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1、目 錄第1章臨床路徑應用操作21.1臨床路徑應用介紹21.1.1臨床路徑介紹21.1.2界面整體介紹21.2路徑功能操作步驟21.2.1路徑導入功能21.2.2項目生成功能21.2.3項目補充功能21.2.4新開醫囑功能21.2.5項目執行功能21.2.6路徑評估功能21.2.7路徑完成功能21.2.8打印臨床路徑表2第2章臨床路徑跟蹤操作22.1路徑跟蹤應用介紹22.1.1路徑跟蹤介紹22.1.2跟蹤功能界面介紹22.2跟蹤功能操作步驟22.2.1路徑監控功能22.2.2查詢變異原因功能22.2.3概況分析功能2第1章 臨床路徑應用操作1.1 臨床路徑應用介紹1.1.1 臨床路徑介紹臨床路徑2、是針對某種疾病（或手術），以時間為橫軸，以入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、教育、出院計劃等理想治療或護理手段為縱軸，制定標準化治療護理流程（臨床路徑表）。其目的是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧，以控制質量和經費，是一種跨學科的、綜合的整體醫療護理工作模式。路徑操作流程如圖【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人導入路徑條件是通過病人的診斷、病情、性別、年齡、科室進行判斷，如果該病人滿足導入條件則允許導入路徑，導入路徑后根據流程進行一系列的操作包括生成路徑項目、執行項目、評估階段項目、結束路徑。1.1.2 界面整體介紹臨床路徑應用管理模塊如圖【1-1-23、-1】所示，該模塊包含了以下幾個功能塊，分別是操作按鈕、病人列表、路徑相關信息、路徑階段名稱、路徑項目列表。【1-1-2-1】要點說明1. 如果當前科室或病區，沒有使用的路徑表，則不會顯示“路徑狀態”圖標和“臨床路徑”選項卡。“路徑狀態”圖標和“臨床路徑”選項卡所在位置如圖【1-1-2-2】所示。【1-1-2-2】2. 表示該病人沒有導入臨床路徑，并且路徑卡片頁顯示文字“該病人未導入臨床路徑”；3. 表示該病人正在執行臨床路徑；4. 表示該病人導入了臨床路徑但是不符合路徑條件，并且路徑卡片頁顯示深紅色文字“該病人不符合路徑導入條件”和不符合路徑條件的原因；5. 表示該病人路徑變異退出，并且路徑4、狀態欄的內容用紅色字體顯示；6. 表示該病人路徑正常完成；7. 導入路徑后，在沒有生成路徑項目之前，如圖所示，在路徑卡片頁上方顯示路徑表的階段流程，下方顯示文字“該病人還沒有生成路徑項目”，如圖【1-1-2-2】所示；8. 路徑卡片頁，上方顯示路徑表的階段流程，當前階段的邊框為深綠色；一個階段中包含多天用重疊的圖框顯示；執行過的階段，箭頭顯示為亮綠色，未執行的顯示為灰綠色；9. 分支路徑、路徑跳轉時，路徑表中用一條粗實線分隔前后兩個階段。功能說明1. 雙擊路徑相關信息欄將顯示路徑定義表；雙擊階段名將會顯示階段定義的項目；雙擊某一階段的路徑項目將會顯示路徑項目定義的內容（雙擊路徑外項目不顯示）；5、2. 路徑項目是按照每天一列顯示生成的，表頭第一行顯示階段名稱，不同天數的相同階段合并顯示。表頭號第二行顯示入院或轉科后生成路徑項目的天數。表頭號第三行顯示日期和星期幾；3. 路徑項目的圖標顯示在單元格的最右邊。單元格的行高根據內容自動調整，列寬改變時，自動重設行高；4. 已執行的項目的最前面顯示一個符號“”，未執行時顯示“”；5. 鼠標移到路徑項目單元格，該單元格的右邊會顯示一個圖標，移到該圖標上，則會顯示浮動的提示框，內容為項目的執行結果、執行說明、執行人、執行時間、登記人、登記時間；6. 如果是路徑外項目，在路徑項目列表中該項目的單元格的背景顏色為黃色，并且在項目名稱下方添加了變異原因和6、說明；7. 在路徑項目列表的最后一行顯示路徑評估結果，如果是變異，則用紅色字體顯示，并且添加了變異原因和審核人；8. 路徑相關信息欄中顯示路徑表名稱，狀態。狀態分為兩種分別是：執行中，表示該路徑正在執行，并且在狀態信息下面還會顯示該路徑執行的進度（當前天數/最大天數）；完成，表示該路徑已經執行完成，但不會顯示進度；1.2 路徑功能操作步驟1.2.1 路徑導入功能導入功能介紹對于在院病人若病情滿足某臨床路徑的條件則可以通過導入路徑的操作使病人在院期間的診治計劃按照路徑內制定的項目進行治療。導入條件1. 確診后的病人可以使用導入功能導入路徑。2. 病人診斷、病情、性別、年齡、科室滿足路徑模板使用基7、本條件，其中病人診斷是根據入院診斷進行判斷。3. 如果該病人的住院天數大于了所選臨床路徑的標準住院日，則禁止導入。4. 如果該病人導入評估中的導入結果選擇不符合，則禁止導入。路徑導入操作在住院醫生工作站中，選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】中輸入診斷，保存時自動彈出符合條件（根據病人的基本信息判斷，基本信息包括診斷、病情、性別、年齡、科室）的路徑列表窗體，選擇需要路徑進行導入。或者在【臨床路徑】界面輸入診斷后點擊【導入】按鈕，彈出滿足條件的路徑列表進行選擇。如圖【1-2-1-1】所示。【1-2-1-1】合并路徑導入：在特殊的生理狀況下或者一種疾病在發展過程中，合并發生了另外一種或幾種疾8、病，但是后一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的，可以通過合并路徑的方式將多種路徑同時進行。功能操作：選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁】的【西醫診斷】中輸入入院診斷和并發癥。系統根據入院診斷自動列出滿足條件的首要路徑列表，選中首頁路徑并導入后，系統會根據并發癥診斷自動列出滿足條件的合并路徑（在定義該臨床路徑信息時必須設置為合并路徑）。或者是在主界面中的點擊【路徑】-【導入合并路徑】進行合并路徑的導入，如圖【1-2-1-2】所示【1-2-1-2】如果需要取消合并路徑通過點擊【路徑】-【取消合并路徑】按鈕就可以進行取消。同時還提供了【查看合并路徑導入評估】功能按鈕，點擊此按鈕就可以查9、看到合并路徑的導入評估。注意：合并路徑不能獨立使用，導入時，不顯示在第一診斷所適用的可導入路徑表中；路徑跳轉時，不能跳轉到這種路徑表上；導入評估在可選路徑列表中選擇臨床路徑后，自動進入導入評估操作，根據評估指標判斷導入的總體結果，總體結果符合，系統將導入路徑；不符合，必須在變異原因中選擇未導入原因后點擊【確定】按鈕，此時就不會導入路徑，且路徑卡片頁以深紅色文字顯示“該病人不符合路徑導入條件”。在導入路徑時，非當天入院的病人，在導入評估功能中會添加一個路徑起點的選項，選擇“入科時間作為入徑第一天，目前是入徑第n天”，導入操作同時會進行以下處理：a) 按缺省的路徑階段，生成1至n-1天的階段，如果10、有多個分支階段，則按缺省階段產生。b) 將已有醫囑和其對應時間所在階段的路徑項目進行匹配檢查，檢查到屬于路徑項目定義中的醫囑時，生成該路徑項目（如果有多個路徑項目包含該醫囑，則以第一個路徑項目為準,和新開時自動匹配當天未生成的項目方式相同，執行方式為：至少生成一次的，則只能匹配一次，否則可多次匹配）。如果醫囑不屬于當天階段的任何路徑項目，則自動添加一個路徑外項目，將當天所有不匹配的醫囑都關聯到該路徑外項目上。c) 如果啟用了執行環節，則自動執行這些路徑項目，執行結果處理為完成。d) 對每一天路徑項目進行自動評估，如果存在路徑外項目，則評估為變異后繼續。如果不存在路徑外項目，則評估為正常。e) 11、如果當天創建了病歷，則自動匹配路徑表中的病歷項目，如果不能匹配則不在路徑表上體現。選擇“當前時間作為入徑第一天”表示在生成路徑項目時從路徑的第一階段中的第一天開始生成。如圖【1-2-1-3】所示。【1-2-1-3】注意：1. 在導入評估操作中，系統會列出路徑模板中定義導入指標信息，根據指標信息選擇評估指標結果，系統會根據事先定義的指標條件進行計算，給出缺省的總體評估結（符合或不符合）；2. 在病人導入評估中如果導入結果選擇的不符合，那么必須選擇一種變異原因并且變異原因選擇為“其他”，那么必須填寫備注才能進行下一步操作，下面類似操作相同；生成路徑當導入評估總體結果為符合時將導入路徑，生成病人路徑12、表，在路徑卡片頁中上面顯示路徑相關信息和階段名稱，下面顯示內容，如圖【1-2-1-4】所示：【1-2-1-4】取消導入功能介紹：如果因為某種原因需要將已經導入的路徑取消可以通過【取消導入】功能完成。功能操作：在沒有生成路徑項目時直接點擊【取消】按鈕就該路徑就會還原到導入前的狀態，如果生成了項目需要先取消項目生成后才可以取消導入。1.2.2 項目生成功能項目生成功能介紹針對已經導入了路徑的病人按照該路徑制定的診療項目生成對應的路徑項目。項目生成操作醫生可以通過【醫囑信息】界面點擊【新開】按鈕，系統自動判斷“昨天”項目執行的最后一個流程并提示下一步操作。比如“昨天”的路徑項目已評估時，會自動彈出路13、徑項目生成界面，如圖【1-2-2-1】所示。“昨天”的路徑項目沒有評估時，根據參數“未評估時允許添加醫囑到昨天”彈出提示，是否添加路徑外項目到昨天；如果參數未勾時，會彈出評估界面進行評估操作。或者在【臨床路徑】界面中點擊【生成】按鈕，彈出該階段的所有項目列表缺省選擇執行方式為每天的項目。如果病人在急診時做過某些項目在此時不需要再做，就可以不選擇生成此項目，但是必須填寫變異原因。【1-2-2-1】某個項目對應了多個可選藥品醫囑，某一天病人需要更換其他藥品來控制病情，在生成路徑時勾選“重選”如上圖所示，進入醫囑編輯狀態，操作見醫囑編輯，就可以重新選擇需要的醫囑。合并路徑項目生成合并路徑項目生成的方14、式和單路徑項目生成的操作方式相同，不同的是生成路徑項目界面，如圖所【1-2-2-2】示，合并路徑的生成路徑項目界面分別列出了首要路徑和合并路徑的項目，并且可以通過【合并路徑階段選擇】按鈕顯示出滿足條件的路徑階段供其選擇，選擇好生成的項目后，系統自動將相同分類的項目合并顯示。【1-2-2-2】注意：1. 系統默認選擇執行方式為每天的項目，其他執行方式的項目則需要手工選擇執行；2. 在選擇生成項目時，如果選擇不生成每天必須生成的項目（執行方式為每天的項目），在此項目后會彈出變異原因的提示框，且必須選擇一種變異原因才允許下一步操作；3. 當天已經生成的階段，則不允許再次生成；分支路徑生成如果病人發生15、變異不適合用該路徑了，可以通過選擇路徑表單中定義的分支路徑的方式解決，就不需要退出該路徑在進行其他路徑。功能操作：生成路徑項目時遇到有分支路徑的項目系統自動提取出主路徑和分支路徑列表，然后選擇需要的路徑就會生成相應路徑下的項目。如圖【1-2-2-3】所示【1-2-2-3】選擇路徑階段在路徑項目生成界面，如果當天只有一個適用的階段，則不會顯示階段選擇，如果有多個，則會顯示可用的階段供選擇。功能操作：選定路徑病人，點擊【新開】按鈕，系統會自動列出滿足當前時間的階段項目。選定對應階段，生成相應的路徑項目，操作如圖【1-2-2-4】所示。 【1-2-2-4】醫囑編輯路徑階段選擇完成后系統會自動提取該階16、段項目中的醫囑，可以對醫囑除醫囑期效和醫囑內容外的其他信息進行編輯并保存。如圖【1-2-2-5】所示【1-2-2-5】備選操作某項目定義了多個可選醫囑，根據病情需要更換醫囑時點擊【備選】按鈕，彈出該項目定義的所有醫囑供其選擇，如圖【1-2-2-6】所示，并自動停止更換前的醫囑后產生新醫囑。備選功能主要是減少路徑項目的醫囑生成列表中的醫囑數量，減少醫生的選擇操作，以提高工作效率。【1-2-2-6】選擇藥品規格如果某種藥品有多種規格，并且不同的病人可能搭配不同規格的藥品，只要在定義路徑表的醫囑類型項目時選擇了“按品種輸入醫囑”，編輯該醫囑時可以點擊圖【1-2-2-7】中紅色方框按鈕（或者點擊該醫囑17、名稱）彈出相同名稱不同規格的藥品列表，然后根據具體情況選擇該醫囑的規格。【1-2-2-7】生成完成：如圖【1-2-2-8】所示【1-2-2-8】取消生成功能介紹：主要是應用于因為某種原因需要取消已經生成的項目。功能操作：選中某項目點擊鼠標右鍵選擇取消本次生成（取消當前項目）。注意：1. 已執行的項目，不允許取消生成；2. 醫囑類項目，已校對，已簽名，已審核的，不允許取消生成；3. 病歷類項目，已簽名或已打印，不能取消生成；1.2.3 項目補充功能補充功能介紹補充功能是用于某些臨時性的項目需要根據病人病情來決定是否使用的時候來補充生成的。應用場景主要是應用于生成完當前階段的路徑項目后，根據病人的18、情況判斷是否還需要生成臨時性的項目。功能操作在此階段的項目生成后點擊【補充】按鈕，彈出項目列表（該列表中的項目是當前階段中執行方式除“每天”外的項目）選擇需要補充生成的項目點擊確定，此項目就會添加到路徑項目中。如圖【1-2-3-1】所示：【1-2-3-1】注意：1. 只能對當天的生成實行補充；2. 當天的路徑未生成時，不允許補充；3. 當天已評估后，不允許補充；4. 無須執行的和生成的項目不再列出；1.2.4 新開醫囑功能功能介紹新開的醫囑分為路徑內醫囑和路徑外醫囑兩種情況：1. 路徑內醫囑：表示下達的醫囑為路徑表定義過的醫囑；2. 路徑外醫囑：表示下達的醫囑在路徑表中沒有定義過的醫囑；功能操19、作在醫囑信息卡片中點擊【新開】按鈕進行醫囑信息的編輯，完成后保存，存系統會自動判斷是否是路徑內醫囑，如果是路徑內項目保存后不需要任何處理。如果是路徑外項目就會彈出一個選擇框，如圖【1-2-4-1】所示，需要選擇項目分類（此項目會添加到對應階段的此分類中）、變異原因（必選），執行者、執行結果。 【1-2-4-1】或者臨床路徑卡片中選擇階段點擊右鍵的【添加路徑外項目】，如圖【1-2-4-2】所示，選擇項目分類、變異原因、項目名稱（可以根據醫囑名稱自動生成）、醫囑類型、執行者、執行結果，然后點擊【醫囑編輯】按鈕進行醫囑編輯。【1-2-4-2】注意：1. 醫囑的執行方式為僅能執行一次的項目，生成后再新20、開相同的項目時屬于路徑外項目；2. 不會根據藥品的給藥途徑，手術醫囑的麻醉方式和附加手術，檢查醫囑的部位和方法的不同判斷其為路徑外醫囑；1.2.5 項目執行功能執行功能介紹項目執行功能是對當前階段生成的項目進行執行登記操作，可以通過此操作判斷該項目的執行情況。執行功能操作在【醫囑信息】選擇卡中選擇【新開】按鈕時系統會自動判斷“昨天”的路徑項目到哪一步操作流程了，如果“昨天”的項目還沒有執行，那么在點擊【新開】按鈕后會彈出【執行路徑項目】界面，如圖【1-2-5-1】所示，系統列出所選階段項目及缺省的執行結果，操作員根據所屬執行角色（醫生、護士）進行操作，系統自動記錄執行人和執行時間。或者在【臨床21、路徑】界面中點擊【執行】按鈕彈出執行路徑項目列表進行執行操作。【1-2-5-1】注意：1. 凡是生成的項目，啟用了“路徑執行環節”必須進行執行，存在未執行的項目時不允許后續操作（路徑評估）；2. 執行時檢查，已執行的不能重復執行；要修改執行結果，只能取消執行后重新執行；3. 醫囑的執行和路徑項目的執行是獨立的，互不影響；4. 批量執行時，如果當前日期是本階段的最后一天，對于長囑項目，沒有后續階段或后續階段沒有這些長期醫囑的執行項目，則要停止這些長囑(彈出醫囑停止窗口)；取消執行登記在執行登記后因為某種特殊情況需要對其取消執行登記時就需要使用該功能。單個取消執行：選中某項目點擊鼠標右鍵選擇【取消22、執行登記】，此項目就取消了執行登記。批量取消執行：選擇某階段點擊鼠標右鍵選擇【批量取消登記】，此階段的所有項目都將會取消登記。注意：1. 沒有進行階段評估之前，允許取消項目的執行；2. 批量取消執行時，彈出窗口允許選擇要取消的項目；取消執行環節如果醫護人員不需要根據執行登記判斷該項目的執行情況，可以通過在臨床路徑卡片選擇工具中的【路徑選項】，取消選擇“是否啟用路徑執行環節”的參數，項目生成后就不需要進行執行登記功能。如圖【1-2-5-2】所示。【1-2-5-2】1.2.6 路徑評估功能評估功能介紹路徑評估是指在項目執行完成后（啟用了執行環節）生成下一階段之前需要路徑評估人員對當天執行的路徑內容23、進行評估操作，該評估將會影響下一階段生成的項目內容。評估操作醫生在【醫囑信息】界面點擊【新開】按鈕時，系統自動判斷“昨天”的路徑項目是否評估，如果沒有進行評估會彈出一個提示框提示是否進行評估，選擇“是”則進入【路徑評估】界面，如圖【1-2-6-1】所示，系統自動彈出評估界面并列出評估指標，然后根據評估指標結果進行判斷選擇時間進度和總體評估結果。或者在【臨床路徑】界面中點擊【評估】按鈕彈出路徑評估界面進行評估操作。【1-2-6-1】注意：1. 在下一階段項目生成之前，才能進行階段評估；2. 路徑模板中定義了階段評估指標，在階段評估時，可以自動提取指標、缺省結果；3. 系統將根據評估指標結果及定義24、的指標條件，自動給出缺省時間進度和總體結果；4. 在下一階段的路徑項目未生成之前，允許修改和取消評估；5. 最后一天評估時，系統將提示自動結束病人路徑；選擇時間進度在評估指標完成后根據該結果判斷選擇合理的時間進度，同時也會影響到總體結果的選擇。a) 正常進入下一天：如果病人在治療過程中沒有病情變化就可以選擇正常進入下一天，并提供了4種總體結果進行選擇，分別是正常、變異后繼續、變異后退出、變異后完成。功能操作：如果病人病情穩定沒有任何變化就選擇正常，需要時填寫評估備注完成評估；如果病人病情變異了可以選擇變異后繼續、變異后退出、變異后完成，但是在變異原因欄中必須選擇變異原因，且變異原因選擇“其他”25、必須填寫評估備注。如果選擇“變異后退出”或者是選擇“變異后完成”就會進入出徑登記表填寫信息，操作見路徑完成操作。如果順產的病人需要改為剖宮產，這種情況下選擇“變異后繼續”然后點擊【路徑跳轉】按鈕跳轉到剖宮產的臨床路徑中（在定義臨床路徑信息時必須在定義此病種）中，有多個路徑適合此病種會彈出路徑列表進行選擇。如圖【1-2-6-2】所示【1-2-6-2】如果需要查看病人后續每天需要的費用可以通過點擊【評估費用】按鈕進行費用評估，系統根據路徑后續階段項目的設置，自動結算后續每天即將發生的費用及合計費用，并顯示當前住院的未結費用和預交余額。注意：1. 跳轉之后臨床路徑卡片中的路徑階段變為跳轉后的路徑階段26、；2. 之前生成的路徑項目不變，之后就生成跳轉后的路徑項目；3. “變異后退出”的圖標為；4. “變異后完成”的圖標為；b) 下一天的階段提前：若路徑中的病人病情存在變化需要提前開始下一階段時可以通過這種評估方式提前進入下一階段并生成相應的項目，比如順產的臨床路徑病人，若提前進行生產但路徑還沒有進入生產階段，則可以通過這種方式將下一階段生產日提前。此時總體結果的選項只有且不能路徑跳轉，完成后臨床路徑項目中的階段天數單元格內容為橙色字體右邊還添加了一個“”符號。此時就可以生成下一個階段的路徑項目了，操作見項目生成操作。注意：1. 可以選擇生成當前階段后的任意一個階段；2. 如果選擇生成的路徑項目27、不是當前階段的下一個階段，中間階段會顯示“未生成任何項目”但不會生成項目，如圖【1-2-6-3】所示【1-2-6-3】c) 下一天的階段延后（繼續當前階段）：如果病人因為一些特殊情況需要繼續進行當前階段的治療時可以通過這種評估方式延后下一階段并生成當前階段的項目，比如該病人的當前階段的檢驗檢查項目沒有做，而這些項目又必須得做，就可以選擇“下一天的階段延后繼續當前階段”的選項繼續生成當前階段的項目，然后繼續按照當前階段進行治療。該時間進度選項下的總體結果只有變異繼續且不能路徑跳轉，完成后臨床路徑項目中的階段天數單元格為內容橙色右邊還添加了一個“”符號。此時就可以繼續生成當前階段的路徑項目了，操作28、見路徑項目生成。注意：病人入科并到導入了臨床路徑，在治療過程中病人情況積極惡化急需要轉入ICU進行治療，治療好轉后又轉回原病房。如果將該科室的屬性設置為ICU性質，臨床路徑的病人就可以在普通科室和ICU科室之間互轉，不用退出路徑。合并路徑評估：合并路徑評操作和單路徑評估操作的時間進度、總體結果操作相同，不同的是合并路徑評估界面多了一個【結束合并路徑】按鈕，如圖【1-2-6-4】所示，點擊該按鈕彈出合并路徑列表并選擇需要結束的合并路徑。合并路徑結束后在下一階段路徑生成時就不會再生成該路徑了。【1-2-6-4】1.2.7 路徑完成功能完成功能介紹路徑結束是指病人整個路徑項目正常執行完成，或者是由于29、評估變異情況而退出路徑，路徑完成分為正常完成和變異完成兩種。正常完成該功能應用于病人正常執行完該路徑的所有項目后進行的操作。功能操作：在【醫囑信息】界面點擊【新開】按鈕，系統會自動判斷該路徑流程操作階段并進入相應操作中，如果流程進入到該路徑的最后一階段的評估時，評估完成后會彈出提示框提示“目前已達到或超過標準住院日，評估執行后將自動完成病人路徑”，確定完成路徑后進入病人出徑登記界面，填寫登記信息，如圖【1-2-7-1】所示，登記完成后功能欄中的操作按鈕為不可用狀態。或者在【臨床路徑】界面點擊【完成】按鈕進入病人出徑登記操作。【1-2-7-1】注意：1. 出院登記信息提交病案審查后不能進行修改；30、2. 出院信息中的使用抗生素天數必須填寫；3. 已經正常結束了路徑并下達了出院醫囑，不能再新開醫囑。變異完成主要是應用于病人變異后退出或者是提前完成路徑。功能操作：在非最后一天的路徑階段評估時，如果總體結果選擇或者是，但必須選擇了變異原因后進入病人出徑登記功能，完成后所有的操作按鈕為不可用狀態。注意：變異后退出時，如果沒有或者的權限，會彈出驗證對話框，輸入有權限的用戶名和密碼后才能退出。取消完成如果病人在路徑完成的情況下需要對路徑項目做其他處理（比如取消執行登記等）就需要取消完成然后再進行操作。功能操作：點擊鼠標右鍵選擇取消完成，取消后操作按鈕為可用狀態。注意：完成路徑后，產生了新的醫囑，必須31、作廢后才能取消完成。1.2.8 打印臨床路徑表打印功能介紹該功能主要是提供給醫生打印出當前選擇的病人實際產生的路徑表并存為醫療依據。打印操作在【臨床路徑】卡片選中需要打印路徑表的病人，然后點擊【文件】-打印路徑表，如圖所示，就可以將醫師版或者是患者版的路徑表打印出來。如圖【1-2-8-1】所示【1-2-8-1】第2章 臨床路徑跟蹤操作2.1 路徑跟蹤應用介紹2.1.1 路徑跟蹤介紹對臨床路徑進行跟蹤是為了讓路徑辦人員可以從整體和細節上了解各個臨床路徑的執行和評估情況，進行差異分析以便及時進行完善。2.1.2 跟蹤功能界面介紹路徑跟蹤界面主要包含了以下幾個功能塊：功能按鈕、功能選項卡、臨床路徑列32、表、內容顯示區、路徑統計信息。功能分布如圖【2-1-1-1】所示【2-1-1-1】注意：1. 路徑列表中顯示所有定義的路徑表；2. 內容顯示區中的病人列表中顯示使用當前選中的路徑表的病人信息；3. 可以根據提供的條件查詢病人列表；4. 雙擊病人列表中的任意一個病人查看該病人的路徑執行情況；2.2 跟蹤功能操作步驟2.2.1 路徑監控功能監控功能介紹對于滿足查詢條件的病人通過列表的形式顯示出來，并提供給路徑辦人員查看臨床路徑使用情況進行分析。查詢路徑病人如果需要了解臨床路徑使用情況，可以通過選擇功能選項卡中的病人路徑，路徑列表中選擇某個路徑和選擇查詢條件，然后路徑病人列表中顯示符合當前條件的路徑33、病人，如圖【2-2-1-1】所示。路徑病人列表內容包含了病人的基本信息、路徑執行進度等信息，根據不同的條件查詢顯示不同的病人列表。選中某路徑病人，在路徑病人列表下方顯示該病人的主要診斷及手術信息。【2-2-1-1】打印如果想要打印臨床路徑的病人的信息或者是某一病人的路徑定義表就可以使用【打印】功能，如圖【2-2-1-1】中【打印】功能可以完成打印路徑病人列表模塊中的內容，【批量打印】功能是用于打印選中的病人的路徑表。單病種統計表該功能是用于統計某路徑評估指標以便進行分析和改進。功能操作：選擇某一路徑點擊【單病種統計表】按鈕進入該界面如圖【2-2-1-2】所示，通過【新增】按鈕增加報表并設置統計34、時間范圍（也可修改及刪除），選擇任意一項評估指標并點擊【編輯SQL】按鈕進行sql語句（sql語句是用于在數據庫中查詢該指標的值）編寫并保存，點擊【讀取所有數據】或者【讀取當前行數據】按鈕將查詢到的數據顯示在對應的評估結果中并進行保存。【2-2-1-2】注意：10.30.30版本及其后版本在【編輯SQL】功能中的最后一個參數，可以取到“當前路徑表的ID”；查詢路徑表主要是用于查詢正常結束、變異結束、變異退出的病人路徑執行情況。功能操作：選擇某病人然后點擊【路徑表】按鈕查看該病人的路徑執行情況。注：只有正常結束、變異結束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢出徑登記表主要是用于查詢病人出徑登記的相35、關信息。功能操作：選擇正常結束、變異結束、變異退出的病人點擊【出徑登記表】按鈕才能查詢病人出徑登記信息。注：只有正常結束、變異結束、變異退出的病人才能查詢路徑表；查詢病案主要是用于查詢病人的首頁信息、醫囑記錄、住院病歷、護理病歷、臨床路徑等信息。功能操作：點擊【病案】按鈕然后選擇要查詢的信息。如圖【2-2-1-3】所示。【2-2-1-3】2.2.2 查詢變異原因功能變異原因功能介紹該功能主要是通過圓形分布圖展示出了病人變異的原因以及人數所占的比例，提供給路徑辦人員查詢變異原因并進行分析以便及時進行完善。變異原因功能操作在路徑列表中選擇任一一個路徑，然后選擇路徑種類和時間范圍，最后選擇需要的模塊36、進行查詢（未導入原因、未生成原因、路徑外項目、時間變異分析、變異退出分析）。查詢未導入原因主要是用于統計未導入路徑的各種原因所占的比例。功能操作：選擇路徑種類（當前路徑、全院路徑）和時間范圍后通過圓形分布圖展示出了未導入路徑的各種原因（年齡不適合和超過標準住院日）的病人所占比例。如圖【2-2-2-1】所示【2-2-2-1】注意：1. 該圖的計數規則是一個病人的一次住院（每次住院導入的路徑為一次）；2. 沒有使用過的未導入原因不顯示出來；3. 圓形分布圖中紅色部分代表的變異原因為“年齡不適合”，棕色代表“超過標準住院日”；查詢未生成原因主要是用于統計未生成的路徑項目和其數量以及未生成的原因明細。37、功能操作：選擇路徑名稱并設置時間范圍后會自動統計未生成的路徑項目和其數量，如圖【2-2-2-2】所示在“未生成項目匯總表”中選擇任意一個項目可以在項目明細模塊中查看到該項目未生成的原因和其他的信息，并且雙擊項目名稱可以查看該路徑項目的設置內容。【2-2-2-2】查詢路徑外項目主要是用于查詢添加路徑外項目的原因及其數量和項目內容。功能操作：選擇相應路徑并設置時間范圍，系統自動統計添加路徑外項目的原因和例數，在路徑外項目內容模塊中顯示添加的項目內容以及例數。如圖【2-2-2-3】所示【2-2-2-3】查詢時間變異分析該功能主要是用于查詢時間變異的病人比例；功能操作：選擇路徑名稱并選擇路徑種類和時間38、范圍，根據不同的路徑種類和時間范圍通過柱狀圖顯示某種情況下的病人數以及所占的比例。如圖【2-2-2-4】所示【2-2-2-4】注意：1. 正常表示沒有發生過其他4中變異的情況；2. 階段提前/階段延后：一個病人在一次住院的路徑過程中只要發生了就算僅且算一次（兩中情況都發生了分別算一次）；3. 低于標準住院日/超過標準住院日：一個病人在一次住院已經結束的路徑的天數低于或高于標準住院日就算一天；查詢變異退出分析主要是用于查詢各種原因退出路徑的人數比例。功能操作：選擇路徑名稱并設置路徑種類和時間范圍，根據不同的路徑種類和時間范圍并通過圓形分布圖顯示出退出原因（嚴重并發癥與要求出院轉院）的病人數以及所39、占比例。注意：1. 該圖的計數規則是一個病人的一次住院（每次住院導入的路徑為一次）；2. 沒有使用過變異退出原因不顯示出來；2.2.3 概況分析功能概況分析功能介紹該功能主要是通過柱狀圖清楚的展示出了臨床路徑在某種情況下的實際數據，讓路徑辦人員可以根據這些數據進行分析。概況分析功能操作在路徑列表中選擇任一一個路徑并設置路徑種類和時間范圍，然后選擇需要進行分析的模塊（路徑完成情況、階段平均費用、住院日分布圖）。查詢路徑完成情況主要是用于查詢各種情況（未導入、正在執行、正常完成、變異退出）的病人數及其比例。功能操作：選擇路徑名稱并設置路徑種類和時間范浩后，系統自動統計數量并通過柱狀圖將各個情況的路40、徑病人數顯示出來。如圖【2-2-3-1】所示【2-2-3-1】注意：1. 該圖的計數規則是一個病人的一次住院（每次住院導入的路徑為一次）；2. 未導入：導入時不符合導入條件的病人；3. 正在執行：正處于路徑執行中的病人；4. 正常結束：走完路徑的病人；5. 變異結束：發生變異沒有走完路徑而結束的病人；查詢階段平均住院費用主要是用于查詢當前選擇的路徑每個階段所產生的費用。功能操作：選擇路徑名稱并設置時間范圍，系統自動統計每個階段產生的費用并通過柱狀圖表示出來。如圖【2-2-3-2】所示【2-2-3-2】注意：1. 該圖是當前路徑下所選擇的路徑版本所對應的階段人均費用圖；2. 該圖統計的對象是已經正常走完當前路徑的病人；3. 默認顯示最新版本的階段人均費用，通過【路徑版本】可以選擇查看其他版本信息；4. 可選版本為當前選擇的時間區域所用過的路徑版本；查詢住院日分布圖該功能主要是用于查詢某路徑下的住院天數及病人數。功能操作：選擇路徑名稱并設置時間范圍，系統自動統計該路徑下的病人數和住院天數并通過柱狀圖表示出來。如圖【2-2-3-3】所示【2-2-3-3】注意：1. 該圖是當前路徑下對應的時間范圍內所有病人住院天數分布圖；2. 該圖統計的對象是已經正常走完當前路徑的病人；3. 統計的住院日表示病人在路徑中的住院天數；