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1、浙江長龍山抽水蓄能有限公司表格編制說明 一、編制依據1、水電水利工程巖體觀測規程（DL/T 5006-2015）2、混凝土壩安全監測技術規范（SL 601-2013）3、混凝土壩安全監測資料整編規程（DL/T 5209-2005）4、振玄式傳感器通用技術條件（GB/T 13606-2007）5、水電水利工程錨噴支護施工規范（DL/T 5181-2015）6、國家三角測量規范（GB/T 17942-2000）7、水電水利工程施工安全監測技術規范（DL/T 5308-2013）8、相關招投標技術條款及文件二、表格編制情況1、本次安全監測專業表格共有16套，其中管理表格5套，考證表6套，單元工程質量2、評定表5套。2、表格版式、格式及內容是在參照三峽、溪洛渡、向家壩水電站工程安全監測工程中應用的相關表格、長龍山抽水蓄能公司下發有關表格基礎上進行了完善、增補和制訂。三、表格使用說明1、表格表頭統一為施工單位、監理單位。2、本套表格由參與長龍山抽水蓄能電站工程的施工期安全監測使用。3、填寫表格中天氣欄時，當遇降雨天氣應注明降雨量。4、錨桿應力計租、錨索測力計、多點變位計組及應變計組等儀器的考證表可以根據傳感器數量作局部調整。5、在項目實施過程中如發現有遺漏或與實際相矛盾之處，請及時反饋，以便補充及完善。 表格清單（安全監測）序號分類表格編號表格名稱1管理表格CLS-AQJC-001-2016安全3、監測設備、儀器采購計劃報審表2CLS-AQJC-002-2016安全監測設備、儀器到貨驗收單3CLS-AQJC-003-2016安全監測儀器率定檢驗統計表4CLS-AQJC-004-2016安全監測儀表儀器年度強檢計劃表5CLS-AQJC-005-2016安全監測鉆孔工程終孔報驗表6儀器埋設質量檢查驗收表格CLS-AQJC-006-2016安全監測水準基點安裝質量檢查驗收表7CLS-AQJC-007-2016安全監測垂直位移測點安裝質量檢查驗收表8CLS-AQJC-008-2016安全監測表面位移測點安裝質量檢查驗收表（視準線法）9CLS-AQJC-009-2016安全監測表面位移測點安裝質量4、檢查驗收表（交會法）10CLS-AQJC-010-2016安全監測振弦式位移計安裝質量檢查驗收表11CLS-AQJC-011-2016安全監測振弦式錨桿應力計組（鋼筋計）安裝質量檢查驗收表12質量評定表格CLS-AQJC-012-2016安全監測（單）多點位移計安裝埋設單元工程質量等級評定表13CLS-AQJC-013-2016安全監測鋼筋計安裝埋設單元工程質量等級評定表14CLS-AQJC-014-2016安全監測錨桿應力計安裝埋設單元工程質量等級評定表15CLS-AQJC-015-2016安全監測應變計（組）安裝埋設單元工程質量等級評定表16CLS-AQJC-016-2016安全監測鉆孔單5、元工程質量等級評定表浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-001-2016安全監測設備、儀器采購計劃報審表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：項次儀器設備名稱規格型號單位數量備注（主要技術指標等）施工單位施工單位意見：我部根據合同要求及施工進度計劃，安排采購此批儀器，以滿足當前儀器埋設安裝要求，請審批。填報人： 年 月 日施工單位負責人： 年 月 日（簽章）監理單位審批意見：項目監理工程師： 年 月 日監理負責人： 年 月 日 說明：1、本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監理單位各存1份。 2、監測設備為觀測用二次儀表。表格編號：CLS-AQJC-6、002-2016浙江長龍山抽水蓄能電站工程安全監測設備、儀器到貨驗收單工程名稱： 合同編碼： 記錄編號： 施工單位： 監理單位： 項次儀器設備名稱規格型號單位數量生產廠家說明書等資料合格證主要技術指標、檢驗資料儀器外觀備注填表人： 專業監理工程師： 驗收時間： 年 月 日施工單位負責人： 項目監理工程師： 說明：1、本表由承包人填報，一式2份，施工單位、監理單位各存1份。 浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-003-2016表格編號：CLS-AQJC-002-2016安全監測儀器率定檢驗統計表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：檢驗單位項次儀器名稱儀器7、類型儀器型號生產廠家出廠編號出廠日期檢驗時間檢驗結果12345678910填報人： 施工單位負責人： 項目監理工程師： 年 月 日說明：1、本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監理單位各存1份。 浙江長龍山抽水蓄能有限公司浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-004-2016安全監測儀表儀器年度強檢計劃表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：項次設備名稱生產廠家出廠編號規格型號購置日期檢驗周期上次檢驗日期本次計劃檢驗日期備注填報人： 審核人： 施工單位負責人： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-005-2016安全監測鉆孔8、工程終孔報驗表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位設計圖紙名稱及編號鉆孔編號坐標鉆孔部位樁號（m）高程（m）有效孔徑鉆孔孔深（m）孔斜致（監理單位）： 我方已按合同要求完成了 部位鉆孔工程，孔位、孔徑、深度、有效孔徑及孔斜等指標均滿足設計文件(圖紙)的要求，現報驗終孔，請審批。附件：(已完成（具備）報驗的條件) 1.鉆孔地質柱狀圖或孔內錄像資料； 2.鉆孔測斜資料或壓水試驗報告。施工單位負責人（簽章）： 年 月 日審查意見： 專業監理工程師： 年 月 日審查意見：項目監理工程師： 年 月 日說明：本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監理單位各存1份。浙江長龍山抽水9、蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-006-2016安全監測水準基點安裝質量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號引測點情況編號標型位置基礎情況高程（m）接測距離（m）水準基點編號樁號（m）洞軸距（m）安裝日期天氣氣溫（）測定日期高程（m）天氣安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關系），安裝結構圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日說明：本表可用于起測基點、校核基點、工作基點安裝質量檢查驗收。浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJ10、C-007-2016安全監測垂直位移測點安裝質量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位設計圖紙名稱及編號設計編號安裝日期位置坐標（樁號）起始值測定日期初始高程（m）備注安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關系），安裝結構圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日表格編號：CLS-AQJC-008-2016浙江長龍山抽水蓄能電站工程安全監測表面位移測點安裝質量檢查驗收表（視準線法）合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編11、號設計編號安裝日期安裝位置初始值測定日期初始高程（m）偏離視準線（mm）備注安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關系），安裝結構圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-009-2016安全監測表面位移測點安裝質量檢查驗收表（交會法）合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號安裝日期安裝位置水準測量全站儀法或前方交會法測量測量日期初始高程（m）測量日期初始測值(m)備注X方向Y方向安裝示意圖及說明布置示12、意圖（與周圍點相互關系），安裝結構圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-010-2016安全監測振弦式位移計安裝質量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號儀器編號生產廠家傳感器系數K量程(mm)出廠零位移讀數埋設日期天氣氣溫（）氣壓(kPa)上游水位（m）下游水位（m）埋設方向錨固板間距(mm)儀器與裂縫不垂直度()埋設高程(m)樁號(m)洞軸距(m)埋設前頻率安裝調整后頻率安裝調整后相應13、位移(mm)安裝埋設完成后頻率安裝埋設完成后相應位移(mm)埋設示意圖及說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-011-2016安全監測振弦式錨桿應力計組（鋼筋計）安裝質量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號儀器型號生產廠家傳感器編號儀器長度(mm)儀器量程（MPa）壓儀器直徑（mm）鋼筋直徑（mm）拉埋設高程(m)樁號(m)壩軸距(m)埋設方向接線長度(m)儀器連接方式埋設日期天氣氣溫（）上游水14、位(m)下游水位(m)混凝土入倉溫度（）測點編號12345傳感器系數K(MPa /Hz2)溫度補償系數（MPa /）絕緣電阻(M)起始讀數f0（Hz）T0（）埋設后測試Fi（Hz）Ti（）埋設示意圖及說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業監理工程師： 年 月 日項目監理工程師： 年 月 日說明：1、單點式錨桿應力計和鋼筋計參照本表調整樣式。2、預應力錨桿應力計補充鎖定力、設計張拉力及相關數據。浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-012-2016安全監測（單）多點位移計安裝埋設單元工程質量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱單元工程15、名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質量標準檢查記錄質量評定主控項目1儀器多點位移計的型號規格、技術性能與設計要求相符，儀器和讀數儀表有出廠檢驗合格證及說明書；傳感器按規范進行檢驗率定優良 合格2埋設安裝錨頭的埋設位置根據鉆孔柱狀圖和設計要求確定，誤差5cm；安裝時，孔內采用鋼桿作為傳遞桿，不宜用玻璃桿，傳遞桿聯結牢固，套管聯結密封，每隔2.0m安裝一個阻滑圈；調好傳感器工作點優良 合格一般項目3安裝按設計要求組裝，安裝厚25cm多孔橡皮環，橡皮環的個數與錨頭數相同，距錨頭2.0m左右優良 合格4鉆孔灌漿鉆孔軸線彎曲度不大于鉆孔半徑；灌漿密實，采用機械16、灌漿,灌漿壓力一般為0.20.5MPa ，向上孔根據深度確定合適的灌漿壓力，孔內灌漿應密實優良 合格5孔口裝置孔口裝置安裝符合設計要求，保護標墩清晰、美觀、標志清楚優良 合格6電纜電纜上架、倉面根部包扎優良 合格7竣工資料齊全、準確、清晰優良 合格施工單位自檢結果共自查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。監理單位檢查結果共檢查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。自評等級優良 合格評定等級優良 合格質檢員年 月 日專業監理工程師年 月 日質檢負責人年 月 日項目監理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監理負責人(簽章)年17、 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-013-2016安全監測鋼筋計安裝埋設單元工程質量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質量標準檢查記錄質量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規范進行檢驗，滿足規范要求優良 合格2電纜電纜的檢驗連接滿足規范要求, 靠近迎水面的電纜做防滲處理。優良 合格3埋設安裝儀器埋件符合設計要求，儀器直徑與結構鋼筋直徑相同；儀器與結構鋼筋聯接強度達到設計要求；儀器與結構鋼筋方向（直線）：在同一軸線上；儀器與結構鋼筋18、方向（弧形）：曲率半徑2m，儀器鋼套部分不得彎曲；儀器焊接溫度60；傳感器距受力鋼筋接頭1.5m。結構鋼筋曲率半徑2m或不允許截斷鋼筋，采用伴埋雙姊妹小鋼筋。優良 合格一般項目4安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優良 合格5電纜牽引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：結構交界面電纜根部包扎、無損傷 優良 合格6埋設后的觀測滿足規范及設計要求優良 合格7竣工資料齊全、準確、清晰優良 合格施工單位自檢結果共自查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。監理單位檢查結果共檢查 個項目，所有項目質量全部合格，其19、中 項優良。項目質量優良率為 %。自評等級優良 合格評定等級優良 合格質檢員年 月 日專業監理工程師年 月 日質檢負責人年 月 日項目監理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-014-2016安全監測錨桿應力計安裝埋設單元工程質量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質量標準檢查記錄質量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規范進行檢驗，滿足規范要求優良 合格2電纜電纜的檢驗20、連接滿足規范要求, 靠近迎水面的電纜做防滲處理。優良 合格3儀器聯接儀器直徑與結構鋼筋直徑相同；儀器與結構鋼筋聯接強度達到設計要求；儀器與結構鋼筋方向（直線）：在同一軸線上；儀器鋼套部分不得彎曲；儀器焊接溫度60優良 合格4埋設安裝安裝時間與系統錨桿同步；孔位、孔角度滿足設計要求，孔徑需滿足能順利安裝要求；錨桿插孔不可用力過大，孔內電纜采取必要保護措施；注漿材料與系統錨桿注漿材料相同，注漿密實優良 合格一般項目5安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優良 合格6電纜牽引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：結構交界面電纜根部包扎、無損21、傷 優良 合格7埋設后的觀測滿足規范及設計要求優良 合格8竣工資料齊全、準確、清晰優良 合格施工單位自檢結果共自查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。監理單位檢查結果共檢查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。自評等級優良 合格評定等級優良 合格質檢員年 月 日專業監理工程師年 月 日質檢負責人年 月 日項目監理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-015-2016安全監測應變計（組）安裝埋設單元工程質量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工22、單位： 監理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質量標準檢查記錄質量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規范進行檢驗，滿足規范要求優良 合格2電纜電纜的檢驗連接滿足規范要求, 靠近迎水面的電纜做防滲處理優良 合格3埋設安裝儀器埋件符合設計要求，儀器宜位于澆筑層中部；儀器位置距壩面2m；混凝土中骨料尺寸5cm；方位、角度及傾角1O，振搗滿足要求（振搗方式、密實度等）優良 合格一般項目4埋完時應變變化50優良 合格5各方向儀器編號記錄清楚優良 合格6安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優23、良 合格7電纜牽引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：交界面電纜根部包扎、無損傷 優良 合格8埋設后的觀測滿足規范及設計要求優良 合格9竣工資料齊全、準確、清晰優良 合格施工單位自檢結果共自查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。監理單位檢查結果共檢查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。自評等級優良 合格評定等級優良 合格質檢員年 月 日專業監理工程師年 月 日質檢負責人年 月 日項目監理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號24、：CLS-AQJC-016-2016安全監測鉆孔單元工程質量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質量標準檢查記錄質量評定主控項目1孔中心坐標X偏差2(cm)；10(cm)；5(cm)優良 合格2孔中心坐標Y偏差2(cm)；10(cm)；5(cm)優良 合格3孔(管)口高程H 誤差1(cm)優良 合格4有效孔徑100mm優良 合格一般項目5孔深及孔深誤差20(cm)或完整巖石下3m；50(cm)或完整巖石下1m；10cm優良 合格6孔向及孔向偏差垂直孔：1.5；0.02m/m；水平孔25、或斜孔：2.5優良 合格7孔斜及孔斜偏差0.5優良 合格8孔徑168mm；273mm；90mm；110mm；76mm優良 合格9靈敏度0.2MPa,0.5h0.01優良 合格10鉆孔時間在規定的時間段內優良 合格11巖芯的整理及采取率；孔內錄像90%；85%；80%；或孔內錄像清晰完整優良 合格12鉆孔柱狀圖繪制造孔過程中取樣連續，真實反映了地質狀況，與班報記錄相符，經過校核優良 合格13施工記錄齊全、準確、清晰優良 合格注倒垂線孔、正垂線孔；測溫鋼管標孔；雙金屬標孔；多點位移計孔；鉆孔測斜儀孔；基巖變形計孔；測壓管孔。施工單位自檢結果共自查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。監理單位檢查結果共檢查 個項目，所有項目質量全部合格，其中 項優良。項目質量優良率為 %。自評等級優良 合格核定等級優良 合格質檢員年 月 日專業監理工程師年 月 日質檢負責人年 月 日項目監理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監理負責人(簽章)年 月 日