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1、表A.0.1 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成 工程的施工組設(shè)計(jì)（方案），并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）：建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.2 測(cè)量實(shí)施方案報(bào)審表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成2、 工程的測(cè)量實(shí)施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：測(cè)量實(shí)施（方案）施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.3 試驗(yàn)實(shí)施方案報(bào)審表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成 工程的試驗(yàn)實(shí)施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：試驗(yàn)實(shí)施方案施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師3、意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.4 分包單位資質(zhì)報(bào)審表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：經(jīng)考察，我方認(rèn)為選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料。 2、分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬(wàn)元）分包工程占總包工程（%）合 計(jì) 施工單位（章）4、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.5 主要進(jìn)場(chǎng)人員報(bào)審表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：下列人員已進(jìn)場(chǎng)，并滿足合同約定，請(qǐng)予以審查。附：人員資格證明復(fù)印件。施工單位（章）：項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日序號(hào)姓名性別出生 年月職務(wù)/職稱學(xué)歷專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè) 年限備注審查結(jié)論：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.6 進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械、設(shè)備報(bào)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同5、段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：下列施工機(jī)械、設(shè)備按合同約定已進(jìn)場(chǎng)，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請(qǐng)審驗(yàn)簽證并準(zhǔn)予使用施工單位（章）：項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日序號(hào)機(jī)械設(shè)備 名稱規(guī)格 及型號(hào)數(shù)量技術(shù)狀態(tài)進(jìn)場(chǎng)日期使用 工點(diǎn)備注審查結(jié)論：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.7 進(jìn)場(chǎng)材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：下列原材料構(gòu)件設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)并準(zhǔn)予在指定的部位使用。附件：1、出廠質(zhì)量保證書(shū)（產(chǎn)品合格證）；2、出廠檢驗(yàn)報(bào)告；3、自檢試驗(yàn)報(bào)告。施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日名 稱規(guī)格6、及型號(hào)本批數(shù)量供貨單位到達(dá)時(shí)間合格證來(lái)源或產(chǎn)地使用工點(diǎn)及部位自檢情況取樣地點(diǎn)及日期檢查人及檢查日期檢查結(jié)果使用日期監(jiān)理檢驗(yàn)意見(jiàn)審查結(jié)論：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.8 工程開(kāi)工復(fù)工申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：工程名稱（單位、分部）里程部位申請(qǐng)開(kāi)工復(fù)工日期計(jì)劃工期致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方承擔(dān)的 工程，已完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開(kāi)工復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工復(fù)工指令。附：1、開(kāi)工復(fù)工報(bào)告；2、證明文件。施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)（需要時(shí)）：建設(shè)單7、位（章）： 負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日 表A.0.9 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q開(kāi)工日期建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目?jī)?nèi)容1開(kāi)工報(bào)告2現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度3質(zhì)量責(zé)任制4工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)制度5施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)6施工圖現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)情況7地址勘察資料8交接樁、施工復(fù)測(cè)及測(cè)量控制網(wǎng)資料9施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和環(huán)境保護(hù)方案及審批10主要專(zhuān)業(yè)工種操作上崗證書(shū)11各類(lèi)人員質(zhì)量責(zé)任登記情況12施工監(jiān)測(cè)設(shè)備及計(jì)量器具設(shè)置13工程材料、設(shè)備管理制度檢查結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日表A.0.108、 施工復(fù)測(cè)測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同要求，我單位已完成 的施工復(fù)測(cè)測(cè)量放樣工作，清單如下，請(qǐng)予以核驗(yàn)。附：施工復(fù)測(cè)測(cè)量放樣資料。工程地點(diǎn)內(nèi) 容備 注施工單位（章）： 測(cè)量人： 審核人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日審查結(jié)論：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.11 工程質(zhì)量事故報(bào)告單工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生工程質(zhì)量事故，報(bào)告如下：1、事故經(jīng)過(guò)及原因簡(jiǎn)要說(shuō)明（詳見(jiàn)附件）：2、事故性質(zhì)：3、預(yù)計(jì)造成損失：4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，另作詳細(xì)報(bào)告。施工9、單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日收件人：日 期： 年 月 日表A.0.12 旁站監(jiān)理記錄表工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：日期氣候工程地點(diǎn) 旁站監(jiān)理部位或工序 旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間 旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：備注：旁站監(jiān)理人員：日 期： 年 月 日表A.0.13 監(jiān)理工程師通知單工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （施工單位）：事由：通知內(nèi)容：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日 收件人：日 期： 年 月 日表A.0.14 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方接到編號(hào) 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，請(qǐng)予10、以復(fù)查。內(nèi)容：施工單位：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日復(fù)查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.15 工程暫停令 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （施工單位）： 由于 的原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起對(duì) （工程項(xiàng)目名稱及里程）工程暫停施工。 停工內(nèi)容：停工原因：整改要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日 收件人：日 期： 年 月 日表A.0.16 工程復(fù)工令工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （施工單位）：鑒于 工程暫停令所述工程暫停的原因已經(jīng)消除，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起可對(duì) 工程恢復(fù)施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期11、： 年 月 日 收件人：日 期： 年 月 日表A.0.17 工程延期報(bào)審表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)附：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期： 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 2、證明材料施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.18 索賠申請(qǐng)表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù) 合同第 條規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（12、大寫(xiě)） ，請(qǐng)予以審查批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由：索賠金額計(jì)算：附：證明材料索賠單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日表A.0.19 索賠審批表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)：致 （施工單位）：根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請(qǐng)（編號(hào) ），索賠（大寫(xiě)） ，經(jīng)我方審核： 不同意索賠。 同意索賠，金額為（大寫(xiě)） 。 同意/不同意索賠的理由： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.20 變更設(shè)計(jì)提議表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段：13、 編號(hào)：致 ：由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附件：提議單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位（章）： 負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日施工單位意見(jiàn)：施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日表A.0.21 監(jiān)理日志（記）式樣（工程項(xiàng)目名稱）監(jiān)理日志（記）標(biāo)段名稱： 工程名稱： 施工里程： 施工單位： 監(jiān)理單位： 開(kāi)工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日（第 冊(cè)共 冊(cè)）監(jiān) 理 日 志（記）第 頁(yè)共 頁(yè)記 錄備 注14、記錄人 附錄B 設(shè)計(jì)技術(shù)交底及交接樁用表表B.0.1 設(shè)計(jì)技術(shù)交底記錄編號(hào):工程項(xiàng)目名稱施工合同段施工單位交底日期年 月 日共 頁(yè)第 頁(yè)交底內(nèi)容及要點(diǎn):參加交底單位負(fù)責(zé)人簽字建設(shè)單位(章)建設(shè)單位:設(shè)計(jì)單位:施工單位:監(jiān)理單位:其他單位:表B.0.2 交接樁記錄編號(hào)：工程項(xiàng)目名稱施工合同段施工單位交接樁日期年 月 日交接樁里程范圍附件:1. 2.問(wèn)題及解決:建設(shè)單位(章): 設(shè)計(jì)單位(章):負(fù)責(zé)人(簽字): 負(fù)責(zé)人(簽字):施工單位(章): 監(jiān)理單位(章):負(fù)責(zé)人(簽字): 負(fù)責(zé)人(簽字): 表C.0.1 打入樁施工記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程樁頂設(shè)計(jì)高程里程及工點(diǎn)部位樁機(jī)類(lèi)型15、樁的規(guī)格樁設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁號(hào)打樁日期節(jié)數(shù)樁入土每米錘擊次數(shù)（擊）最后階段傾斜度最后樁頂高程（m）樁位偏差（mm）接樁時(shí)間12345678910送樁錘擊數(shù)落錘高度（m）平均貫入度（cm/10擊）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)際值（%）作業(yè)人：記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.2 鉆孔樁鉆孔及清孔記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位鉆機(jī)類(lèi)型及編號(hào)單位工程鉆孔起訖時(shí)間鉆頭類(lèi)型及直徑部位樁號(hào)設(shè)計(jì)樁頂高程（m）轉(zhuǎn)盤(pán)頂高程（m）樁徑（m）設(shè)計(jì)孔深（m）設(shè)計(jì)孔底高程（m）護(hù)筒頂高程（m）月 日時(shí)間工作內(nèi)容鉆壓（t）轉(zhuǎn)速（r/min）鉆桿長(zhǎng)度（m）鉆進(jìn)（m）孔底高程（m）地質(zhì)情況泥漿比重作業(yè)人記錄16、人起止小計(jì)編號(hào)本次累計(jì)本次累計(jì)換鉆頭記錄：第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m，新鉆頭高度 m。 記錄人： 日期： 第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m，新鉆頭高度 m。 記錄人： 日期： 第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m，新鉆頭高度 m。 記錄人： 日期： 清 孔 記 錄 記錄人： 日期： 開(kāi)始清孔時(shí)間清孔結(jié)束時(shí)間清孔方式注入泥漿比重清孔結(jié)束泥漿比重清孔后孔徑清孔前孔底高程清空后孔底高程清孔后沉渣厚度專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 表C.0.4預(yù)應(yīng)力混凝土簡(jiǎn)支梁終張拉記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程梁 號(hào)澆注日期張拉日期張拉時(shí)混凝土強(qiáng)度張拉時(shí)混凝土彈性模量錨具、夾具廠家17、錨具、夾具型號(hào)試驗(yàn)情況環(huán)境溫度（）校驗(yàn)記錄左端（大里程端）千斤頂編號(hào)： 校驗(yàn)日期：油表編號(hào)： 校驗(yàn)日期：右端（小里程端）千斤頂編號(hào)： 校驗(yàn)日期：油表編號(hào)： 校驗(yàn)日期：張拉順序鋼束編號(hào)初始應(yīng)力（MPa）控制應(yīng)力（MPa）測(cè) 量 剛 出 伸 長(zhǎng) （mm）偏差（%）鋼絞線回縮（mm）初始應(yīng)力控制應(yīng)力預(yù)/初張拉伸長(zhǎng)值預(yù)/初張拉至終張拉的伸長(zhǎng)值剛束總伸長(zhǎng)值計(jì)算伸長(zhǎng)值應(yīng)力值/油表值應(yīng)力值/油表值活塞伸出量夾片外露活塞伸出量夾片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑絲斷絲情況預(yù)制梁體彈性上拱（mm）張拉操作人端別開(kāi)油泵人測(cè)量人左端右端記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)18、理工程師： 年 月 日 表C.0.5 預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)梁張拉記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程橋名梁型部位量澆注日期張拉日期張拉時(shí)混凝土強(qiáng)度張拉時(shí)混凝土彈性模量鋼束方向錨具、夾具廠家錨具、夾具型號(hào)試驗(yàn)情況環(huán)境溫度（）校驗(yàn)記錄左端（大里程端）千斤頂編號(hào)： 校驗(yàn)日期：油表編號(hào)： 校驗(yàn)日期：右端（小里程端）千斤頂編號(hào)： 校驗(yàn)日期：油表編號(hào)： 校驗(yàn)日期：張拉順序鋼束編號(hào)錨下控制張拉力（KN）項(xiàng)目張拉階段理論伸長(zhǎng)值L（mm）實(shí)際伸長(zhǎng)值L（mm）伸長(zhǎng)值差L=L-L（mm）伸長(zhǎng)率偏差=(L/L)%內(nèi)縮量（mm）初讀數(shù)20%第一行行程40%第二行行程100%油表讀數(shù)伸長(zhǎng)值油表讀數(shù)伸長(zhǎng)值油表讀數(shù)伸19、長(zhǎng)值油表讀數(shù)伸長(zhǎng)值油表讀數(shù)伸長(zhǎng)值油表讀數(shù)伸長(zhǎng)值滑絲斷絲情況開(kāi)油泵人測(cè)量人 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.8 粉體噴射攪拌樁施工記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設(shè)備名稱及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥品種牌號(hào)樁號(hào)起止時(shí)間鉆進(jìn)速度地面高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）施工樁長(zhǎng)（m）成樁直徑（m）噴射壓力（MPa）水泥用量（m）持力層作用電流（A）作業(yè)人 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.9 漿體噴射攪拌樁施工記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期20、設(shè)備名稱及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥漿施工配合比樁號(hào)起止時(shí)間鉆進(jìn)速度地面高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）施工樁長(zhǎng)（m）成樁直徑（m）噴射壓力（MPa）水泥漿用量（m）持力層作用電流（A）作業(yè)人 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.10 高壓旋噴樁施工記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設(shè)備名稱及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥漿施工配合比樁號(hào)起止時(shí)間地面高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）施工樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）施工樁長(zhǎng)（m）成樁直徑（m）旋轉(zhuǎn)速度（r/s）提升速度（m/s）噴漿壓力（MPa）設(shè)計(jì)噴漿量（m）實(shí)際噴漿量（m）作21、業(yè)人 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.11 水泥粉煤灰碎石樁 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期鉆孔設(shè)備設(shè)計(jì)樁徑混合料配合比樁號(hào)設(shè)計(jì)地面高程（m）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）實(shí)測(cè)地面高程（m）鉆孔深度（m）鉆孔電流（A）成孔起止時(shí)間成孔作業(yè)人成樁起止時(shí)間成樁作業(yè)人施工樁頂高程（m）混合料灌注量（m）地質(zhì)情況簡(jiǎn)述 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.12強(qiáng)夯施工記錄 編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程里程及工點(diǎn)部位設(shè)備型號(hào)天氣夯錘重量（t）落距（m）錘底面積（）夯點(diǎn)編號(hào)第 遍施工日期夯擊次數(shù)及下沉量總沉降量（22、cm）123456789101112131415161718填料數(shù)（m）最后二擊平均下沉量（cm） 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.3 基坑開(kāi)挖施工記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位單位工程基坑名稱及里程1坑底設(shè)計(jì)高程 ，實(shí)際開(kāi)挖坑底高程 。2坑底土壤為 ，承載力為 MPa。根據(jù)鉆探（試探）之結(jié)果，此土壤在坑底以下尚有 m，再下為 層。3地下水位高程 ，坑中水在 年 月 日開(kāi)始排水時(shí)高程為 ，排水措施為 。4基坑中共 樁 根。樁頂截?cái)嗵幐叱蹋鹤罡?，最低 。5 圍堰頂部高程 。6其他情況記錄：作業(yè)人：施工單位自檢意見(jiàn)：專(zhuān)職質(zhì)量檢察院： 年 月 日施工技術(shù)負(fù)責(zé)23、人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 年 月 日表C.0.6 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔道壓漿記錄 編號(hào)：?jiǎn)挝唬?biāo)段）名稱施工單位單位工程梁號(hào)及部位水泥廠家和牌號(hào)摻和料廠家和牌號(hào)外加劑廠家和類(lèi)型膨脹劑廠家和類(lèi)型壓漿料（劑）廠家和牌號(hào)壓漿料試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)外露預(yù)應(yīng)力筋切斷方式壓漿日期 年 月 日序號(hào)孔道 編號(hào)第（ ）次壓漿漿體性能起止時(shí)間進(jìn)漿 時(shí)間進(jìn)漿 壓力持壓 壓力持壓 時(shí)間凝結(jié)時(shí)間（h）初凝終凝時(shí)分時(shí)分MPaMPamin流動(dòng)度（s）出機(jī)130min224h自由泌水 率（%）33h毛細(xì)泌水 率（%）4壓力米稅率（%）524h自由膨脹率（%）6真空度（MPa）7壓漿前檢查： （孔道沖洗、串孔堵孔、密實(shí)度24、）89101112試塊留置情況及編號(hào)：試驗(yàn)人：13141516壓漿作業(yè)人其他情況 記錄人： 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日表C.0.7 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔封錨（端）記錄 編號(hào)：?jiǎn)挝唬?biāo)段）名稱施工單位單位工程梁號(hào)及部位封錨（端）日期天氣情況施工配合比及編號(hào)水泥廠家及編號(hào)摻和料廠家及編號(hào)外加劑廠家及類(lèi)型微膨脹劑廠家、類(lèi)型及摻量防護(hù)材料廠家及類(lèi)型封端混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)錨具和外露預(yù)應(yīng)力筋的防護(hù)情況錨穴內(nèi)混凝土面鑿毛處理情況外露預(yù)應(yīng)力筋的保護(hù)層厚度（mm）封錨（端）鋼筋綁扎及固定情況封錨（端）混凝土灌筑密實(shí)方法封錨（端）混凝土養(yǎng)護(hù)方式、時(shí)間封錨（端）防護(hù)情況封錨（端）混凝土試件留置情況及25、編號(hào)封錨（端）作業(yè)人自檢結(jié)論專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 表C.0.13 隧道開(kāi)挖斷面及地質(zhì)狀況檢查記錄編號(hào)：?jiǎn)挝唬?biāo)段）名稱單位工程施工單位 施工里程距洞口距離埋深地下水滲（涌）水量及部位：圍巖級(jí)別實(shí)際施工設(shè)計(jì)穩(wěn)定性洞 周開(kāi)挖斷面設(shè)計(jì)高程拱 頂隧 底設(shè)計(jì)寬度每 側(cè)全 寬實(shí)際開(kāi)挖斷面檢查記錄部位允許最大 超挖值實(shí)測(cè)超挖值斷面輪廓示意圖DK + ABCDEFG隧底圖形素描：斷層、節(jié)理的位置、走向傾向；溶洞、空洞、采空區(qū)地位置；坍方位置、大小；偏幫部位；巖爆部位；滲水涌水的位置等。作業(yè)人：專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日表C.026、.14 隧道噴錨支護(hù)施工記錄編號(hào)：?jiǎn)挝唬?biāo)段）名稱施工單位 單位工程工程部位圍巖級(jí)別施工里程原材料、配合比材料名稱型號(hào)、產(chǎn)地試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)和結(jié)論砂石水泥速凝劑水纖維鋼筋錨桿噴射混凝土配合比（水泥：砂：石）錨桿注漿配合比（水泥：砂）速凝劑摻量水灰比施工時(shí)間噴錨部位開(kāi)挖（爆破）月 日 時(shí)噴射混凝土施作月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止錨桿施作月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止噴層厚度與錨桿布置圖噴層厚度 錨桿布置噴層面積 m 錨桿數(shù)量 根 水泥用量 kg 水泥用量 kg其他包括圍巖坍塌等事故的時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、原因分析；噴錨作業(yè)中發(fā)生機(jī)械故障，堵管等事故的次數(shù)、原因和排除方法；其他需要記錄的事項(xiàng)作業(yè)人：專(zhuān)職質(zhì)量27、檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日表C.0.15 線路鎖定記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段）名稱施工單位 單位工程起訖里程單元軌節(jié)編號(hào)長(zhǎng)度放散方法位移觀測(cè)樁 位置及編號(hào)鋪設(shè)溫度（）拉伸量（m）計(jì) 算實(shí) 際鎖定軌溫（）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值相鄰單元軌節(jié)實(shí)測(cè)值本單元軌節(jié)實(shí)測(cè)值鋪設(shè)后應(yīng)力 放散及鎖定情況其他情況自檢結(jié)論作業(yè)人：專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日表A.0.16 施工日志式樣（工程項(xiàng)目名稱）施 工 日 志標(biāo)段名稱： 工程名稱： 施工里程： 施工單位： 開(kāi)工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日（第 冊(cè)共 冊(cè)）施 工 日 志 第 頁(yè)共 頁(yè)記 錄28、備 注記錄人 附錄D 施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄用表表D.0.1 檢驗(yàn)批質(zhì)量記錄單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目123456一般項(xiàng)目12345勘察設(shè)計(jì)單位現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)情況 （需要時(shí)）現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日專(zhuān)項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 表D.0.2 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào)檢驗(yàn)批部位施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收29、結(jié)論 12345678910說(shuō)明：施工單位檢查評(píng)定結(jié)果分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日表D.0.3 分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論12345678910質(zhì)量控制資料實(shí)體質(zhì)量和主要功能體驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日勘察設(shè)計(jì)單位（需要時(shí)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師： 年 月 日表D.0.4 單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄單位工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)核查人12345678910111213130、415結(jié)論：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師：年 月 日 年 月 日表D.0.5 單位工程實(shí)體質(zhì)量和主要功能核查記錄單位工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目份數(shù)核查意見(jiàn)核查人123456789101112結(jié)論：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師：年 月 日 年 月 日表D.0.6 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄單位工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目名稱12345678910結(jié)論：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日表D.0.7 單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱開(kāi)工日期竣工日期施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分31、部經(jīng)查，符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及設(shè)計(jì)要求 分部2綜合質(zhì)量驗(yàn)收質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)經(jīng)查，符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)3實(shí)體質(zhì)量和主要功能核查共經(jīng)查符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共經(jīng)查評(píng)定為合格的 項(xiàng)評(píng)定為差的 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日建議增加表格：TC1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程項(xiàng)目名稱:施工合同段:編號(hào)：致： 事由： 內(nèi)容：?jiǎn)挝唬ㄕ拢贺?fù) 責(zé) 人：日 期： 年 月 日注：本表一式份，相關(guān)單位各1份。TC4 會(huì)議簽到表工程項(xiàng)目名稱:施工合同32、段:編號(hào):第 頁(yè)共 頁(yè)時(shí)間地點(diǎn)主持人議題序號(hào)姓名單位名稱職務(wù)聯(lián)系電話注：本表一式5份，施工單位2份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各1份。TE1 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程措施實(shí)施計(jì)劃報(bào)審表編號(hào)：合同段施工單位單位工程名稱XX-XX路基工程致：我單位已按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)環(huán)、水保要求，編制完成了工程施工期環(huán)、水保工程措施實(shí)施計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。 附：工程施工期環(huán)、水保工程措施實(shí)施計(jì)劃施工單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期監(jiān)理單位審批意見(jiàn)：監(jiān)理分站（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。TE2 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程監(jiān)理檢查記錄表編號(hào)：合同段施工單位單位工程名稱XX-X33、X路基工程1、環(huán)、水保工程措施執(zhí)行情況：2、實(shí)施效果：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理單位1份、建設(shè)單位各1份。TE3 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程監(jiān)理通知書(shū)編號(hào)：合同段施工單位單位工程名稱XX-XX路基工程致(施工單位)：根據(jù)設(shè)計(jì)文件及有關(guān)環(huán)保、水保要求，貴單位承擔(dān)的環(huán)保、水保工程，經(jīng)檢查存在以下問(wèn)題： 整改要求：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理單位1份,建設(shè)單位1份。TE4 環(huán) 境 動(dòng) 態(tài) 月 報(bào) 表編號(hào)：合同段JWSG-X標(biāo)施工單位年月（總第期）環(huán)保狀況：存在問(wèn)題及其處理情況：施工單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期監(jiān)理站意34、見(jiàn)：監(jiān) 理 站（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日 期注：1、本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。TE5 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表編號(hào)：合同段JWSG-X標(biāo)施工單位年季（總第期）致：根據(jù)設(shè)計(jì)文件及有關(guān)環(huán)保、水保要求，貴單位承擔(dān)的環(huán)保、水保工程季度（或年度）工作做出如下評(píng)價(jià)：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日 期反饋意見(jiàn)：施工單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。TE6 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表編號(hào)：合同段施工單位單位工程名稱XX-XX路基工程致：我單位已按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)環(huán)保、水保要求，完成了工程環(huán)保、水保工作實(shí)35、施計(jì)劃（措施）、現(xiàn)報(bào)上請(qǐng)予檢查驗(yàn)收。附：工程環(huán)保、水保計(jì)劃措施要求 環(huán)保、水保措施的實(shí)施效果：施工單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期監(jiān)理單位審批意見(jiàn)：監(jiān)理站（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日 期注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理、建設(shè)單位各1份。TE7 環(huán)境保護(hù)與水土保持工程竣工驗(yàn)收表編號(hào)：合同段施工單位單位工程名稱XX-XX路基工程致：貴單位承擔(dān)的第標(biāo)段的環(huán)保、水保工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)環(huán)保、水保要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查竣工驗(yàn)收合格。設(shè)計(jì)單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期監(jiān)理單位（章）負(fù) 責(zé) 人日 期項(xiàng)目部(章)公司(章)負(fù) 責(zé) 人負(fù) 責(zé) 人日 期日 期注：本表一式7份，施工單位4份，監(jiān)理、咨詢、建設(shè)單位各1份。36、TA8 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱:施工合同段:編號(hào):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 根據(jù)施工合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。 附件：1、2、質(zhì)量檢查工程師（簽字）：日 期： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：日 期： 年 月 日注：本表一式三份，承包單位二份，監(jiān)理單位一份。TA14 工程竣工初驗(yàn)報(bào)審表工程項(xiàng)目名稱:施工合同段:編號(hào):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已按合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。 附件：施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日注：本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。總監(jiān)理工程師巡視記錄工程項(xiàng)目名稱：施工合同段：編號(hào)：巡視日期、時(shí)間、工程名稱、存在問(wèn)題、原因分析、整改意見(jiàn)處理結(jié)果監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師巡檢記錄工程項(xiàng)目名稱：施工合同段：編號(hào)：巡檢日期、時(shí)間、工程名稱、存在問(wèn)題、原因分析、整改意見(jiàn)處理結(jié)果監(jiān)理工程師： 年 月 日