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工程價款結算簽證表單模板參考(15頁)
工程價款結算簽證表單模板參考(15頁).pdf
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施工表格
上傳人:Le****97 編號:1346891 2025-03-17 15頁 222.06KB

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1、(竣工)結算證書工程名稱:發(fā)包單位:承包單位:合同編號:該工程的整體施工、交工驗收及缺陷修復工作已完成,并按合同有關要求對工程數量、造價等進行了全面的度量與核算,雙方同意竣工結算如下:1、簽約合同總價:2、竣工結算總價:3、累計已付工程款:4、竣工結算應付工程款(大寫):承包人謹此聲明:承包人在收取上述竣工結算費用后,保證不再向業(yè)主索取任何與該工程有關的費用,并負責按合同規(guī)定及國家有關法規(guī)向主管部門繳納稅金或向有關第三者支付相關款項。簽證單位:承包單位:(章)項目經理:年月日監(jiān)理單位:(章)總監(jiān)理工程師:年月日發(fā)包單位:(章)法人代表:年月日(竣工)結算單工程名稱:序號項目金額(元)備注1 簽2、約合同總價2 工程變更簽證費用3 計日工費用4 索賠費用5 獎金6 其它費用7 罰金8 承包人應承擔費用9 竣工結算總價(=2+3+4+5+6-7-8)10 保險索賠費用合計=(1)+(2)11 累計已付款=(1)+(2)(1)業(yè)主供材款(2)累計已付工程款12 竣工結算應付款=(9)+(10)-(11)13 竣工結算應付款(大寫):承包單位(章)項目經理(簽字):年月日監(jiān)理單位(章)總監(jiān)理工程師(簽字):年月日發(fā)包單位(章):工程部門負責人:財務部門負責人:年月日工程費用計算單工程名稱:第頁 共頁清單編號細目名稱單位合同單價原合同工程結算支付增加或減少合同數量合同金額結算數量結算金額數量金額3、本頁小計本章合計承包單位:監(jiān)理單位:發(fā)包單位工程部:發(fā)包單位財務部:計時工費用計算單工程名稱:第頁 共頁清單編號細目名稱單位單價綜合費率(%)綜合單價原合同工程結算支付增加或減少金額合同數量合同金額結算數量結算金額數量金額本頁小計合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:索賠費用一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號索賠申請書編號索賠審查意見書編號索賠事件簡述審批金額(元)備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:獎金一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號項目內容金額(元)依據或證明材料備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:其他費用一覽表及附件工程名4、稱:第頁 共頁序號項目內容金額(元)依據或證明材料備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:罰金一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號項目內容金額(元)依據或證明材料備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:承包人應承擔費用一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號項目單位數量單價(元)金額(元)依據文件合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:保險索賠費用一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號保險理賠支付審查意見書編號項目內容金額(元)備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:業(yè)主供材費用匯總表工程名稱:第頁 共頁序號材料名稱及規(guī)格單位供應數5、量供應單價(元)金額(元)備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:工程款支付記錄一覽表及附件工程名稱:第頁 共頁序號支付證書編號(或名稱)金額(元)支付日期備注合計承包人項目經理:監(jiān)理辦:合約部:日期:日期:日期:合同工期執(zhí)行情況一覽表及附件工程名稱:序號名稱日期/時間1 合同開工日期2 合同工期(天)3 合同交工日期4 批準延期(天)5 順延交工日期6 實際交工日期7 提前/延誤交工期(天)8 缺陷責任期起算日期9 缺陷責任期(天)10 合同缺陷責任期終止日期11 實際缺陷責任期終止日期承包人項目經理:監(jiān)理辦:業(yè)主現場負責人:延期資料一覽表及附件工程名稱:序號延期申請書編號延期審批書編號延期項目內容簡要備注承包人項目經理:監(jiān)理辦:業(yè)主現場負責人:工程變更資料一覽表及附件工程名稱:序號變更通知書編號變更令編號變更申請書編號變更工程項目、內容簡要承包人項目經理:監(jiān)理辦:業(yè)主現場負責人:
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