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1、201年年月月產科醫院感染管理質量自查記錄產科醫院感染管理質量自查記錄檢查內容檢查內容項目項目完成情況完成情況醫院感染相關制度落實及持續改進情況科室感控小組每季度組織全科培訓，科室培訓參加學習人員80%以上，并記錄完整。是否提問參加培訓者相關內容，已正確掌握培訓要點是否科室感控小組每月根據科室感控管理情況自查，并記錄完整是否功能與流程的管理工作人員、患者、物品出入物流潔污分開按規定線路出入，各區域管理到位。是否凡進入產房人員必須先洗手、更衣、換鞋。是否嚴格控制進入產房人員數量，術中門保持關閉。是否洗手池洗手設施配備齊全，各分娩室和治療車配有快速手消毒劑。是否執行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正2、確，保持手的潔凈。是否醫務人員正確戴、脫、使用手套。是否無菌物品管理無菌手術器械、器具及物品存放、使用與管理規范。是否消毒與無菌技術操作管理執行醫院及科室消毒隔離制度，做好各項消毒記錄。是否對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產，分娩按隔離技術要求進行護理和助產。被阮毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、 器具和物品，置于封閉的容器中并標明感染性疾病名稱，由供應室單獨回收處理。胎盤放入雙層黃色塑料袋內按感染性廢物處理。是否每日每臺分娩前、 連臺分娩之間、 當天分娩全部完畢后，對分娩室及時進行清潔消毒處理。是否定期對空氣消毒機、空調系統進行清潔和維護并記錄。是否一次性無菌醫療用3、品規范使用，嚴禁復用。是否各種消毒液按要求開啟與使用。是否嚴格執行無菌技術操作原則，產包內有專用斷臍剪，助產術中手套破損或手被污染時， 應重新進行外科手消毒。是否保潔用品符合手術室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。是否職業防護管理助產人員嚴格手衛生，接生或助產按手術人員要求進行外科手消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套。是否待產室和或產后觀察室嚴格執行各項無菌操作流程和標準預防措施。是否防護用品齊全；正確使用防護用品，發生職業暴露及時上報，緊急處理方法正確。是否醫療廢物醫療廢物分類、收集、包裝、轉運符合要求。是否上月重點追蹤項目針對上月重點追蹤項目督導落實情況。是否存 在 問題時間：檢查者：整 改 措施落 實 整改追蹤時間：檢查者科主任：護士長：日期：年月日