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1、長城鄉衛生院績效工資實施方案為了進一步深化基層醫藥衛生體制改革，完善我院績效工資考核分配機制，充分調動醫務人員的工作積極性，根據武威市涼州區人民政府關于印發的通知（涼政發201067號、武威市衛生局、武威市財政局、武威市人口和計劃生育委員會聯合印發的關于涼州區公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法的批復武人社發【2011】124號、涼州區衛生局關于貫徹落實涼州區公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法的指導意見（涼衛發【2011】119號）文件精神，制定本分配方案。一、 指導思想以科學發展觀為指導，建立我院按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制。遵循“按勞分配、多勞多得、優績2、優酬，同時要按照不同崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況確定崗位分配系數”的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向“公共衛生服務專干和臨床一線傾斜，向優秀衛生專業技術人才、學科帶頭人適當傾斜：向兼職專業技術人員、復合型專業技術人才適當傾斜，激勵和引導專業技術力量向社區衛生服務和公共服務轉移”的主導思想，使績效工資分配向關鍵崗位、一線崗位傾斜。努力激發全體工作人員的積極性、主動性和創造性，激發醫院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規范管理的運行機制，切實促進醫院全面建康和可持續快速發展。二、基本原則1、 堅持按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則；23、 堅持向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重”的崗位傾斜的原則。3、 堅持向“因事設崗、以崗訂酬、績效掛鉤”的原則。4、 堅持“公開、公平、公正”的原則。5、 堅持科學制定考核指標，以工作數量和質量為主的原則。6、 堅持工作人員的工資增長與經濟社會發展水平相適應的原則。三、績效工資分配實施對象本院在編工作人員（不包括離退休人員）。四、績效工資構成本院建立績效工資后，工資結構主要有基本工資、艱邊津貼、工資區差、高寒補貼、保留補貼、護齡津貼、績效工資構成。績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。績效工資包括在編工作人員現享受的生活補貼、崗位津貼、地方崗位津貼、物價補貼、知老4、補貼、特殊崗位保留部分等津補貼。全年績效工資加上原國家規定的年終一次性獎金，核定為我院的年度績效工資總量。五、績效工資考核分配（一）、考核項目績效工資執行考核發放原則。績效工資中的基礎性績效工資主要體現我區經濟發展水平、物價水平、崗位職責等，設生活補貼和崗位津貼兩個項目；獎勵性績效工資主要體現工作人員的工作實績和做出的貢獻。主要考核服務數量、服務質量、服務行為、醫德醫風、收支結余等任務完成情況。基礎性績效工資按月考核發放，考核內容以當月基礎性工作完成情況為主；獎勵性績效工資每月考核，每半年匯總發放，考核內容以半年各項重點工作完成情況和貢獻大小為主。績效工資必須全部考核發放給職工個人，不得挪作他5、用。（二）、考核方法1、崗位分類 。根據我院工作性質將職工崗位分為公共衛生、臨床、護理、醫技（包括心電圖、B超、檢驗、放射、藥房等科室）、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核單元。2、崗位考核內容。醫院考核領導小組對每個考核單元服務數量、服務質量、服務行為、醫德醫風、收支結余等指標核定任務，實行百分制考核。核定任務時要保證公共衛生與醫療工作量的增長。醫療收入與績效考核原則上不掛鉤核算，但可作為績效考核輔助指標參考應用。服務數量：主要考核門診診療人次、住院人次、收治病人數、病房出院病人次、實際占用床位、手術臺次、醫技檢查與治療人次、藥劑調配處方數及行政后勤科室完成相關任務情況等。服務質量：主6、要考核醫療文書（門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發生率、病區管理、消毒隔離隔離、整體護理、基礎護理、級別護理、各項報表數據的準確率等。服務行為：主要考核對衛生院規章制度的遵守、醫療核心制度的執行、技術操作程度、醫療行為的規范與基本藥物制度的執行情況等。醫德醫風：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫、醫患和諧、團結協作及各項便民惠民措施的落實情況等。收支結余：進行科室成本核算，合理核定各考核單元收支指標，根據收支增減率評價計分。（三）、崗位系數1、 臨床崗位系數：1.22、 公共衛生崗位系數：1.13、 護理崗位系數：1.04、7、 醫技崗位系數：0.955、 總務后勤崗位系數：0.856、 副高職稱在本崗位系數上加0.127、 院領導崗位系數：1.38、 中級職稱在本崗位系數上加0.099、 初級（高級工）職稱在本崗位系數上加0.0610、 無執業資格人員崗位系數減少0.0811、 院務會成員加崗位系數0.112、 兼職人員加崗位系數0.08（原則上只累加1次）設置崗位系數是按就高不就低的原則確定，院務會成員、崗位負責人、兼職人員崗位系數原則上只累加一次。（四）、考核結果確定1、 工作人員考核得分系數根據考核領導小組對工作人員的考核結果確定，個人考核得分系數=考核得分/100崗位系數。2、 考核周期內出現下列情況之一的8、，經核實后，按崗位系數的50%確定崗位系數。（1） 違反相關政策和法律法規，被上級部門通報處罰的；（2） 收受紅包，回扣等經調查核實的；（3） 私自非正常途徑轉診病人、或擅自在院外從事各種醫療經營活動等經檢查實的：（4） 違反醫保和新農合政策規定騙取資金的；（5） 因玩忽職守造成醫療差錯或事故的；因服務態度引發醫療糾紛給單位造成損害的；（6） 遇到重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的；（7） 私自收取現金不及時入賬的；（8） 以醫謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經查實的；（9） 對損害本單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分的。（10）不服從院領導及科室負責人工作安排的9、。（五）、發放辦法（1）、職工基礎性績效工資發放辦法職工基礎性績效工資實行百分制按月考核發放。職工基礎性績效工資個人考核得分系數個人基礎性績效工資總量職工個人不良執業行為積分罰款（2）、職工獎勵性績效工資發放辦法1、職工獎勵性績效工資每月考核，半年匯總發放。提取全院獎勵性績效工資的20%設立院長獎勵基金，用于發放在考核周期內工作量大、業務量大、關鍵崗位成績突出人員的特殊績效獎勵和特殊崗位補助（放射崗位）。2、提取院長獎勵基金后剩余部分，按半年職工個人基礎性績效工資分配考核得分系數的平均值乘以剩余獎勵性績效工資的人均數。職工個人獎勵性績效工資（半年獎勵性績效工資院長獎勵基金）職工人數職工個人半年10、考核得分系數九、有關意見（一）經二級以上醫療機構鑒定，確實因病不能堅持正常工作的，其病假期間不享受績效工資。(二)非工作急需本人主動申請并經單位同意脫產進修的，其進修期間不享受個人績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均績效工資。（三）法定產假、婚假、喪假、因公致殘以及事假、病假等的工資待遇，按照本院考勤制度有關規定執行。（四）因工作需要，經批準臨時抽調到上級部門工作的人員，其個人基本工資和基礎性績效工資由原單位發放，獎勵性績效工資及福利待遇由原單位依據用人單位的考核結果核發。（五）受到黨紀、政紀處分或違反法律而被追究刑事責任的，其工資待遇按照國家相關規定執行。院務會要不斷完善考核11、內容，創新考核機制，規范考核程序，提高績效考核的科學性、合理性、嚴肅性，充分發揮績效考核的激勵作用，進一步調動工作人員的工作積極性和主動性，推動我鄉衛生事業又好又快發展。附件：1長城鄉衛生院各崗位績效考核標準 2長城鄉衛生院不良執業行為積分標準 職工簽字：長城鄉衛生院二0一一年六月一日伊 長城鄉衛生院工作人員績效考核細則一、公共考核項目指標與分值考核內容與分值評分標準勞動紀律和醫德醫風（35分）1、 出滿勤，做到不遲到、不早退（4分） 以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣0.5分，無故曠工一天扣4分，請假一天扣0.5分。 2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。（12、5分） 上班時擅自離崗、串崗、做私活等發現一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分 3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，不赤腳，佩戴胸卡上崗。（4分） 發現一次做不到,扣0.5分 4、遵守衛生法律法規及醫院管理制度。（4分） 違反一次扣1分 5、積極參加單位組織的政治和業務學習，以及單位組織的各項活動。（5分） 以通知、簽到簿為準，無故不參加者，每次扣1分 6、嚴格堅持廉潔行醫。（6分） 收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規私自外出行醫一次扣3分 7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。（3分） 違反一次扣0.5分 8、區域服務對象滿意度調查大于90%。（4分） 每降低5%扣1分,直到扣完13、4分 9、實行醫療責任事故、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。 違反一次扣完100分,并取消當年評優資格。二、醫、護、技、管理、后勤、公衛崗位考核項目臨床醫生考核各項指標（65分） 1、實行首診負責制，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次。（10分） 推諉病人，每次扣1分；服務人次每降低1個百分點扣1分，每增加1個百分點加1分。 2、依據門診病人病情合理收治住院，不得濫收或推諉住院病人。（10分） 發現1次扣1分。 3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規范；傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡。（5分） 查門診登記和門診病歷,發現一項不規范扣0.2514、分，發現傳染病未報告一例扣1分，遲報一例扣0.25分，未報告導致疫情擴散扣10分。 4、處方書寫合格率95%以上。（3分） 每月抽查20張處方，發現一張不合格扣0.25分 5、執行基本藥物制度，合理使用抗生素。（3分） 目錄外用藥超過1個百分點扣0.5分，抽查20張處方，抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%，每高1%,扣0.25分。 6、認真執行醫療診療技術規范。（2分） 發現不規范的一次扣0.25分 7、無醫療差錯事故及糾紛發生。（3分） 發生一次扣0.25分 8、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。（2分） 發現一次做不到扣0.5分 9、嚴格執行“新農合”各項規章制度，15、嚴格控制門診次均費用（3分） 違規一次扣0.5分, 門診次均費用控制在30元以下，每高1元扣0.5分。 10、合理檢查，儀器檢查陽性率達到70%以上。（2分） 查登記，抽查20例，每降低1%扣0.25分。臨床醫生考核各項指標（65分） 11、認真執行診療技術規范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（5分） 住院人次每降低1個百分點扣0.5分 12、落實醫師查房制度、疑難病例討論、術前討論制度等醫療質量管理核心制度。（3分） 發現一次違反規定的扣0.5分13、甲級病歷達到85%以上，杜絕丙級病歷，傳染病登記規范、及時填報傳染病報告卡。（3分） 抽查10份病歷，有一份不合格扣0.5分，發現一份16、丙級病歷扣1分，發現一例傳染病未報告扣0.5分，遲報一例扣0.5分，未報告導致疫情擴散扣全分14、病人出入院診斷符合率95%以上（2分） 抽查10份病歷，有一份不符合扣0.5分15、無醫療差錯事故及糾紛發生（3分） 發生一次扣0.25分16、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。（2分） 發現一次做不到扣0.5分17、嚴格執行“新農合”各項規章制度，單病種限價和住院費用總量控制。人均住院費用控制在同等醫院平均值內（4分） 查出一次違規扣1分；人均住院費用每高1%,扣0.5分。（四）護理人員各項指標（65分） 1、認真執行護理操作常規，做好基礎護理。（10分） 有一項做不到扣217、分 2、規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，按分級護理巡視病房。（10分） 掌握病人姓名，性別、年齡、病情診斷、注意事項等基本情況，加強病房巡視并做好記錄，有一項做不到扣2分 3、嚴格執行三查七對、交接班等制度。（8分） 一項做不到扣4分 4、各種護理標記、五種護理文書書寫規范，病歷擺放有序。（8分） 填寫項目齊全，內容規范，書寫字跡工整清晰，有一項不符合扣1分 5、控制院內感染，實行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 毀形消毒、處理有記錄（8分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毀形、消毒，并有記錄，醫療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分 6、嚴格護理技術操作規程；治療室18、定期進行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。（6分） 發現一次不規范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分 7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯事故發生。（10分） 缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發生一次差錯、事故扣10分，發現急救藥品失效一次扣2分 8、加強與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對護理工作的意見。（5分） 發現一次做不到扣1分（五）醫技人員（放射、B超、心電圖、化驗等）各項指標（65分） 1、各種報告單發放及時準確，檢查準確率達98%以上，每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。（10分） 查登記，有一次做不到扣1分；準確率每降低19、1%扣1分，未統計扣2分 2、各項檢查登記填寫項目齊全內容規范，傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。（10分） 查登記冊，發現一項不符合扣1分，發現一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報導致疫情擴散扣10分。 3、材料費按比例消耗。（8分） 超過一個百分點扣1分 4、杜絕私收費和做人情不收費。（10分） 發現一次扣10分 5、執行專業技術操作規范。（10分） 如孕婦檢查雙人簽名等，發現一次不規范扣2分 6、無差錯事故和糾紛發生。（10分） 發生一次差錯事故扣10分 7、做好儀器設備維護保養，按規定使用，有記錄。（7分） 出現人為故障一次扣3分 1、藥房處方配藥、購藥及時準確。（15分）20、 抽查100張處方，發現一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規范扣2分（六）藥劑人員各項考核指標（65分） 2、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規范。（12分） 查登記、查處方，發現一次不規范扣2分 3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。（10分） 抽查當班人，藥品霉變、過期、擺放零亂發現一次扣2分 4、無差錯事故和糾紛發生。（10分） 出現一次差錯扣5分。 5、藥房杜絕賒欠行為（8分） 發現一次扣2分 6、藥房藥品要及時補充，做好進銷存臺帳。嚴格執行基本藥物制度及藥品零差率銷售（10分） 因缺藥投訴等一次扣當班2分，扣負責人1分，擅自采購目錄外藥品每個品種扣5分，基本藥物使用比例每少21、一個百分點扣1分，不執行藥品零差價銷售倒扣100分。（七）管理人員各項指標（65分） 1、各項工作及時制訂計劃、安排，及時總結；按規定開展檢查、考核等工作。（15分） 無計劃、總結，檢查、考核不及時分別扣2分 2、行政、醫療、人事、財務等管理要規范合理。（7分） 出現一次一項管理不規范扣3分，出現一次管理責任事故扣6分 3、按時完成衛生局和相關部門下達的各項工作任務。（13分） 出現一次不完成扣2分，出現一次不符合要求扣3分 4、按時上報各類人事、醫療、財務等報表。（10分） 出現一次不按時扣2分 5、各類醫用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應及時，服務周到。（10分） 發現一次不及時扣2分，22、影響正常工作的扣5分。 6、各類行政文件、財務帳冊，公共物資臺賬建立規范有序。（10分） 查歸檔文冊、臺賬，不規范扣1分，發現未歸檔，無臺賬扣2分（八）收費人員各項指標（65分） 1、收費及時準確，按時存款報賬（20分） 發現一次不及時扣2分，報賬一次不按時扣3分，挪用公款扣100分 2、門診、住院網絡結報兌現方便快捷。（15分） 發現一次不及時扣5分，報賬一次不按時扣2分，發現套取新農合資金，一次扣20份并給予兩倍罰款。 3、執行收費管理制度和標準，找零準確，無差錯發生。（10分） 發現一次差錯扣5分 4、規范使用和維護電腦設備。（10分） 操作錯誤導致不能正常使用一次扣2分 5、不得在上班23、時間在電腦上玩游戲和看其他非專業的內容。（10分）違反規定一次扣1分（九）公共衛生服務（65分）農村居民健康檔案（10分）按照衛生部城鄉居民健康檔案管理規范的要求，在自愿的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。建檔率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真實率每低5%扣2分。健康教育（5分）積極推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務等方式向農民傳授健康素養、優生優育等基本知識和技能，不斷提高農民健康知識知曉率。開展健康教育12次/年，不及時，每次扣2分。免疫規劃（8分）為適齡兒童提供免費的國24、家免疫規劃疫苗接種服務，及時發現、報告并協助處理疑似預防接種反應，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接種率達到90%以上，新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達80%以上。冷鏈運轉和溫度記錄正常。接種率每低1%扣0.5分；冷鏈管理不規范扣2分；接種一類疫苗違規收費，扣5分。傳染病防治（5分）保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行，及時發現、登記、報告轄區內傳染病疫情，傳染病疫情的報告率、及時率、準確率均達95%以上。配合區級以上疾控機構，參與現場疫點處理，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。報告率、準確率、及時率達95%；每低1%扣1分。婦幼保健（125、0分）建立孕產婦、03歲兒童保健手冊，規范開展孕產婦、兒童保健工作，2010年孕產婦保健覆蓋率達85%以上、兒童保健覆蓋率達80%以上。規范報送婦幼衛生信息。1、孕產婦保健覆蓋率達85%得2分，下降5%，扣0.5分，保健冊規范填寫缺一項扣0.5分，保健服務內容與服務卷一致2分，缺一項扣0.5分。2、兒童保健覆蓋率達80%得3分，缺一項扣0.5分，保健服務內容與服務券一致1分，缺一項扣0.5分。3、規范及時報送信息得2分，漏報1例死亡孕產婦扣1分，漏報1例活產扣0.5分，漏報1例5歲以下兒童死亡扣0.5分，出現邏輯錯誤扣0.5分。老年人保健（5分）定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健26、康危險因素調查，并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。老年人的健康登記管理率2010年達50%以上。低于30%扣2分，未建檔則扣5分。慢性病管理（8分）對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行體格檢查，指導村衛生室人員定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。2010年兩類人群的登記管理率達50%以上。35歲以上人群首診測血壓，對登記的高血壓、糖尿病人定期隨訪，低于30%扣2分，低于20%扣5分，未登記管理不得分。重性精神疾病患者管理（5分）對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理；在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。完成任27、務分解數的95以上。完成85%扣2分，完成85%以下扣5分。重大公共衛生服務項目（5分）按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好農村孕產婦住院分娩補助、農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸、婦女病普查普治等重大公共衛生服務項目的有關工作。農村孕產婦住院分娩補助完成率，下降5%扣0.5分;農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達80%扣2分,下降10%扣0.5分，婦女病普查普治率下降5%扣0.5分。應急處理、衛生監督等（4分）有較強的應急處理能力，做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。應急無組織扣2分，食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與監督管理頻次每少1次扣2分，無記錄扣2分。6、其28、他規定：考核周期內出現下列情況之一的，經核實后，按崗位系數50%及以下確定考核得分系數。（1）對不服從單位領導工作安排的，經記錄1次進行誡勉談話，經記錄2次的按不合格處理，記錄3次的待崗上報衛生局。 （2）違反相關政策和法律法規，被上級部門通報處罰的； （3）收受紅包、回扣等經調查核實的； （4）私自非正常途徑轉診病人、或擅自在院外從事各種醫療經營活動等經查實的； (5) 違反醫保和新農合政策規定套取資金的； (6) 因玩忽職守造成醫療差錯或事故的；因服務態度差引發醫療糾紛給單位造成損害的； (7) 遇有重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的； (8) 私自收取現金不及時入賬的； （9）以醫謀29、私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經查實的; (10)對損壞本單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分的。7、考核結果運用績效考核結果是工作人員考核周期內績效工資分配的主要依據，也是晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要依據，年度內兩次績效考核均達不到60分的，個人年度考核結果直接確定為不合格；一次績效考核達不到60分的，個人年度考核結果直接確定為基本合格。8、服務數量核定：醫生每月的服務人數不低于本月平均數，個人醫療收入每半年統計一次，以上年度半年醫療收入的平均數為基數，個人醫療收入不低于上年度平均收入的10%；護理部、放射科、化驗室、B超室、心電圖室總收入每月統計，半年累計，30、總收入不低于上年度同期收入的110%；藥房、收費室服務人數每月統計，半年累計，總數不低于上年度同期的110%；總務后勤、管理人員根據衛生院半年考核情況，考核成績在90分以上者按照全院職工平均考核分計算，考核成績在95分以上者按照全院職工最高分計算。9、見習期人員工資按規定的標準執行。10、非工作需要本人申請并經單位同意脫產進修的，其進修期間原則上不享受個人績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均績效工資。11、法定產假、婚嫁、喪假、因公致殘等的工資待遇，按照國家相關規定執行。12、因工作需要，經批準臨時抽調到上級部門和其他單位工作的人員，其個人基本工資和基礎績效工資由原單位發放，獎勵性績效工資由原單位依據用人單位的考核結果核發。 長城鄉衛生院