瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度.doc
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上傳人:職z****i
編號(hào):1341073
2025-03-04
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1、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管道管理,認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素,預(yù)防導(dǎo)管 脫落,結(jié)合庚院實(shí)際情況,特定導(dǎo)管危險(xiǎn)安全管理制度。一、導(dǎo)管分類:1. 高危導(dǎo)管:風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,拔管后可能危及生命,需要立即處理且處理時(shí)創(chuàng)傷較大的 一類管道。包括:氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動(dòng)脈留置管 路、動(dòng)脈測(cè)壓管、漂浮導(dǎo)管、主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC (應(yīng)用血管活性藥物)、腦室引流 管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透 析管路。2中危導(dǎo)管:風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高,拔管后不至于危及生命安全,但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā) 癥,需立即2、處理的一類管道。包括:腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖 洗引流管、雙套管、PICC、膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營(yíng)養(yǎng)管、T型 管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。3. 低危導(dǎo)管:風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,需要處理的一般性管道,不至于危及生命或引起并發(fā) 癥。包括:導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識(shí), 髙危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí),中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識(shí),低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí),并在各標(biāo)識(shí)空白處注明 導(dǎo)管名稱。三、預(yù)防措施:1. 各導(dǎo)管上有醒目標(biāo)識(shí)。2. 使用可靠的導(dǎo)管固定方法。3. 進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí),妥善固定導(dǎo)管,防止拖、拉、拽。4. 對(duì)3、于躁動(dòng)患者,根據(jù)更囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。5. 對(duì)氣管插管清醒患者,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安全教育。6. 進(jìn)行床頭交接班,記錄管道長(zhǎng)度。7. 告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及預(yù)防措施。&按要求進(jìn)行導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估,填寫導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單。9.按照防止導(dǎo)管意外脫管管理流程(附件1)認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施。4、意外脫管應(yīng)急處理。導(dǎo)管發(fā)生意外脫管,及吋啟動(dòng)意外脫管應(yīng)急處理流程(附件2),并填寫科室質(zhì) 量監(jiān)測(cè)指標(biāo)和護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬屮醫(yī)院護(hù)理部2015年1月5日防止導(dǎo)管意外脫管管理流程導(dǎo)管危險(xiǎn)程度分級(jí)V低危1V中危1V高危V藍(lán)色標(biāo)記1黃色標(biāo)記1紅色L標(biāo)記V按要求記錄評(píng)估 內(nèi)容VV1 重點(diǎn)4、防范、加強(qiáng)巡視2.對(duì)病人進(jìn)行宣教r發(fā)生滑脫者, 按導(dǎo)管滑脫管附件2:意外脫管應(yīng)急處理流程發(fā)生憊外脫管中危高危通知護(hù)士長(zhǎng)通知I矢生,并配合I矢工進(jìn)行處理和記 錄低危1. 檢查、處理病人2. 必要時(shí)通知1矢生,并 配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記 錄V科室內(nèi)部處理進(jìn)行原因分析、提岀整改填寫報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行原因分析、提岀整改責(zé)任認(rèn)定,護(hù)理部備案瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院導(dǎo)管危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄科室:床號(hào):姓名:性別:年齡:歲 住院號(hào):診斷:入院/轉(zhuǎn)入日期:評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)日期干預(yù)措施脫管后風(fēng)險(xiǎn)程度低危導(dǎo)管 1分 中危導(dǎo)管 2分 高危導(dǎo)管 3分 按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識(shí), 高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí),中危導(dǎo)管用 黃色標(biāo)識(shí)5、,低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí), 并在各標(biāo)識(shí)空白處注明導(dǎo)管名稱。 使用可靠的導(dǎo)管固定方法。 進(jìn)行診療護(hù)理需要移動(dòng)患者時(shí),妥善 固定導(dǎo)管,防止拖、拉、拽。 對(duì)于躁動(dòng)患者,根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 和約束帶。 對(duì)氣管插管淸醒患者,進(jìn)行心理疏導(dǎo) 和安全教育。 進(jìn)行床頭交接班,記錄管道長(zhǎng)度。 告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴(yán)重后果及 預(yù)防措施。患者意識(shí)程度中許迷、深昏迷1分嗜睡、昏睡2分淺昏迷3分意識(shí)模糊(錯(cuò)覺、幻 覺、躁動(dòng)、誰語)4分患者配合程度完全配合 1分 部分配合(幼兒)2分 不配合 3分總分風(fēng)險(xiǎn)程度護(hù)理措施評(píng)估人護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)簽名備注:1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):5分為正常;5-8分為危險(xiǎn);鼻9分為高度危。2、評(píng)估要求:評(píng)分56、分,每周評(píng)估一次,有情況隨時(shí)評(píng)估;評(píng)分5-8分,至少每天評(píng)估一次,有情況隨時(shí)評(píng)估;評(píng)分$9分,至少每班評(píng)估-次,有情況隨時(shí)評(píng)估。3、評(píng)估導(dǎo)管包括:低危導(dǎo)管包括:LA-導(dǎo)尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等;中危導(dǎo)管包括:HA-腔引流管、朋-三腔二囊管、比-各類造摟管、HD-感染傷口沖洗引流管、HE-雙套管、MF-PTCC.MG-膀胱引流管、卅-深靜脈置管、山-鼻膽管、町-鼻腸管/空腸營(yíng)養(yǎng)管、HK-T型管、也-骨髓腔沖洗引流管、加1-腎盂造口管、MN-腰大池引流管等;高危導(dǎo)管包括:陋-氣管插管、HB-氣管切開套 管、HC-胸腔引流管、HD-心包/縱膈引流管、HE-動(dòng)脈留置管路、HF-動(dòng)脈測(cè)壓管、HG-漂浮導(dǎo)管、HH-主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管、HI-CVC (應(yīng)用血管活性藥物)、HJ-腦室引流管、HK-顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引 流管、肚-吻合口以下的胃管/胰管、刖前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、川-透析管路等。
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