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房山區(qū)城管理委員會掘路核準申報表(5頁)
房山區(qū)城管理委員會掘路核準申報表(5頁).doc
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上傳人:正*** 編號:356917 2022-04-20 5頁 91KB

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1、房山區(qū)城市管理委員會掘路核準申報表房山區(qū)城市管理委員會掘路核準申報表登記日期年月日編號:申請人名稱: 地址: 聯(lián)系人: 電話:工程名稱挖掘路段工程性質(zhì)類 別結(jié) 構(gòu)型 制設計圖號概 算傳 真工地電話建設單位法 人聯(lián) 系 人電 話施工單位法 人項目經(jīng)理電 話設計單位法 人設 計 人電 話監(jiān)理單位法 人聯(lián) 系 人電 話質(zhì)監(jiān)注冊登記號監(jiān)督單位電 話批準證號 1證件名稱批準日期批準證號 2證件名稱批準日期批準證號 3證件名稱批準日期掘動路面數(shù)量路面種類1:長 米寬 米面積 平米2:長 米寬 米面積 平米3:長 米寬 米面積 平米4:長 米寬 米面積 平米共 計長 米寬 米面積 平米備注:注:申請方應仔細2、閱讀行政許可文件的所有內(nèi)容,按許可文件的要求提供申請文件,并保證所提供的全部資料的真實性,否則,申請可能被拒絕,并承擔相應的法律后果.房山區(qū)城市管理委員會掘路核準申報表填寫說明1、單位均應填寫全稱,聯(lián)系人應是所在單位該項目工程的主管人員,聯(lián)系電話宜填寫齊全。2、工程名稱:須與設計圖和許可證上的名稱一致。3、工程性質(zhì):新建、改建、擴建、大修、搶修等。4、類別:待施工程的種類,如水、氣、熱、污水、電信等。5、結(jié)構(gòu):工程構(gòu)筑物的材質(zhì)等。6、型制:工程構(gòu)筑物的大小、橫斷面尺寸等。7、批準證號 1、2、3:按基建程序辦理的其他管理部門批準文件號,如:規(guī)劃許可證、建設開工證等。8、路面種類:工程所掘動路面3、的種類,如瀝青路面、水泥路面、大、小方磚路面等;掘動的寬度、長度應結(jié)合規(guī)范與實地放線情況,以及施工影響等,予以修正和預留。9、備注:其他需要注明的事項。申請書房山區(qū)城市管理委員會:()因需要,依據(jù)建筑規(guī)劃許可證(),建筑施工許可證(),技改批復文件(),進行()施工。該工程需臨時占用、挖掘區(qū)路側(cè)(主路、輔路、方磚步道),長度米,寬度米,總工期天。請房山區(qū)城市管理委員會依法予以核準。申請人簽字(公章)年月日提示強調(diào):申請人應當如實提交有關材料,并對材料的真實性負責,否則將承擔相應的法律后果。施工平面圖說明表本工程采用施工,共分段,圍擋形式市政標準固定圍擋。完成一段,回填合格后覆蓋鋼板交與修復單位,路面修復后,交通恢復,方可挖掘下一段。分 段段落起止點分 段 長 度(米)工 期 進 度(日歷天)施 工 時 段備 注圍擋斷面尺寸 長: 寬: 面積:挖掘斷面尺寸 長: 寬: 面積:回填胸 腔 部分
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