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1、護(hù)理實(shí)習(xí)帶教制度1.帶教老師是臨床工作5年、護(hù)師或大專以上的護(hù)理人員。護(hù)士長根據(jù)科室情況，安排固定老師帶教。2.帶教師應(yīng)以身作則，將好思想、好作風(fēng)、好技術(shù)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生。工作時(shí)著裝儀表符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，為學(xué)生樹立良好的形象。3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真帶教，嚴(yán)格要求。帶教時(shí)做到放手不放眼，若護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)或醫(yī)療糾份，帶教老師應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。4.每科護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束應(yīng)對其進(jìn)行理論和技能考試，內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱要求選擇12個(gè)項(xiàng)目，將考試成績填寫到實(shí)習(xí)手冊上。5.每位帶教老師每月至少進(jìn)行一次專科知識(shí)講座。6.帶教老師每年參加護(hù)理部組織的理論、技能考試成績優(yōu)秀。7.帶教老2、師帶教過程違反操作規(guī)范，或未認(rèn)真履行帶教，給予通報(bào)批評，或停止帶教資格。惠安縣醫(yī)院護(hù)理部2016年7月修訂護(hù)理實(shí)習(xí)生管理制度1.護(hù)生要遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理。2.參加院團(tuán)支部舉辦的組織生活會(huì)及團(tuán)員活動(dòng)。3.實(shí)習(xí)組長認(rèn)真考勤記錄，上班不遲到、遲早退，通常情況下不準(zhǔn)事假，病假須有醫(yī)師證明并報(bào)告護(hù)理部，曠工3天或嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)章制度，立即停止實(shí)習(xí)。4.上班時(shí)間著裝符合要求，不濃妝裝艷抹，不穿響底鞋，不戴耳環(huán)戒指，不看非業(yè)務(wù)書籍和電視，不接打私人電話，不外出辦私事。5.遵守作息時(shí)間，外出請假、晚間外出不得超過22：00，不準(zhǔn)在外留宿，不準(zhǔn)帶男同志到宿舍閑談，違反紀(jì)律累計(jì)3次即停止實(shí)習(xí)。63、.保持宿舍及走廊清潔、整齊，不亂扔亂倒垃圾。每天由實(shí)習(xí)組長安排輪流衛(wèi)生值日，每周組織大掃除1次。7.護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，由護(hù)理部組織評選“優(yōu)秀實(shí)習(xí)”進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并記入實(shí)習(xí)檔案。8.尊重老師，虛心好學(xué)，每科實(shí)習(xí)結(jié)束后及時(shí)書寫出科實(shí)習(xí)小結(jié)，并完成實(shí)習(xí)手冊的填寫。惠安縣醫(yī)院護(hù)理部2016年7月修訂護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃（一）目的要求 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)整個(gè)教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生通過實(shí)習(xí)，進(jìn)一步理解和鞏固基本理論知識(shí)、將專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合，并能熟練掌握一般護(hù)理技術(shù)操作，掌握常見病的病情觀察、一般防治原則，熟悉醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理人員職責(zé)，為成為一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。（二4、）實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)時(shí)間共36周（內(nèi)科8周、外科8周、婦產(chǎn)科4周、門急診室8周、手術(shù)室3周、供應(yīng)室1周），此安排可按實(shí)習(xí)大綱的要求適當(dāng)調(diào)整。（三）組織帶教要求1、實(shí)習(xí)學(xué)生接受醫(yī)院和學(xué)院雙重領(lǐng)導(dǎo)。 2、醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體實(shí)施方案，選派年資較高、責(zé)任心強(qiáng)、熱心帶教、并有一定理論水平和實(shí)際操作能力的護(hù)士為帶習(xí)教師，由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任帶教小組組長，定期召開病區(qū)帶教老師和實(shí)習(xí)生會(huì)議，組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守學(xué)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，檢查實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況，協(xié)助解決實(shí)習(xí)中有關(guān)問題，確保臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。3、帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生政治思想、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和日常行政管理工作，護(hù)理部安排好學(xué)生臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。4、5、實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)組長及副組長、護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)、出勤和生活管理等具體事宜，及時(shí)向?qū)W校及醫(yī)院反應(yīng)學(xué)生情況各方面。5、實(shí)習(xí)生學(xué)校定期派人到醫(yī)院了解實(shí)習(xí)學(xué)生對實(shí)習(xí)、生活等方面的意見和要求，征求科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)工作，確保實(shí)習(xí)工作順利完成。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證畢業(yè)實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。6、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的領(lǐng)導(dǎo)和政治思想教育，做到言傳身教，實(shí)習(xí)過程中要求做到帶思想（特別是護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)）、帶作風(fēng)、帶技術(shù)。7、要求各科室對學(xué)生的實(shí)習(xí)均能提出具體要求和安排，使學(xué)生在實(shí)習(xí)科室有人管、有人帶、反應(yīng)問題有人解決。8、在內(nèi)、外科實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生各寫一份護(hù)理計(jì)劃6、并進(jìn)行評閱。（四）實(shí)施方法1、臨床帶教老師要嚴(yán)格檢查和修改實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的護(hù)理病歷、護(hù)理計(jì)劃。督促和指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生寫好各項(xiàng)護(hù)理文件。要求正確完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚。2、實(shí)習(xí)學(xué)生的各項(xiàng)操作，應(yīng)由臨床帶教老師先做示范，然后在帶教老師指導(dǎo)下由實(shí)習(xí)學(xué)生操作。3、臨床帶教老師每周要安排一次相關(guān)業(yè)務(wù)講座，或討論典型、疑難病例。醫(yī)院和科室所安排的各種講座、臨床病例討論、死亡病例討論等活動(dòng)要組織實(shí)習(xí)學(xué)生參加。4、跟隨帶教老師值班。5、實(shí)習(xí)學(xué)生在每一科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真寫好個(gè)人實(shí)習(xí)小結(jié)，將各項(xiàng)操作次數(shù)記入畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊相應(yīng)表格，然后由臨床帶教老師進(jìn)行出科考核，并填寫實(shí)習(xí)評語和考核成績。（五）實(shí)習(xí)總目標(biāo)1、培養(yǎng)熱愛7、護(hù)理專業(yè),具有良好職業(yè)道德的護(hù)理專業(yè)人才。2、進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，愛護(hù)和尊重病人，全心全意為傷病員服務(wù)。3、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)理論的專業(yè)知識(shí)于臨床，并加以深化；學(xué)習(xí)臨床工作方法，訓(xùn)練臨床思維，提高分析問題和解決問題的能力。4、有對病人及大眾進(jìn)行衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)和預(yù)防保健能力。5、具有初步的病房管理能力。6、具有良好的溝通技巧與服務(wù)對象及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流。7、具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和各專科護(hù)理的基本操作技能。8、具有對常見病、多發(fā)病病情的觀察能力和身心整體護(hù)理能力。9、具有對急、重、危病人的初步應(yīng)急處理能力和配合搶救能力。10、具有對常用藥物療效8、和反應(yīng)的觀察能力。11、熟悉社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)容，包括預(yù)防接種等操作技能。12、了解手術(shù)的護(hù)理配合，勝任對小型手術(shù)的護(hù)理配合和巡回工作。（六）畢業(yè)實(shí)習(xí)各科大綱1、內(nèi)科：8周（1）按基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)要求，在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下，完成內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理操作。（2）掌握內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并能按護(hù)理程序方法實(shí)施整體護(hù)理。（3）熟練配合醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)科危重病人的搶救，常握病情觀察及護(hù)理。（4）掌握各種穿刺準(zhǔn)備和協(xié)助操作；熟悉其穿刺后的護(hù)理。（5）熟練采集各種標(biāo)本，如肝功能、BUN、CO2CP、鉀、鈉、氯、血糖、膽固醇、血沉等血液和大小便標(biāo)本。（6）鞏固基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，量化學(xué)生基護(hù)操作：口腔護(hù)理、備用床9、翻身換床單、晨晚間護(hù)理、靜脈輸液、肌注、皮試、抽血、吸痰、吸氧、及霧化吸入等。（7）熟悉內(nèi)科搶救物品的準(zhǔn)備和使用方法。（8）安排一周時(shí)間跟醫(yī)生查房，掌握內(nèi)科常見疾病的體格檢查（心、肺聽診、腹部觸診等），臨床表現(xiàn)、治療原則；掌握常用藥物的拉丁文、常用劑量、應(yīng)用方法及藥物不良反應(yīng)的觀察處理。（9）根據(jù)內(nèi)科病種資料，書寫三份完整的病歷及護(hù)理計(jì)劃。熟悉護(hù)理程序的全過程，包括：護(hù)理評估：收集有關(guān)資料，了解病人身心需要，確立護(hù)理問題。制定護(hù)理計(jì)劃：定出近期、遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。評價(jià)護(hù)理效果：要求新病人入院后24小時(shí)內(nèi)，完成護(hù)理病歷書寫。重危病人入院應(yīng)及時(shí)建立護(hù)理觀察記錄，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。對主管的病10、人，從入院到出院進(jìn)行階段性、針對性的健康教育（疾病知識(shí)、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)）。（10）參加科內(nèi)疑難危癥病人醫(yī)療護(hù)理討論。2、外科：8周（1）按基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)要求，在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下，完成外科各項(xiàng)護(hù)理操作。（2）熟悉外科病房常規(guī)工作。熟悉外科護(hù)理工作方法和特點(diǎn)，掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理。（3）熟悉外科常見病病人的護(hù)理及危、重癥病人的搶救配合。具備較熟練的外科操作技能，能較好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┝己玫恼w護(hù)理。（4）培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念，掌握無菌技術(shù)操作。（5）掌握外科一般換藥法。（6）熟悉皮膚牽引及骨牽引的物品準(zhǔn)備，骨折石膏繃帶的應(yīng)用準(zhǔn)備及配合，骨牽引的護(hù)理。（7）熟練掌握各種引流瓶裝置操作及11、護(hù)理注意事項(xiàng)。（8）安排一周時(shí)間跟醫(yī)生查房，掌握外科常見病的臨床表現(xiàn)和處理原則、護(hù)理要點(diǎn)；掌握皮膚縫合處理及清創(chuàng)術(shù)、癤、癰切開排膿引流術(shù)、繃帶包扎法，并能按護(hù)理程序方法為常見病病人實(shí)施整體護(hù)理。（9）根據(jù)外科病種資料，書寫三份完整的病歷及護(hù)理計(jì)劃。（10）掌握并完成外科常用技術(shù)操作如晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、翻身換床單、各種麻醉后的護(hù)理、換藥術(shù)、更換閉式引瓶、會(huì)陰護(hù)理、肛門排氣、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。（11）健康宣教、工休會(huì)的示范。 3、婦產(chǎn)科：4周（1）熟悉環(huán)境及有關(guān)制度，熟悉婦產(chǎn)科病房常規(guī)工作。（2）將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)理論聯(lián)系于實(shí)際，熟悉女性孕、娩、功能性和器質(zhì)性疾病的特征，能對婦科常見病人、孕產(chǎn)12、婦、新生兒進(jìn)行整體護(hù)理。（3）熟悉婦科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（4）熟悉宮外孕的診斷及治療原則，掌握內(nèi)出血的觀察和護(hù)理。（5）掌握婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（6）正常分娩產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理。熟悉新生兒沐浴等專科護(hù)理操作，在帶習(xí)教師指導(dǎo)下進(jìn)行操作。（7）熟悉產(chǎn)后（包括剖腹產(chǎn)及正常產(chǎn)）子宮底高度、惡露的觀察、新生兒尿布的更換及母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容并對產(chǎn)婦進(jìn)行正確指導(dǎo)。（8）在帶習(xí)教師的指導(dǎo)下鞏固熟練各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。獨(dú)立完成：陰道沖洗、外陰擦洗、宮頸消毒、坐浴、術(shù)前備皮。 4、手術(shù)室：2周（1）了解常用手術(shù)器械的名稱、功能及使用方法。（2）了解手術(shù)物品的清潔、滅菌及保養(yǎng)方法。（3）熟練掌握外科洗手、手術(shù)衣及13、手套穿戴法，手術(shù)野的消毒法及鋪巾方法。（4）能夠準(zhǔn)備常用的敷料、布類包及手術(shù)器械包。（5）能夠安置常用的手術(shù)體位。（6）能夠正確執(zhí)行無菌操作技術(shù)；正確刷手、穿無菌衣及戴無菌手套。（7）能夠進(jìn)行中、小型手術(shù)的配合工作。在老師指導(dǎo)下正確留送標(biāo)本。（8）能夠正確處理手術(shù)后的器械、布類、敷料及其它污染物。（9）了解特殊感染手術(shù)的正確處理方法以及手術(shù)室的空氣消毒方法。（10）掌握局麻及了解各種麻醉的常規(guī)配合及準(zhǔn)備工作。5、急診科：8周通過急診實(shí)習(xí)，熟悉急診各項(xiàng)工作常規(guī)。且具有熟練的搶救處理和配合技能，具備一定的急救應(yīng)變能力和與急診病人的溝通技巧。（1）熟悉急診工作程序及工作內(nèi)容。（2）學(xué)會(huì)出診病人的儀器14、設(shè)備、藥品及用藥的準(zhǔn)備。（3）熟悉各類常見急診病種的初步診斷、分診原則。（4）掌握青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、氨芐青霉素皮試及脫敏療法。（5）熟練實(shí)施以下急診病種的處理：消化道出血、中毒（有機(jī)磷、安眠藥、CO等）、腦血管意外、急腹癥、休克、心肺復(fù)蘇。（6）配合醫(yī)生氣管插管、氣管切開、靜脈穿刺等。（7）掌握青霉素過敏性休克的搶救及處理原則。（8）掌握急診留觀病人特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。（9）掌握病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程及搬運(yùn)方法。 6、供應(yīng)室：1周通過供應(yīng)室實(shí)習(xí)，使學(xué)生熟悉供應(yīng)室的特殊環(huán)境，了解供應(yīng)室的工作內(nèi)容，明確供應(yīng)室對控制院內(nèi)感染的重要性，強(qiáng)化學(xué)生無菌意識(shí)和安全意識(shí)。（1）熟悉供應(yīng)室的特殊環(huán)境，了解供應(yīng)室的15、工作內(nèi)容。（2）牢記供應(yīng)室“三區(qū)”、“四室”劃分，各室的工作制度，著裝要求；各區(qū)的地面、空氣消毒方法，空氣細(xì)菌數(shù)量要求等。（3）熟悉回收的各類物品的消毒、清洗、精洗、包裝、滅菌、貯存程序，消毒液的配制方法，濃度監(jiān)測的方法，特殊感染器械的處理方法，學(xué)會(huì)各類常用包的準(zhǔn)備工作。（4）學(xué)會(huì)壓力滅菌鍋的使用方法、注意事項(xiàng)。了解滅菌后物品的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)的要求判斷，不合格的原因分析。（6）對一次性用品的回收、消毒、毀型、保管、出售必須一律按防疫藥監(jiān)部門的要求處理，不能隨意流出院外造成院外感染和白色污染。（7）了解無菌物品的貯存，保管制度，發(fā)放時(shí)注意事項(xiàng)，有效日期及名稱必須齊全，定期熱源追查回訪。各科完成實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目1、 內(nèi)科：口腔護(hù)理、床上洗頭、氧氣吸入2、 外科：床上擦浴、臥床病人更換床單、靜脈輸液3、 婦產(chǎn)科：女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸4、 門急診：肌肉注射、青霉素過敏史。惠安縣醫(yī)院護(hù)理部2016年4月修訂10