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1、附件1 扎佐鎮基本公共衛生服務項目績效 考核細則 根據鄉村醫生從業管理條例、貴州省基本公共衛生 服務項目鄉村醫生工作手冊、國家基本公共衛生服務規范（2011年版）、縣衛生和計劃生育局、縣財政局關于印發的通知及相關法律法規精神，進一步明確鄉村醫生職責，切實加強我鎮基本公共衛生服務項目管理，加快促進基本公共衛生服務均等化，確保我鎮公共衛生服務項目及國家醫改政策的順利實施，結合我鎮實際，經院務會討論，特制定本細則。 一、 組織管理 1、我鎮鄉村醫生是指經縣衛生行政部門注冊，并在村衛生室所轄范圍內向農村居民提供基本公共衛生服務項目和基本醫療服務的衛生技術人員，是農村三級醫療保健網最基層衛生機構中的衛生2、專業技術人員，是國家醫療衛生隊伍的組成部分，所從事的基本醫療和基本公共衛生服務項目工作屬社會公益性事業，應受到社會的支持和尊重，并受法律保護。必須服從衛生院及村兩委領導。 2、每月按時參加由衛生院組織的各種會議，不得遲到、早退，如特殊情況下召開緊急會議不得無故缺席，無特殊重大事情一律不得請假，如確實因重要事情不能參加例會的需向衛生院分管領導請假并說明事由再附以請假條，經核實無 1 誤后給予簽字同意請假，但對謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會者一經查實從重處罰，給予扣除當月工資200元。對不經請假而無故不參加例會者，缺席一次扣工資100元，會議遲到1分鐘從當月工資中扣2元，以此類推，遲到30分鐘3、以上者，按曠工處理扣100元，并在三天之內到衛生院相關科室對接開會內容。 3、加強村衛生室環境管理，室內室外地面、墻面干凈整潔，物品堆放有序。愛護公共財產，各村衛生室的設備要定期維護保養，確保村衛生室設備安全，對非人為正常使用老化的設備要及時上報衛生院辦公室以便及時更新；對不正確使用，人為因素破壞等造成設備破壞的將嚴格追究當事人責任并照價賠償。 4、衛生室在開展醫療服務的同時，患者不能冒名頂替看病，如有冒名頂替者經舉報，經查實，予以停業整改1月。 5、按時完成衛生院安排的各項臨時工作，未完成的將按工作的重要性予以處罰。 二、 基本公共衛生服務項目工作 鄉村醫生必須在我院公共衛生從業人員人員的領4、導和指導下為自己轄區范圍內居民免費提供基本公共衛生服務，至少完成年度目標工作任務并每月按時參加會議按時上報各類報表及數據。具體要求如下： （一）預防接種 1、村醫、衛生院公共衛生工作人員在日常的預防接種工作中，應遵循“三查七對一觀察”的內容進行工作，發錯疫苗及接種錯誤的工作人員一次性扣300元，并納入年終考 2 核中。到位率95%，從接種經費中每月扣50元，接種率95%，每降低一個百分點扣20元，所有報表錯誤一次扣50元，卡證1例不符扣50元（備注：以當月錄入微機時間為準）。當月麻風及時接種率95%，扣100元；每發現一名目標兒童漏建卡證扣100元，新生兒出生及時建卡率98%，一例扣50元。 5、2、按衛生院工作要求，完成各種臨時接種補種工作（麻疹強化、脊灰強化等），未完成者，按相應的比例從工資中扣除。 （二）傳染病及突發公共衛生事件 1、門診日志管理 未使用門診日志登記扣100元；門診日志未及時、未完整登記1例扣50元；門診日志與處方不一致1張扣50元。 2、傳染病監測管理及重點傳染病隨訪管理 傳染病轉抄登記少抄1例或不完整的扣50元；未及時報告或漏報傳染病(疑似傳染病) 1例扣300元；無重點傳染病登記本、隨訪表、處置記錄本扣50元；未及時在重點傳染病登記本上登記的或登記不完整的1例扣50元；未及時入戶隨訪手足口病1例扣50元（除特殊情況外應7天內隨訪）；手足口病隨訪之后未及時上傳6、圖片或沒有打印圖片的1例扣100元；無禽流感監測、不明原因肺炎監測及其他臨時要求監測登記本并記錄扣50元（臨時要求）。 3、監測、報告、報表及時、準確情況 突發公共衛生事件登記本、處置本、報告卡、報告制度沒有的或者無記錄的扣50元；無傳染病月報表（每月上報 3 全年共12月）、差一月扣50元；無傳染病登記本、報告卡、報告制度的扣50元。 （三）、居民健康檔案管理 1、積極為居民建立健康檔案，建立居民紙質、電子健康檔案，建檔率：75%，未達75%的每下降五個百分點扣100元； 2、每份檔案經審核后有填寫不清、邏輯錯誤、漏項等累計達三處以上視為不規范檔案，出現一份扣10元；經電話核實出現錯號、空號7、停機、對方不承認或者不清楚村醫為其服務過居民健康檔案中內容視為不真實檔案，出現一份扣20元； （四）、老年人管理 1、轄區內65歲以上老年人建檔率達80%以上，未完成建檔率的村每下降5個百分點扣100元； 2、各村必須按照衛生院要求預約65歲以上老年人到指定地點進行體檢，確保建檔人數體檢率達100%。未完成體檢率的村每下降5個百分點扣100元。 3、各村必須按照衛生院要求對體檢完的65歲以上老年人完成電子檔案的錄入，錄入內容包括體檢表、自我評估表、中醫體質辨識表等，錄入內容必須與紙質檔案一致，如出現3處以上錯誤視為不規范檔案，出現一份扣50元。 4、每年為65歲以上老年人做一次中醫體質辨識、8、常見疾病等中醫健康指導（開展服務的65歲以上老年人），發現一例未做中醫體質辨識或結果判定不合格扣10元。 （五）、高血壓、糖尿病患者管理 4 1、每月26號之前需上交首診測血壓數據、每月新增高血壓、糖尿病病人數，未按時上交，未上報扣100元，遲一天扣20元。 2、按時間安排表，各村按時來整理資料，未按時整理資料，遲一天扣100元； 3、高血壓、糖尿病各種表格填寫出現未填、填寫不清、邏輯錯誤及漏項等，出現一例扣10元；村醫表格與衛生院表格填寫不一致，出現一例扣10元，以此類推； 4、對管理率達門檻線或核定的指標線后新發現的高血壓、糖尿病病人，且納入規范管理的，給予100元/例獎勵。偽造新增高血壓9、糖尿病病人的，出現一例按獎勵金額的510倍處罰； 5、未按時管理本村高血壓、糖尿病病人，出現一例扣100元； 6、隨訪表經審核后出現未按要求隨訪、弄虛作假（如：血壓、血糖值填寫不真實、未增加2周隨訪，未填寫轉診單轉診病人），填寫不清、邏輯錯誤、漏項等累計達三處以上視為不規范填寫，出現一份扣50元；經電話核實出現錯號、空號、停機、對方不承認或者不清楚村醫為其服務過隨訪表中內容視為隨訪不真實，出現一份扣50元； 7、體檢表每季度必須完成管理人數的1/4，并留有患者電話，電話隨時更新，確保暢通，未完成的村扣100元； 8、體檢表經審核后有填寫不清、邏輯錯誤、漏項等累計達三處以上視為不規范檔案，出現10、一份扣50元；經電話核實出現錯號、空號、停機、對方不承認或者不清楚村醫為 5 其服務過體格體檢表中內容視為不真實體檢。出現一份扣50元； 9、按衛生院要求完成高血壓、糖尿病管理率，篩查率不足80%且未完成管理率的村每差1例扣50元。 10、各季度出現的情況填寫在督導表中，村醫簽字確認。 （六）、重性精神疾病患者管理 1、及時排查本村疑似精神病患者，按時完成4的任務；每新增1個，獎勵200元；未完成任務，每下降一個千分點扣50元； 2、按時間安排表，各村按時來整理資料，未按時的遲一天扣100元； 3、重性精神病疾病表格填寫出現未填寫、填寫不清、邏輯錯誤、漏項等出現一例扣5元；村醫表格與衛生院表格11、填寫不一致，出現一例扣10元，以此類推； 4、隨訪表填寫不清、邏輯錯誤、漏項等累計達三處以上視為不規范填寫，出現一份扣5元；經電話核實出現錯號、空號、停機、對方不承認或者不清楚村醫為其服務過隨訪表中內容視為隨訪不真實，出現一份扣20元； 5、完成高風險管理患者每半年一次的家庭訪視記錄（要求有照片和家屬簽字等認證資料），未完成缺一次扣10元。 （七）、衛生監督協管 1、醫療廢物管理 每月26日上報醫療廢物處置轉運，并填寫醫療廢物處置登記本，未按時上報或未及時登記扣50元，遲一天扣20元。填寫醫療廢物處置記錄，記錄本要有處置日期、醫療廢物名 6 稱、處置方式及處置人員簽名的內容，未及時記錄出現一次12、扣20元。 2、生活飲用水 20戶以上農村生活飲用水點底數要清楚并有記錄、按時對農村生活飲用水點進行監測并記錄掌握農村生活飲用水點消毒漂白粉的使用和儲存，未按時監測、對生活飲用水底數不清或對村里漂白粉使用情況不清楚，扣50元。 3、打擊非法行醫，按時上報打擊非法行醫行為，未及時上報扣50元。 4、衛生監督協管信息報表 按時填寫衛生監督信息報表，未按時記錄的，一次扣20元；如發生發現異常情況及時報告衛生監督工作站，未及時報告扣50元 5、治療室紫外線消毒、無紫外線消毒燈管扣50元，未按時消毒或未按時記錄一次扣10元。 （八）、健康教育 1、及時更新健康教育宣傳欄，并發放相應的健康教育印刷資料，如13、發現不及時更新和維護健康教育宣傳欄，一次扣100元。 2、每年不少于6次健康知識講座（每兩月至少舉辦一次），如發現未舉辦健康知識講座，每少一次扣160元 3、認真開展針對本村的慢性病人、婦女、老年人、門診病人等群體開展個體化健康教育，每月完成至少1人的個體化健康宣教，少一人扣10元。 4、展架資料擺放整潔，資料種類不少于12種，并每月 7 更新1次。展架擺放凌亂一次扣100元。 5、每月及時上報工作完成情況。不及時上報或上報內容出現邏輯錯誤每次扣50元。 （九）、孕產婦保健管理 因孕產婦管理主要由鎮衛生院管理，村級婦保員負責發現孕婦、督促檢查，則孕產婦保健管理采用獎勵制度。從孕前葉酸發放與孕后14、隨訪登記起，督促及完成孕早期一次檢查、孕中期兩次檢查、孕晚期兩次檢查、產后訪視、產后42天檢查共9個內容，給予每例100元補助（含項目經費和獎勵）。若督促不到位，未完成全部內容者，取消該例項目補助經費和獎勵經費。 （十）、兒童保健管理 1、兒童保健管理主要由村級婦保員完成，則兒童保健管理采用考核制度。按照“4-2-1”規范系統管理模式管理兒童，系統管理率為85%。年終系統管理率85%，全額發放兒保經費；系統管理率85%，每下降一個百分點扣50元，以此類推。 2、兒童中醫保健技術：抽查所有上報中醫保健兒童的10%，若抽查兒童家長告知“不知道”或“未做過”，算不合格，年終按四季度平均合格率發放中醫15、保健經費。 3、每月按排版表婦保門診值班及兒童集中體檢。婦保門診可換班，不可請假，無故遲到，扣20元/次，曠工扣50元/天；兒童集中體檢遲到，扣50元，曠工扣100元。 （十一）、肺結核病人管理服務 1、做好入戶隨訪，第一次入戶隨訪必須在72小時內完 8 成，未及時隨訪和完成隨訪內容的，扣100元； 2、每月按時對轄區結核病患者服藥進行規范督導，未規范督導扣50元。 三、基本醫療服務管理 1、按規定登記門診日志，不漏項、字跡清楚；嚴格按照處方管理辦法，處方書寫規范，字跡清楚，每張處方不超過5種藥品，如處方不清晰及不規范的，且超過5種藥品的扣10元。 2、嚴格執行藥品管理辦法及貴陽市衛生局規定的16、用藥目錄，嚴格執行藥品零差額銷售，因舉報或查實的，扣50元；未通過正規渠道進購藥品進行銷售，經查實沒收藥品，并扣除合醫減免資金。 3、嚴格按照醫療機構管理條例、處方管理辦法及抗菌藥物的使用原則的相關規定，合理用藥，使用抗生素、激素必須達到用藥指標，用藥與診斷必須相符。如與診斷不符的扣10元。 4、衛生院不定期組織督導檢查，在檢查中發現藥品擺放不整齊，且藥柜臟亂者，扣50元，有過期藥品的?？?00元。 5、各村要加強藥（械）不良反應監測，及時上報藥品不良反應/醫療器械不良反應事件，經查實遲報一次扣50元。 6、每月20號按時報基藥報表及交合醫處方，如遲交一天扣20元。 7、積極開展本村惠民醫療政策，增進困難群眾對惠民醫療政策的了解，保障本村惠民醫療服務對象知曉率達到 9 100%。 四、考核結果兌現 1、各項目負責人員要嚴格按照細則登記好修文縣扎佐鎮基本公共衛生服務項目績效考核情況記錄表，每月例會就考核情況通報一次； 2、績效考核獎懲金額將在年終決算時統一匯總兌現。 10