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1、科室感控管理手冊（ 年度） 科室 人民醫院感控科編印科室感控管理手冊使用說明根據醫院感染管理辦法的有關規定，為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，使臨床各科室的醫院感染管理規范化，我們特制定了郴州市第四人民醫院醫院感控管理手冊。要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。內容是：臨床科室感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、本年度科室院感工作計劃和開展工作記錄、科室醫院感染管理質量自查、科室感染病例登記表、多重耐藥菌病例登記表、各種監測記錄（空氣、物表、醫務人員手、使用中消毒劑、無菌物品、紫外線燈等）、醫護人員職業暴露（銳器傷）記錄2、等。要求各科室做到：1、 本手冊是科室醫院感染管理工作質量考核依據，各項內容必須如實填寫，字跡清楚。2、 本手冊應由感控小組（感控醫生或感控護士）妥善保管，不得讓無關人員隨意翻閱。3、感控科將定期對科室醫院感染管理的質量進行考核（標準附后），考核結果與獎金掛鉤，對于存在問題，要在科室醫院感染管理小組會議上有記錄，并提出整改措施。4、 如遇醫院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。5、 本手冊按年度編印，每年一冊。每科室一冊，每年初更換新冊，同時交回舊冊，有院感科集中保管備查。目 錄醫院感染管理責任書 6-7頁 臨床科科主任、護士長醫院感染管理職 8頁科室感控小組職責 9頁 醫院感染監控醫生職責 3、10頁 醫院感染監控護士職責 11頁 醫務人員醫院感染管理職責 12頁 科室感控小組名單及職責 13頁 科感控管理小組年度工作計劃 14頁一季度科室醫院感染管理會議記錄 15 16頁 一季度科感控員參加感控科培訓記錄 17 19頁 一季度科室內部院感培訓記錄 20 22頁一季度科室院感學習培訓考試、考核成績登記 23頁1月份醫院感染病例登記 24頁1月份多重耐藥感染病例登記表 25頁1月份職業暴露登記表 26頁2月份醫院感染病例登記 27頁2月份多重耐藥感染病例登記表 28頁2月份職業暴露登記表 29頁3月份醫院感染病例登記 30頁3月份多重耐藥感染病例登記表 31頁3月份職業暴露登記表 324、頁二季度科室醫院感染管理會議記錄 33 34頁 二季度科感控員參加感控科培訓記錄 35 37頁二季度科室內部院感培訓記錄 38 40頁二季度科室院感學習培訓考試、考核成績登記 41 頁 4月份醫院感染病例登記 42 頁4月份多重耐藥感染病例登記表 43 頁4月份職業暴露登記表 44 頁5月份醫院感染病例登記 45 頁5月份多重耐藥感染病例登記表 46 頁5月份職業暴露登記表 47 頁6月份醫院感染病例登記 48 頁6月份多重耐藥感染病例登記表 49 頁6月份職業暴露登記表 50 頁三季度科室醫院感染管理會議記錄 51 52 頁 三季度科感控員參加感控科培訓記錄 53 55頁 三季度科室內部院感5、培訓記錄 56 58頁 三季度科室院感學習培訓考試、考核成績登記 59 頁 7月份醫院感染病例登記 60 頁7月份多重耐藥感染病例登記表 61 頁7月份職業暴露登記表 62 頁8月份醫院感染管理質量考核記錄 63 頁8月份多重耐藥感染病例登記表 64 頁8月份職業暴露登記表 65 頁9月份醫院感染病例登記 66 頁9月份多重耐藥感染病例登記表 67 頁9月份職業暴露登記表 68 頁四季度科室醫院感染管理會議記錄 69 70 頁 四季度科感控員參加感控科培訓記錄 71 73頁 四季度科室內部院感培訓記錄 74 76頁四季度科室院感學習培訓考試、考核成績登記 77頁 10月份醫院感染病例登記 786、 頁10月份多重耐藥感染病例登記表 79 頁10月份職業暴露登記表 80 頁11月份醫院感染病例登記 81 頁11月份多重耐藥感染病例登記表 82 頁11月份職業暴露登記表 83 頁12月份醫院感染病例登記 84 頁12月份多重耐藥感染病例登記表 85 頁12月份職業暴露登記表 86 頁紫外線燈管監測記錄 87頁本年度醫院感染病例匯總表 88頁本年度耐藥菌監測匯總表 89頁科室感控管理小組年度工作總結 90環境監測粘貼單 90 92頁環境監測反饋單及整改通知書 93 94頁環境監測登記表 95頁醫院感染管理責任書科：為了有效預防和控制醫院內感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微7、生物的傳播，依據醫院感染管理辦法要求，建立醫院感染管理責任制。各科室主任為本科室醫院感染管理第一責任人，須做好以下工作：一、認真貫徹落實國務院、衛生部頒發的與醫院感染有關的法律、法規、條例、規范和文件等，嚴格執行我院制定的醫院感染管理規范和醫院感染管理制度，并確保感染控制措施的落實。二、積極組織并參加醫院感染管理知識的培訓，掌握醫院感染管理的相關知識、工作規范和要求，及時更新管理理念，為醫院感染控制管理奠定堅實的基礎。三、根據醫院感染診斷標準，及時診斷、上報醫院感染病例。普通感染病例應在確診后24小時內填卡上報，特殊感染病例或發現有流行暴發趨勢時應立即上報醫院感染管理科等相關職能部門。四、嚴格8、執行無菌技術操作規程和郴州市第四人民醫院醫務人員手衛生管理制度；臨床科室結合本科室的特點，掌握常見部位醫院感染的預防與控制措施，包括：呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致的血性感染、留置導尿管所致的尿路感染、手術部位感染、透析相關的感染等。五、落實醫療廢物分類處理管理制度，做好醫療廢物的管理，包括醫療廢物分類、收集、處置，對醫療廢物的處置有登記及簽字。嚴禁醫療廢物買賣、流失及泄露等事故的發生。六、認真執行中華人民共和國傳染病防治法、醫院感染管理辦法等法律法規，按照醫院消毒隔離制度嚴格管理傳染病人，嚴防院內交叉感染的發生。七、積極配合醫院感染管理科開展醫院感染的目標性監測，對醫院感染的重點部門（手術9、室、ICU、CCU、產房、新生兒室、口腔科、內鏡室、血液透析室、介入科、臨床檢驗科、消毒供應室、感染病科等）布局、流程要符合醫院感染控制的要求，發現問題及時改進。八、認真做好多重耐藥菌（MRSA、VRE、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等）的監測、報告和控制工作，臨床科室要嚴格隔離措施，根據微生物培養和藥敏試驗結果，合理選用抗感染藥物。九、嚴格執行醫院消毒藥械暨一次性使用醫療器械（具）管理制度，做好本科室消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的管理。十、認真學習貫徹醫院醫務人員職業衛生防護制度，醫務人員發生銳器刺傷、HIV、HBV、HCV等職業暴露后，要采取正確方法進行局部傷口的處理，并及時填表上報；科室必10、須配備足夠的防護用品并正確使用，保障醫務人員的健康。各科室主任要認真落實責任書的相關內容，確實做好本科室的醫院感染管理工作。本責任書從簽字之日起生效。院長： 科室主任：科室成員： 年 月 日臨床科室主任、護士長醫院感染管理職責1.在感控科的指導下負責本科室醫院感染的預防與控制工作，定期召開科室醫院感染管理會議，對存在的問題分析原因，提出持續改進措施。2.組織學習并落實本科室醫院感染管理制度、消毒隔離制度等各項相關制度。3.負責組織本科室人員進行醫院感染知識培訓工作，至少每季度組織一次全科性的醫院感染知識培訓。4.負責監督本科工作人員（包括醫、護、技、工勤、清潔人員等）規范執行無菌操作規程、消毒11、隔離措施。5.發現醫院感染暴發趨勢及時報告，協助醫院感染管理辦公室進行排查、調查工作的開展，對消毒、隔離、控制任務積極進行人力資源的調配。科室感控小組職責一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓及考試。五、督促本科室人員執行無菌操作、消毒隔離制度。六、做好對衛生員、配膳員、陪護人員、探視者的衛生學管理。醫院感染監控醫生職責112、 督促本科室醫院感染管理、抗生素的合理使用等各項制度、規范的落實。監督、指導本科室醫生無菌操作規程及消毒隔離技術工作的開展。2、 負責本科室感染病例的監測和診斷，督促經管醫生上報院感病例，自查并分析本科漏報情況。掌握本科醫院感染易感人群的一般情況，發生疑似感染病例時督促經管醫生及時送檢細菌培養及藥敏等其他檢查，并于感染發生后24小時內填報醫院感染報告卡交至醫院感染管理辦公室。3、 了解本科本周感染率，發現醫院感染流行或暴發趨勢及時上報，并協助調查、處理和控制。4、 協助醫院感染管理專職人員完成完成目標性監測及其它相關醫院感染控制工作。5、定期參加感控科組織的會議及培訓，及時傳達會議精神，配合13、科室感控小組對全科人員的院感培訓。醫院感染監控護士職責1、 監督本科室醫院感染管理、消毒隔離技術等各項制度、規范的落實。監督、指導本科室護士無菌操作規程及消毒隔離技術工作的開展。2、 配合感控科在本科室開展的環境衛生學監測，對監測結果及時進行匯總，分析監測超標的原因，對感控科提出的改進措施及時整改，配合感控科重新采樣。3、 及時了解本科感染病例情況，在醫院感染流行或暴發時，協助調查、處理和控制。4、 每月12次對本科醫院感染相關工作進行自查自糾，科內總結、分析、整改并及時記錄。5、 協助醫院感染管理專職人員完成目標性監測及其它相關醫院感染控制工作。6、 定期參加感控科組織的會議及培訓，及時傳達14、會議精神，配合科室感控小組對全科人員的院感培訓。醫務人員醫院感染管理職責1、 嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理和各項規章制度。2、 掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。、3、 嚴格掌握醫院感染診斷標準，發現感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，協助查找感染源、感染途徑。積極控制蔓延，治療病人，如實填寫報告卡。4、 發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告科主任，并協助醫院感染管理辦公室調查。發現法定傳染病，按傳染病防治法的規定報告。5、 參加預防、控制醫院感染知識的培訓、考試。6、 掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。科室感控小組名單及職責姓名性別畢業院校學歷專業職15、務/職稱參加工作時間職責備注 科室感控管理小組年度工作計劃 年 月 日一季度科室醫院感染管理會議記錄時 間： 地 點： 主 持 人： 記錄人 參 會 人（簽名）： . 會議主題： 會議內容： . 一季度科感控員參加院感科會議（培訓）記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 會議（培訓）內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 會議（培訓）內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 會議（培訓）內容： 一季度科室內部感控培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 一季度科室院感考試考核成績登記表姓名考試項目成績姓名考試項目成績一16、月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）一月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌一月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例二月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否17、報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）二月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌二月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例 三月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率18、： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）三月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌三月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 二季度科室醫院感染管理會議記錄時 間： 地 點： 主 持 人： 記錄人 參 會 人（簽名）： . 會議主題： 會議內容： . 二季度科感控員參加院感科培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 二季度科室內部感控培訓19、記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 二季度科室院感考試考核成績登記表姓名考試項目成績姓名考試項目成績四月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）四月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌四月份職業暴露登記表日20、期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例五月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）五月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌五月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例六月份醫院感染病例登記表編號住21、院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）六月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌六月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例三季度科室醫院感染管理會議記錄時 間： 地 點： 主 持 人： 記錄人 參 會 人（簽名）： . 會議主題： 22、會議內容： . 三季度科感控員參加院感科培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 三季度科室內部感控培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 三季度科室院感考試考核成績登記表姓名考試項目成績姓名考試項目成績七月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.523、）七月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌七月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例八月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）八月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院24、感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌八月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例 九月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）九月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、25、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌九月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 四季度科室醫院感染管理會議記錄時 間： 地 點： 主 持 人： 記錄人 參 會 人（簽名）： . 會議主題： 會議內容： . 四季度科感控員參加院感科培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 四季度科室內部感控培訓記錄培訓日期： 地 點： 主 講 人： 參 加 者： 培訓內容： 三季度科室院感考試考核26、成績登記表姓名考試項目成績姓名考試項目成績十月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）十月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌十月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例十一月份醫院感染病例登記表編號住院號姓27、 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）十一月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌十一月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例 十二月份醫院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告1234567891028、1112131415161718本月出院人數 感染率： （8）本月無菌手術數： 無菌手術感染率： （0.5）十二月份多重耐藥菌感染病例登記表監測日期姓名住院號臨床診斷送檢標本病原體是否醫院感染主治醫師備注：多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌十二月份職業暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 例上半年紫外燈管監測記錄日期科室燈管編號監測結果監測人紫外線燈管照射強度70uWcm2每半年檢測一次，低于者應隨時更換。下半年紫外燈管監測記錄日期科室燈管編號監測結果監測人紫外線燈管照射29、強度70uWcm2每半年檢測一次，低于者應隨時更換。本年度醫院感染病例匯總表月 份感染人數出院人數感染率細菌培養率無菌手術感染率123456789101112本年度耐藥菌監測匯總表月 份感染人數出院人數感染率細菌培養率無菌手術感染率123456789101112科室感控管理小組年度工作總結 科主任： 護士長： 感控醫生： 感控護士： 環境監測粘貼單環境監測反饋單及整改通知書環境監測登記表監測內容抽樣標本監測結果不合格原因報告人復 檢空氣消毒效果監測醫護人員手的監測物品環境表面消毒效果監測消毒液、無菌物品滅菌效果監測說明:類環境：兒科病房、婦產科檢查室、治療室、注射室、換藥室、搶救室、各類普通病30、房等空氣500cfu/m,物體表面10cfu/cm,醫護人員手10cfu/cm。使用中消毒液100cfu/ml,無菌器械保存液應無菌；進入人體組織醫療用品無菌，接觸粘膜20cfu/g、接觸皮膚200cfu/g,致病菌不得檢出。科室消毒隔離登記本填寫說明1.“84”消毒液每天進行更換、監測，更換后用表示，監測后用合格表示，并簽名。2.使用戊二醛的科室，應按要求每隔7天對戊二醛過濾一次，每隔14天更換一次，過濾、更換用表示，監測用合格作好記錄。3.每周應對盛裝消毒物品的容器和器具進行消毒處理，如壓脈帶缸、體溫表盒、盛裝呼吸機管道、濕化瓶的朔料筐等物品。4.空氣消毒機的使用期限一般為5000小時，達31、到5000小時后應重新更換燈管，重新累積時間。如中途出現故障，待維修或更換燈管后，重新累積時間。消毒機出口處應保持清潔以保證消毒效果。消毒的基準時間一般為1小時，記錄時治療室、換藥室應記錄執行的具體時間，如治療室消毒時間為22:00-23:00，累積時間1小時以此疊加。移動式消毒則要記錄消毒的具體房間，每個房間消毒1小時后再累積時間。年1-2月“84”消毒液更換、監測登記本1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換監測簽名日期更換監測更換監測簽名年3-4月“84”消毒液更換、監測登記本32、1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換監測簽名日期更換監測更換監測簽名年5-6月“84”消毒液更換、監測登記本1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換監測簽名日期更換監測更換監測簽名年7-8月“84”消毒液更換、監測登記本1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換33、監測簽名日期更換監測更換監測簽名年9-10月“84”消毒液更換、監測登記本1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換監測簽名日期更換監測更換監測簽名年11-12月“84”消毒液更換、監測登記本1000mg/L500mg/L1000mg/L500mg/L濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等濕化瓶、霧化器等壓脈帶、網套、治療盤等日期更換監測更換監測簽名日期更換監測更換監測簽名戊二醛更換監測及各類容器滅菌登記本 項 目日 期更 換過 濾監 測容器更換及滅 菌簽 名戊二醛更換監測及各類容器滅34、菌登記本 項 目日 期更 換過 濾監 測容器更換及滅 菌簽 名年1月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年2月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年3月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年4月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年5月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年6月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒35、累積時間簽 名年7月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年8月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年9月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年10月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年11月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年12月空氣消毒登記本消毒日期治療室累積時間換藥室累積時間累積時間移動式空氣消毒累積時間簽 名年每周一次診療用品清潔消毒登36、記 項 目日 期血壓計聽診器袖帶病例夾推車輪椅擔架執行簽名年每周一次診療用品清潔消毒登記 項 目日 期血壓計聽診器袖帶病例夾推車輪椅擔架執行簽名傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者傳染病、耐藥菌感染患者隔離登記 項 目日 期床號姓名住院號診斷隔離方式消毒隔離措施疫情報告人記錄者