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1、山泉鎮公立衛生院藥品管理制度一、藥品三級管理按照“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則和“核定收入，超收上繳”的辦法管理。（一）.一級管理1、范圍麻醉藥品和毒性藥品原料藥。2、管理辦法麻醉藥品管理根據1987年11月28日國務院發布的麻醉藥品管理辦法，毒性藥品管理根據1988年12月27日國務院發布的醫療用毒性藥品管理辦法。（二）.二級管理1、范圍精神藥品、貴重藥品、自費藥品。2、管理辦法專柜存放、專賬登記，貴重藥品每日清點，精神藥品管理根據1988年12月27日國務院發布的精神藥品管理辦法。（三）.三級管理1、范圍普通藥品2、管理辦法金額管理、季度盤點、以存定銷，誤差率1%。二、麻2、醉藥品管理（一）.麻醉藥品是指易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。供應、生產和使用麻醉藥要嚴格執行國務院發布的麻醉藥品管理辦法有關規定。（二）.麻醉藥品只能用于醫療、科研和教學。使用麻醉藥品的醫師，必須具有23年以上臨床經驗，經院藥事委員會審核批準，方有處方權。（三）.要正確合理使用麻醉藥品。給病人開麻醉藥品，必須建有病歷，每次開藥在病歷上記錄，醫師要親自見到病人。若是晚期癌癥病人，經當地衛生局藥政科批準，建立“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”到指定的就近醫療單位開方配藥，憑卡每次發藥不超過五日用量（每次開藥在病歷要有記錄），再來開方配藥時，需把上次用過的空瓶全部交藥房。（四）.藥學部（科）調劑科（3、室）對麻醉藥品要有專人負責，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記。1、專人負責應由藥師或有經驗的藥士負責管理，逐日統計消耗，處方單獨裝訂，單獨保存3年，每班都要進行交接班，做到手續清楚、責任明確。2、專柜加鎖應選用結構堅固，安全保險的木柜或鐵柜存放，與其他藥品分開，單獨加鎖保存。3、專用賬冊要建立麻醉藥品收支總賬，有專人負責做賬，日清月結，賬物相符，若有不符應及時追找查清。賬冊保存3年。4、專用處方應專印“麻醉藥品處方箋”，可用顏色區分或周圍印紅邊，專供開寫麻醉藥品使用。除要嚴格執行“處方制度”外，還應寫明病情摘要和診斷。處方要保存3年。5、專冊登記調劑室對麻醉藥品要逐方消耗登記，經常分析使4、用情況，發現疑點應及時向領導匯報，查清問題的實質。（五）.麻醉藥品的每張處方注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續使用不得超過7天。麻醉藥品禁止非法使用、儲存、轉讓或借用。三、精神藥品管理（一）.要認真按照國務院發布的精神藥品管理辦法執行。（二）.精神藥品是直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。按其對人體產生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類。（三）.醫師根據病情需要合理正確使用精神藥品，嚴禁濫用。除特殊情況外，第一類精神藥品處方，每次不超過3日常用量，第二類精神藥品處方，每次不超過7日常用量。處方要保存2年備查。（四）.精5、神藥品處方的書寫要完全符合“處方制度”的有關規定，否則藥學人員應拒絕調配。（五）.精神藥品應建立收支賬目，按季盤點，做到賬物相符。第一、二類精神藥品原料和一類精神藥品的制劑，應實行專人管理，專柜加鎖，建立賬冊。發現問題應及時向衛生行政部門報告。（六）.醫療單位購進的精神藥品，只準本單位使用，不得轉售。（七）.在精神藥品的標簽右上角注有FK()精神藥品FK的顯著字樣，嚴防與一般藥品相混淆。其中“精”、“品”兩字為白底綠字，“神”、“藥”兩字為綠底白字。四、醫用毒性藥品管理（一）.要認真執行國務院發布的醫療用毒性藥品管理辦法。（二）.醫療用毒性藥品（簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量6、相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。（三）.中藥品種的毒性藥品均系生藥材和飲片；西藥品種的毒性藥品均系原料藥品。（四）.以毒性藥品為原料自配的制劑要專設毒性制備操作室，各種制備器具要專用，用后立即清洗干凈。必須有兩名藥學專業人員負責配制，制劑須經質量檢查。要有完整操作記錄，保存2年備查。（五）.毒性藥品應建立嚴格管理制度，有專人管理、專柜加鎖，專用賬卡。收購、加工和使用毒性藥品必須建立健全的保管、驗收、領發和校對等制度，杜絕假藥、發錯或與其他藥品混淆。（六）.毒性中藥材的加工炮制，必須按照中國藥典或省市衛生行政部門頒布的炮制規范有關規定進行。（七）.醫師應合理正確使用毒性藥品。中藥調劑室憑醫7、生正式處方調配毒性藥品，對處方未注明“生用”的毒性中藥，均應炮制，調劑室不發單味毒性中藥。西藥調劑室只發毒性藥品制劑，不發原料。處方要保存2年備查。（八）.醫療單位購進的毒性藥品，只準本單位使用，不得轉售。（九）.在毒性藥品的標簽右上角用黑底白字注有“毒”字顯著字樣，以防與其他藥品混淆。五、有效期藥品管理（一）.一般普通藥品在正常的保管條件下能較長期地保持其有效性，但有些藥物如生物制品、抗生素、生化制劑和某些化學藥品等，即使是正常合理保存，但過了一定時期，有些效價降低，有些毒性增高，而不能繼續使用。（二）.為了充分保證藥品的安全有效，對部分藥品根據其穩定性，規定了使用有效期限。但藥品有效期限與8、外界條件（如濕度、溫度、光線等）和包裝好壞有關，若保存不當，包裝不好，可能提前失效，應當注意。藥品的有效期通常在藥品內外包裝上標明。藥 品 采 購 供 應 管 理 制 度藥品采購供應管理分為：計劃采購管理、庫房管理、供應管理和新藥管理等項工作。一、計劃采購管理計劃采購管理既要充分及時地供應藥品，又要防止滯留積壓，在保證藥品質量的前提下注意經濟效益。具體要掌握好以下事項：（一）.根據本院基本藥品目錄和使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計劃，經科主任審核批準后交采購員執行。（二）.深入臨床了解用藥動態、新藥使用和藥品質量等情況，以掌握第一手資料，做好供應工作。（三）.在采購過程中，要注意9、審核藥品供應渠道的合法性。（四）.對藥品質量不合格、原包裝破損的藥品要及時退貨、調換并登記。（五）.根據季節疾病發病率情況，調整藥品品種及購入量。二、庫房管理庫房管理要注意以下幾點：（一）.對毒、麻、精神藥品及危險藥品應按規定分別設庫存放。庫房的條件應與藥品儲藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通風、防鼠等條件。（二）.庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母順序等分類存放，同時要建立貨位卡，便于盤點和發藥。（三）.入庫藥品要認真驗收，應注意品種、規格、數量、有效期、真偽等，發現問題及時解決。（四）.加強有效期藥品的管理，將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處，定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉10、變，應經常檢查晾曬。（五）.中、西藥品一般應遵循先進先出的原則，以保證藥品質量。（六）.庫管人員調動工作時，必須在第三者監督下辦理交接手續，并要三方簽字，以示負責。三、供應管理供應管理指對藥庫供給調劑室、制劑室等有關科室藥品過程的管理。（一）.領用科室向庫房領藥時，應填寫請領單一式三聯，一聯交藥品會計出賬，一聯藥庫存查，一聯領用科室留存，領藥后庫房保管員和領藥人員應簽字以示負責。（二）.若藥劑科有計算機網絡，則操作可直接在計算機網絡上完成。四、賬目及統計報銷（一）.藥品應有實物、會計賬，根據庫房保管管物不管賬的原則，藥庫應設藥品會計管理賬目，當月做出統計報表和出入庫及庫存總金額報表。（二）.負11、責藥品價格管理，接到藥品調價通知后，立即通知調劑室、制劑室等使用科室，督促各使用科室更改價格，清點庫存數，做出增值或減值報表。 制 劑 管 理 制 度一、制劑室的任務（一）.根據醫療、教學和科研工作的需要，決定自配制劑的品種和數量。制劑質量和醫療質量與病人健康密切相關，故自配制劑也應執行藥品生產和質量管理規范。（二）.醫院制劑主要包括：1、臨床診斷或治療需要而市場上又買不到或供應不足的藥品；2、療效確切而臨床上又常用的協定處方制劑；3、療效肯定的老醫生秘方、經驗方制劑；4、臨床科研需要的制劑。（三）.目前，醫院制劑生產已從供應保證型向技術開發型發展，新制劑、新劑型的研究是醫院制劑管理的發展方向12、。二、條件和要求制劑室硬件、軟件要求都應符合藥品生產和質量管理規范或醫院制劑驗收細則的有關條款。三、制劑室工作制度（一）.必須按藥品管理法規定，取得制劑許可證，并將需配制劑報衛生行政部門批準后方可配制。自制制劑只限于本院使用，不得流入市場。（二）.所配制劑均應認真填寫“制劑調配單”，記錄完整，并按月裝訂成冊，一般保存兩年。（三）.制劑所用原料、輔料應符合藥用標準，包裝材料應無毒，不影響藥品質量。（四）.制劑室使用麻醉藥品，精神藥品或毒藥時應按有關規定辦理。（五）.制劑室工作人員每年體檢一次，如患有傳染病、精神病或可能污染制劑的疾病時，不得從事制劑工作。（六）.所配制劑必須按注冊的質量標準全項檢13、驗合格后，方可應用于臨床。（七）.維護好生產設備，配備必要的安全設施以確保安全生產。藥 檢 工 作 制 度一、藥品檢驗室負責全院藥品質量的監督、檢查和制劑室制劑的檢驗工作。藥檢室應與制劑室分設，直屬藥劑科主任領導。二、建立健全藥品檢驗操作規程、質量標準并嚴格執行，結合實際經常研究檢驗方法，提高制劑質量。三、檢驗報告應及時、準確，對不合格藥品應深入了解其原因，提出意見報科主任批準處理。四、藥品、制劑分析檢驗的原始記錄應清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上備查。五、執行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完后一個月。滅菌制劑留樣一年，定期對留樣進行質量考查，并作質量分析。六、藥品檢驗使用的衡14、器應按中華人民共和國計量法規定定期進行校驗，確保衡器準確可靠。七、化學危險品、毒害品應嚴格按有關規定管理使用。藥 劑 科 任 務 規 范醫院藥劑科是院長領導下的職能科室，它的基本任務是：科學管理全院藥品；為醫療需要及時準確地調配處方和制備各種制劑；供應質量合格的藥品；配合臨床開展科研工作。具體的職責如下：一、根據本院醫療和科研需要，編制藥品采購計劃，采購藥品，嚴格驗收手續，做好藥品保管、供應及賬目登記，進銷賬目統計及時上報。二、及時準確調配本院處方，按臨床需要制備制劑及加工炮制中藥等。三、為了保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監督和檢驗制度，對藥品要進行嚴格檢查，不合格的藥品不得使用。四、積極15、宣傳用藥知識，合理用藥，并協助臨床做好新藥實驗和藥品的療效評價工作，負責收集藥品的毒副反應，定期向有關上級部門匯報和提出有關意見。五、密切配合臨床，積極研究中西藥品的新制劑，努力進行技術革新，積極運用新技術成就，創造療效高的新劑型。六、擔負醫藥院校學生實習、藥劑人員進修和基層醫療單位藥劑工作的技術指導。藥 劑 科 工 作 人 員 守 則藥劑工作是醫院業務工作的重要組成部分，藥劑工作質量的好壞，藥品供應是否及時，不但影響醫療效果，而且關系到病人的健康與安全，作為一個藥劑人員不但要有高尚的職業道德，而且要有熟練的技術和科學的工作作風。根據醫院的要求，特制定下列守則：一、認真貫徹藥品法。二、模范遵守16、醫院和科室的規章制度，刻苦鉆研業務，嚴格執行各項技術操作規程，努力提高業務水平，不斷提高工作質量。三、工作認真負責，積極主動，不拖拉推諉，熱愛專業，努力做好崗位工作。四、同情、體貼病人，急病人之所急，講文明禮貌，熱心為病人服務。五、面向臨床，面向病人，努力做好藥品制劑的供應工作。六、遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不串崗、離崗，非本院工作人員聯系工作，一律不得進入各藥房及工作間。七、工作時間要精力集中，保持肅靜，不談天說笑，不大聲喧嘩。八、關心集體，團結友愛，互相幫助，顧全大局，開展批評和自我批評，有意見擺到桌面上，堅決反對自由主義。藥 劑 調 配 常 規一、處方審查(一).調配者須按照規定審查處17、方的患者姓名、年齡、性別、科別、門診號或病床號、藥品名稱、規格、劑量、用法、醫生簽字、日期等是否正確完整，并注意下列各事項：1、急診處方應優先調配。2、遇有配伍禁忌、涂改、超劑量等，建議處方醫生更正，重簽名后始可調配；若對患者確系有害，則與處方醫師研究解決。藥劑人員不可自行更改處方。3、有短缺藥品時應將原處方退回，由醫師更換它藥，藥劑人員不得擅自用其它藥品替代。4、須經批準的限用藥品，必須按規定手續辦妥后才能發藥。急救時可先發藥，后辦手續。5、處方限量：一般處方以3日為限，最多不超過7天，對于某些慢性病或特殊情況可適當延長。毒、麻、精神藥品處方按衛生部有關的毒、麻、精神藥品的規定加強管理。毒、18、麻藥處方總量不得超過一日劑量，不得長期連續使用。麻醉藥品用麻醉藥品專用處方，急診用急診專用處方。6、非本院醫師的處方，不得在本院取藥。本院醫師處方權，須由該科主任提出，報院長批準，經醫教科登記備案，并將本人簽字送藥房留樣，未有簽字留樣所開處方不予發藥。調出本院人員，醫務科應及時通知取消。（二）處方審查完畢后，再計價交款，一切手續辦妥后，調配者再按處方的藥物劑型書寫標簽藥袋。門診患者應寫姓名、用法、注意事項、發出日期；住院患者應寫科別、床號、藥名、含量、規格、數量、用法、發出日期。二、調配（一）調配前應該對瓶簽、藥袋、處方內容與藥品是否一致確定無誤后始可調配。（二）調配中應遵守調劑技術操作規程，19、保證配方質量用藥安全。（三）調配中藥時，應按處方藥品的先后順序，放入盤中，以便查對。須包煎的藥品應裝入布袋中；須沖服烊入，先煎后下之藥品應另包；大塊、堅硬之藥品，應搗碎后調配。（四）調配完畢，復核無誤后，調配者在處方上簽名。三、檢查（一）須由調劑室負責藥師或富有經驗的藥師（士）負責，在發藥前認真核對藥品、瓶簽、用法與處方內容是否一致，藥劑的一次量與總量是否相符。 （二）以感官檢查藥劑的色、嗅、味、澄明度。如有疑問，先詢問調配者，必要時可采用快速分析法進行檢查；如有錯誤，應查明原因，立即糾正，及時登記，檢查者應簽名。四、發出（一）門診處方配好后，即呼喚患者姓名，并注意其年齡、性別，核對無誤后始可20、發給，同時將用法及注意事項交待明白。（二）科室藥品經檢查無誤后，按病區科室分別放置固定位置，護士領藥時應當面點清并簽名。如遇新藥或特殊用法時，必須向護士交待清楚。藥 品 統 計 報 告 制 度一、藥劑科的統計工作，是保證藥材計劃供應，及時反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算、報銷的一項重要工作，必須固定專人負責，切實做好統計工作。二、藥劑科的各部門應根據需要建立健全各項統計制度，并及時、準確地作出符合實際的統計報表，按時上報院領導及有關部門。三、幾項主要統計報表（一）.藥品逐日消耗統計表。（二）.藥庫的收、付、存月報表。（三）.藥材盤存明細表。（四）.藥材盈、虧報告表。（五）.藥材損耗報21、告表。四、統計范圍及要求：（一）.根據中國藥典規定的全部中西麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、自費藥、進口藥及貴重藥（就使用價值及經濟價值而定），按處方逐日統計消耗，品種自定。（二）.藥材清點：1、凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進行徹底盤點，并做出盤點明細表，作為統計月報依據。2、其他藥材根據上級和有關部門要求定期盤點。3、年終盤點，核對賬目，綜合報告，檢查分析藥材庫存及儲備定額情況。（三）.藥材報表要求：1、藥庫收、付、存月報：根據上月結存，本月購入和領入藥、本月消耗與支出、月終盤存四項作出報表，上報院領導和財務部門，并按有關規定報核藥材消耗支出。 2、盈虧報表、損耗報表應每季據實綜合上報院領導及有關部門。上述報表均應一式三份，報院領導一份，財務部門一份，一份備查。