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1、祿豐縣人民醫院護理核心制度一、分級護理制度（一）分級護理是指患者在住院間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力確定并實施不同級別的護理。患者入院后由醫師根據病情決定護理級別，并下達醫囑。 (二)分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。 (三)患者一覽表和床頭牌上有分級護理標志，標志與護理級別吻合，根據醫囑及時更改。患者住院期間應根據級別要求落實各項護理工作。 (四)分級護理范圍： 1、特級護理(具備以下情況之一的患者)： (1)病情危重隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。 (2)重癥監護患者。 (3)各種復雜或者大手術后的患者。 (4)嚴重創傷或大面積燒傷的患者。 (52、)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。 (6)實施連續性腎臟替代治療(cRRT)并需要嚴密監護生命體征的患者。 (7)其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。 2、一級護理(具備以下情況之一的患者)： (1)病情趨向穩定的重癥患者。 (2)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。 (3)生活完全不能自理且病情不穩定的患者。 (4)生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。 3、二級護理(具備以下情況之一的患者)： (1)病情穩定仍需臥床的患者。 (2)生活部分自理的患者。 4、三級護理(具備以下情況之一的患者)： (1)生活完全自理且病情穩定的患者。 (2)生活完全自理且處于康復期3、的患者。 (五)分級護理要求： 1、特級護理： (I)安置患者于搶救室、監護室或單人病房24小時專人護理，嚴密觀察患者病情變化及生命體征，病情變化及時處置，各種管道通暢、固定妥善。 (2)根據醫囑，正確實施治療、給藥和護理并觀察用藥效果及反應。 (3)及時、客觀填寫護理記錄，準確測量、記錄24小時出人量。 (4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等實施安全措施。 (5)應用護理程序評估患者病情，及時制定和調整護理計劃。做好適宜的健康教育指導和康復訓練，保持患者的舒適和功能體位。 (6)護士掌握患者的“十知道”(姓名，年齡、診斷、病情、陽性體征、主4、要治療用藥、護理、心理、睡眠、飲食及排泄)，認真執行好床旁交接班制度。 2、一級護理： (1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據醫囑及病情測量生命體征及時完善護理記錄。 (2)護士掌握患者的“十知道”(姓名、年齡、診斷、病情、陽性體征、主要治療用藥、護理、心理、睡眠、飲食及排泄)認真執行好床旁交接班制度。 (3)根據醫囑，正確實施治療、給藥和護理并觀察用藥效果及反應。 （4)根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。 (5)應用護理程序評估患者病情，及時制定和調整護理計劃。做好適宜的健康教育指導和康復訓練保持患者的舒適和功能體位。 35、二級護理： （1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化根據醫囑及病情測量生命體征發現病情變化按醫囑妥善處置。 (2)有病情變化隨時記錄。 (3)護士掌握患者的“十知道”(姓名、年齡、診斷、病情、陽性體征、主要治療用藥、護理、心理、睡眠、飲食及排泄)。（4)根據醫囑，正確實施治療、給藥、護理和安全措施，并觀察用藥效果及反應。（5）應用護理程序評估患者病情，及時制定和調整護理計劃。做好適宜的健康教育指導和康復訓練保持患者的舒適和功能體位。 4、三級護理： (I)每3小時巡視患者觀察患者病情變化根據醫矚及病情測量生命體征發現病情變化按醫囑妥善處置。 (2)有病情變化隨時記錄。 (3)護士掌握患者的“6、十知道”(姓名、年齡、診斷、病情、陽性體征、主要治療用藥、護理、心理、睡眠、飲食及排泄)。 (4)根據醫囑正確實施治療、給藥、護理和安全措施，并觀察用藥效果及反應。 (5)應用護理程序評估患者病情，及時制定和調整護理計劃。做好適宜的健康教育指導、康復訓練和出院指導。 二、護理查對制度 1、醫囑查對制度 (1)處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間，執行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執行。各班醫囑均由當班護士兩名進行查對。 (2)白班護士和夜班護士對當日醫囑要進行查對，護士長每周總查對醫囑一次。整理醫囑后需經另一人查對，方可執行。 (3)搶救患者時下達口頭醫囑后執行者須復誦一遍，由二人核對后方7、可執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫囑，執行者簽全名，執行時間為搶救當時時間。 2、服藥、注射、輸液查對制度 (1)服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 (2)清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號。如不符合要求不得使用。 (3)靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。 (4)擺藥后必須經第二人核對方可執行。 (5)對易致過敏的藥給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對用后保留空安瓿。 (6)發藥或注射時8、，如患者提出疑問應及時查清，確認無誤并向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。 (7)觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中有記載。 3、輸血查對制度 (1)根據醫囑輸血及血液制品的申請單需經二人核對患者姓名、病案號、血型(含Rh因子)、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。 (2)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。 (3)查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符交叉配血報告有無凝集。 (4)輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子)，無誤后方可輸人。 (5)輸血完畢應保留血袋24小9、時以備必要時送檢。 (6)輸血單應該保留在病歷中。 4手術患者查對制度 (1)術前準備接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。 (2)查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。 (3)查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。 (4)凡體腔或深部組織手術，要在縫合前校對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符。 (5)手術取下的標本應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。(6)當家屬面取下假牙和貴重物品(戒指、項鏈、耳環等)，并交由家屬保管。5、住院患者身份的確認：（1）醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓10、名、性別、床號3種方法確認患者身份。（2）ICU、新生兒科、手術室、急診科、產房、病情危重、意識障礙、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。（3）護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者床號、科別、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。（4）護士在給患者使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。（5）有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時11、使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。（6）在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。（7）在各關鍵的流程中，均實施病人查對準確性的具體措施、交接程序。6、門診患者身份確認（1）為保證醫療安全，來院就診的每位患者必須如實告知或填寫門診病歷或入院證上的身份信息，急診科身份不明患者的管理按“身份不明患者的急診處置”。（2）收費室人員在輸入患者信息時必須向患者或家屬加以核實。(3)門診、病房護士在對患者進行處置或辦理手續時需核實患者姓名、年齡、性別等基本信息，發現不符，及時糾正：電話通知收費室、入院處，糾正電腦中的錯誤信息;協12、助患者糾正門診病歷或住院病歷首頁上的錯誤信息。(4)患者到達病區時，辦公護士、責任護士、首診醫生均應核實入院患者姓名、性別、年齡等信息。 (6)身份不明患者的急診處置身份確認前： a急診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名(無名+日期)；性別(男女)；年齡(不詳)；病歷號；過敏史(不詳)。b如需急診檢查、手術、住院，各類單子均填無名、病歷號、性別等。c對病情相對穩定的身份不明者，報告總值班或保衛科，聯系政府相關部門協助確認患者身份，或按政府規定送指定醫院。 身份確認后： a聯系患者家屬，確認患者姓名，并換上標有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。b未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認，急診科13、醫生應在急診病歷上記錄。 三、值班、交接班制度 1、護士必須實行24小時連續的輪班制，嚴格遵守醫院規定的工作時數與護士長派班制度。 2、值班護士必須堅守崗位嚴守勞動紀律，做到“四輕”(說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕)、“九不”(不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范、不做私事、不打瞌睡、不閑聊、不隨意使用手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利)。 3、按時交接班，提前做好接班前的準備工作在交接未清楚之前交班者不得離開崗位。 4、掌握病室動態及患者的病情與心理狀態保證各項治療護理工作準確、及時地完成。嚴格執行“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接；危重患者搶救時不交接；患14、者出、入院或轉科、死亡未處理好不交接；皮試結果未觀察、未記錄不交接；醫囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數目不清時不交接；清潔衛生未處理好不交接；沒為下一班工作做好準備不交接；護理記錄來寫完不交接。 5、接班時發現的問題應由交班者負責接班后發現的同題應由接班者負責。 6、交接班的內容： (1)病室患者的動態。 (2)患者的一般情況醫囑執行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標本采集，各項處置完成情況以及尚待繼續完成的各項工作。 (3)查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完成情況，檢查皮膚情況各種管道的護理，術后患者病情及傷口情況等。 (4)常規備用的貴重、麻醉、精神限制藥品的數15、量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。 (5)環境的整潔與安全，各項物品的處置情況。 (6)交接班形式：集體早交班(醫護集中)、床頭交班、口頭交班、書面交班。 四、緊急狀態下護理人員調配制度 為確保我院護理工作在特殊緊急情況時，各病區護理工作正常運行，對突發事件院內、院外重大搶救、特殊任務時制定我院護理人員調配規定如下。 1、護理部人員24小時開通手機，各病區設置二線值班護士，要求擔任二線班護士24小時開通手機保持聯系。 2、遇突發事件，院內、院外重大搶救時，正常工作時間由護理部、病區護士長，依照病區情況統一組織調配；夜間及節假日由行政總值先行調配，同時立即通報護理部、相關科室護士長；護理16、部、護士長接到報告后立即妥善安排工作。 3、在崗人員有突發情況下不能工作時，應通知該科護士長，安排人員到崗替換人員到崗后在崗人員方可離開。如該科安排有困難時，應報告護理部，由上級協調解決。 4、醫院突發應急隊隊員應24小時開通手機接醫院或護理部電話后，10分鐘內到達指定地點，完成應急工作任務(外出、生病期間要及時通知護理部，以便及時調整替代人員)。 五、護理不良事件上報管理制度1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法律，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。2、科室護理不良事件登記報告由護士長負責，備有不良事件登記本，認真做好登記報告工作。3、發生護理不良事件時，責任17、者要立即向護士長報告差錯事故的發生經過、原因和結果。嚴重護理不良事件及時電話報告護士長和護理部，24小時內補記護理不良事報告表，一般護理不良事件24小時內內呈報，如遇特殊情況且沒有對患者造成損害，可以延期至72小時內呈報。4、發生不良事件后，應立即采取積極的補救措施，以減少和消除造成的不良后果。發生嚴重不良事件，應努力將對病人的損害降至最低限度，并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。有關該病人的標本、化驗結果、藥品、器械、病史記錄等，應妥善保管，不得銷毀或涂改。對疑似輸液、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由科內保管。5、護理不良事件發生后18、，由護士長或指定專人填寫不良事件登記本，記錄發生經過，護士長分析發生的原因及今后的改進和預防措施。護士長經常檢查，定期組織討論和總結，并上報護理部。6、實習生一旦發生護理不良事件，按性質、發生原因及經過，帶教老師和護生酌情分別承擔一定的責任，有護士執業證書在臨床實習、進修時發生護理不良事件，一切后果自負。7、發生重大護理不良事件，護理部、科室根據性質、情節、本人態度，結合相關規定，做出相應處罰，提出整改措施，強化護理安全教育，以使相關人員吸取教訓。8、護理事故的管理按醫療事故處理條例參照執行。9、對一般護理不良事件實行無懲罰上報機制，實施以非處罰性、不針對個人、鼓勵主動上報的管理方式，護理部能19、夠獲得臨床護理不良事件發生的真實數據及各科室工作管理狀態的信息，有利于及時反饋、整改，以杜絕類似護理不良事件的發生，從而提高護理安全管理水平。10、對護理不良事件做到五個不放過：（1）未查清原因不放過；（2）未查清事情經過不放過；（3）沒有處理結果不放過；（4）當事人、科室護士未吸取教訓不放過；（5）未訂立防范措施不放過。11、發生護理不良事件后，護士長應對發生原因、影響因素及管理等各個環節應認真的分析，及時制定改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。12、發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他20、人發現，須按情節嚴重給予處理。13、護理差錯高危因素防范要點（1）各級護理管理人員對護理差錯事故發生的高危因素作好相應的防范措施。（2）高危環節控制：治療、病人流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節。（3）高危人群培訓：輪轉護士、新職工；情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流欠缺者。（4）高危時段警示：繁忙、下班前、交接班、節假日等。（5）高危意識防范：主觀意識過強，缺乏安全意識，缺乏協作意識，法制觀念淡薄。（6）科內安全隱患及差錯情況在每月的護士長工作例會上進行分析，并采取相應的措施。對易引起差錯事故的工作環境及時進行制度完善或流程改造。14、各科制訂切實可行的防范措施：（121、）要求每位護士主動查找護理安全隱患，護士長進行差錯防范情景式提問、分析、評價、總結。（2）護士長排班合理（人員資源充足、業務力量分配合理）。（3）建議護士建立工作記錄本，以防遺忘性差錯。（4）制訂各部門差錯事故防范預案。六、病區安全制度 一、物品固定放置便于清點，保證患者方便。 二、病房不許吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。 三、加強對陪護、探視人員的管理。 四、貴重物品不要放在病房。 五、及時清理病房的探視人員，勸導按時離開病房。 六、加強監視，發現可疑現象，及時通知保衛科。 七、空病房及時上鎖。 八、保證安全通道通暢。 九、保持消防設施完整安全。 七、臨床輸血、輸液安全管理制22、度(一)輸血安全管理制度1、確定輸血后，由有資質兩名護士持輸血申請單和貼好標簽的試管至患者處當面核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號，血型，無誤后方可采集血標本配血要求：一人一次一管。 2、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體采血以防影響血型交叉試驗結果。 3、由醫護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科(血庫)，雙方進行逐項核對。 4、取血時護士攜帶輸血（檢測）記錄單，與血庫人員雙方交接核對：受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應；核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液有效期；檢查血23、袋有無破損滲漏血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發血單上簽字。5、血液領回病房后，由兩名護士持輸血（檢測）記錄單，病歷與血袋標簽逐項校對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因予)、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。6、輸血時（1）輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子)及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查九對”，“三查”即查血的有效期、質量、輸血裝置是否完好；“九對”即對受血者床號、姓名、住院號、血型及24、交叉配血試驗結果供血者血袋條形碼編號、血型交叉配血試驗結果，核對采血日期、種類、血量。 （2）讓患者自述姓名及血型(包括Rh因子)，經核對無誤后開始進行輸注。 （3）嚴格執行無菌技木操作使用標準輸血器進行輸血。 （4）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續輸注不同供血者血液時兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。 （5）輸血時應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時處理。減慢或停止輸血，更換輸血器用生理鹽水維持靜脈通道。立即通知值班醫生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，25、做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。 （6）執行后在醫囑本、護理記錄單、輸血（檢測）記錄單上雙簽全名及時間。 （7）輸血完畢血袋保存24h。 7、護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、腕帶識別外清醒患者還應陳述姓名進行身份確認，手術、昏迷、神志不清無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。 8、輸血反應的預防 1、血液從血庫取出后勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應。血液自血庫取出后應在30min26、內輸注，避免久放使血液變質或污染。 2、嚴格執行查對制度及無菌操作技術血液必須經二人核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損滲漏、血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。 3、遵醫囑在輸血前給予抗過敏藥物，以減少過敏反應的發生。血液內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體以防血液凝集或溶解。 4、輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入生理鹽水，避免產生免疫反應。 5、輸血時應先慢后快根據病情及患者的實際情況調節滴速對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。 6、輸血過程中應加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。如27、有發熱、過敏、溶血等反應立即停止輸血。井保留余血，以備檢查。 （二）靜脈輸液安全管理制度 1、嚴格執行“三查八對”。 (1)三查：操作前查、操作中查、操作后查。(2)八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 2、患者的長期醫囑、化療藥物、腸外營養等應進入配液中心集中配置，臨時醫囑、搶救醫囑由護士配制。 3、準備藥品時要檢查藥品外觀、標簽、有效期、批號、有無變質、瓶口松動及裂縫如不符合要求嚴禁使用,同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 5、擺藥后必須經第二人核對方可執行，對易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留空安瓿。 6、如患28、者提出疑問，應及時查清，確認無誤并向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。 7、根據醫囑、病情及患者的實際情況調節滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度不能過快。 8、輸液過程應加強巡視，嚴密觀察不良反應，一旦發生不良反應，停止輸液按輸液反應應急流程進行處理。八、搶救工作制度1、急診科和各病區設立搶救室。搶救室專為搶救危重病人而設，非搶救病人一般不得占用。2、日常的搶救由科主任、護士長負責組織和指揮；重大搶救或成批危重病人的搶救工作，應及時呈報醫務科或分管院長，以便統一指揮，組織協作。3、搶救室應備齊各類藥品、物品、器械，定人保管、定位放置、定量儲存、定時核對、有明29、顯標記；建立登記卡，每日檢查，班班核對交接；及時補充、更換、消毒和維護；不準任意挪動、挪用或外借，保證隨時可用。職能部門進行不定期抽查，抽查情況納入科室質量控制考評。4、搶救時，搶救人員要按崗定位，按各種疾病的常規搶救程序，以高度的責任感和同情心，嚴肅敏捷正確地進行治療護理工作。要嚴密觀察病情變化，隨時記載詳細的診斷、治療、搶救經過，要求字跡清晰、內容真實、簡明扼要、時間性強。如由于搶救病人當時來不及記錄著，6小時內應即補記。5、嚴格執行查對和交接班制度。對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交待，用過的空安瓶須經二人核對方可棄之，口頭醫囑執行時應加復核。6、經搶救穩定后或需急癥入院或手術者，30、應由護理人員護送入觀察室、病房或手術室，并做好交接班。7、凡涉及法律和民事糾紛者，要與有關部門聯系，并做好家屬思想工作。8、搶救結束后，搶救人員都要做現場評論和初步總結。藥品、器械用后需立即清理、消毒，放回原位，消耗部分及時補充。污物要及時清理。如病人搶救無效死亡，尸體應迅速送平安間停放。9、搶救室衛生設專人負責，保持全天清潔，每周消毒一次。室內嚴禁吸煙。九、搶救及特殊事件報告制度（一）各科室凡進行重大搶救活動及特殊病例治療時應向病區護士長、護理行政總值班或護理部領導報告。（二）需報告的重大搶救及特殊病例.1.涉及災害事故、突發事件所致3人死亡及以上或同時死亡6人及以上的重大搶救。2.知名人士31、外籍、境外人士的搶救，本院職工的病危及搶救。3.涉及有醫療糾紛或嚴重并發癥患者的搶救。4.特殊危重癥病例的搶救。十、物品、藥品、毒麻、精神藥品管理制度（一）病區物品管理制度1、護士長全面負責科室醫療物品、器材的領取、保管、報損。應建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2、各病區醫療器械由專人管理，檢查性能，保障物品器械處于完好備用狀態。做到每班認真交接，定期保養和維修。3、科室醫務人員必須掌握所使用的醫療器械的性能和保養方法，嚴格遵守操作規程，用后清潔處理，消毒后歸還原處。4、精密電子儀器必須指定專人負責保管，并保持儀器的清潔、干燥。每次使用后及時檢查確保儀器完好備用。5、各種現代化的32、儀器要按其不同的性質妥善保管。6、醫療器械科及科室間借用必須有登記、簽名，借用科室愛護器械，用后及時歸還。緊急狀況下醫療器械調配由器械科負責。（二）藥品管理制度1、基數藥品管理（1）病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。（2）病房根據科室工作實際存放一定數量基數藥品，應指定專人管理。（3）每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。（4）特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并交班。（5）需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。（6）患者專用的藥物，停藥后及時退藥33、。 2、高危藥品的管理 對高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，科室設專柜，單獨存放、標示醒目，設有固定數班班交接。 3、搶救藥品管理制度 (1)病區保存一定數量的急救藥品基數便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。 (2)搶救結束后應及時清點，補齊藥品以備后用。 (3)急救藥品做到五固定、一及時：定品種、定數量、定點放置、定專人保管、定時檢查，完好100，用后及時補充。 (4)建立賬目，班班交接，交接人員簽全名。 (5)所有人員必須了解藥品藥理作用。 (6)護士長每周檢查一次，有記錄并簽名。 4、口服藥品管理 (1)病房內所有基數口服藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。 (2)基數藥品用后及時從藥房領取補充，保證使用。患者剩余藥品(如出院患者遺留的口服藥)不得放入基數藥中再次使用。 (3)住院患者長期口服藥按時發放看服到口患者不在病房禁止發藥。（三）毒麻、精神藥品管理（1）毒麻、精神藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方簽全名。 (3)醫生開醫囑及專用處方后，方可給患者使用使用后保留空安瓿。 (4)建立毒麻藥使用登記本注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間藥物批號、護士簽名。護理部2012年9月10日