95分為優秀(2)分數為9490分為良好(3)分數為8980分為合格(4)分數80分為不合格具體計算方法:當月指標得分一指標系數=當月得分分數全年每月得分分數之和* 12二該年度平時考核成績得分六、績效考核組織管理績效考6、核工作由考核小組全面負責,考核小組成員組織實施。考 核結果提交考核小組審定通過,由考核小組組長簽字后交財經處落實 管理津貼。七、考核時間安排次月1日前完成考核情況匯總,次月5日前完成考核結果提交考 核小組審定并簽字,次月10日前將考核結果交財經處。八、附則本方案考核小組討論通過,提交院長辦公會審議通過后執行。附件1:護士長考核評分標準(100分)考核維度容 內 核 考標準分考核 方法準 標 分 扣職責維度1.資料上報:(1)排班表報送及時,每月發送 一次,次月1日之前將上月排班表電子版發護 理部;(2)質控反饋及時,在收到護理質量持 續改進記錄表后,對反饋的問題進行整改,并 在一周之內填寫改進7、措施,將電子版反饋至護 理部;(3)各種不良事件在規定的時間內按程 序上報;(4)護士長外出學習及休假超過三天 以上,履行請假制度,并報送書面的請假條;(5 ) 其他資料上報(其他臨時通知的上報資料)。2質控管理:質控小組成員能按時參加、按要 求完成各級質控任務。3. 參會情況:準時參加各種會議,并將有關內 容傳達到每個護士。4. 病區管理:落實護士長晨問制及五查房,了 解本病區總體情況,掌握重點病人情況;能及 時發現問題并處理。5. 安全管理:無護理投訴、糾紛、重大差錯發 生。6科間協作:科間能相互支援包括人力、物力 等,科室與各部門之間相互配合,友好協作。7、教學管理:帶教規范,無教學差錯8、發生。O4查記錄 本、查 資料、 詢問病 人、護 士,現 場查著1. 排班表、質控反饋及其他臨時性資 料上報不及時一次扣2分。2. 不良事件1次未上報扣5分。3外出未履行請假程序1次扣5分。4. 無故不參加質控檢查一次扣5分。5. 無故不參加會議一次扣5分,遲到、 早退一次扣2分。詢問護士1人不知曉 相關會議內容扣1分。6. 未落實晨問制及五查房一次扣2分。 護士長對病區情況不了解、對重點病人 情況一次扣2分7、發生糾紛及投訴,經核實為主要責 任方一次5-20分。發生重大差錯一次 扣5-20分。8、在人力資源緊急調配時,提供人員 支持的,一周以內(包括一周),每支 援一人加1分;2周至4周(包9、含4周) 每支援一人加2分;4周以上每支援一 人加5分。9、教學管理不規范,發生教學差錯者 一次扣5-10分。質量維度O3查資料 現場檢 查O 于 大 扣 總 度 季A 每M 量夕 質P1 扌每1.分培訓考核維度完 錄 記5料檢核 資場考 查現查分一考 Alto科研與評價維度;或職文刊新釈對救檢 顯流高論源、制務搶項 明交副表計務Ik*服織各 效文發統業別丿組受 成論他源或新勘(2接 , 議收計期有處等力及 務條型統心。刊揺能以 服術違或核篇恥坯題動 色鼠學簾刊在1彌形舁問 活 特旳上辦期長于0 大 PA 自u E JJ KMX XJ刃言級円核護不合上搟、理 時市在負度護 (1站:p年正鋁知(10、1超態項 :fei文彳每,人 :人包 各 慚紐論熱篇每秋珊、口查豬 牝的孫文者1文專濟用:調:t 蜩進糊論上于論、核作價力詢 筆先不表以少表術耕率評能主 L有L發稱不發技/表象等4查5料調聽意發求表 資機、 、征見 查隨查取見放意定認0210扣及于10 以決扌過諸清5- 核核亀赴篇專或加 組法1廿數利低酚 n基加琲專佻劉魏 苗做殲處少札附P5就 11村1文新;r得 缸卷爾憂一淤豕勵琦。并 解有2陽過交業獎力分誌 ;加曲超術新果皺10參 開分項刎每劣。腮札扣動 L加定2.分分1秤604分附件2:2011年全院各科室發表論文數量明細表科別總人數護士長數副咼人數論文數發表交流腎內科病房182138血11、透室11116干部病房283314腫瘤4區91123腫瘤3區9114腫瘤2區91232腫瘤1區112134神內313117神內2131126神內1172137心內313226心內214226心內1172137感染科212249消化1121126消化214226血液科122134內分泌科142135呼吸1172137呼吸2121125合計48122普1152136普213117普3152136普414226評514226骨116228骨2202210骨32221310骨4162137#510224泌尿外科152245心胸外科2531411神外1182138神外22421311神外317228手術室5031327重癥醫學科513328疼痛科5112合計46170婦I121234婦II122243婦Ill121125產科223310兒I172137兒II2221310兒III17228兒門282215婦門41231合計2563耳鼻喉科17228口腔科151236皮膚科19229眼科162137康復中心172355針灸科102133中西醫結合科122243中保科152245急診科4231422供應室212211服務中心303513體檢中心101233合iI-4095總V卜159450