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1、醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療片評分表醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療片評分表科室：日期：得分：檢查項目標準分檢 查 要 求評分標 準扣分及理由醫(yī)療制度醫(yī)療制度住院醫(yī)師病歷書寫10每人每月不少于 5 份查閱上月書寫完成情況每少 1 份扣 1 分三級查房10跟隨三級查房按照三級查房標準評分病歷討論制度10抽查疑難危重病例、死亡病例、自動出院、術(shù)前討論記錄本，并各抽取 2 份病歷核對每項制度執(zhí)行缺 1 次，或者討論記錄與病歷不符扣 1 分，記錄不詳扣 0.5 分手術(shù)審批制度手術(shù)分級管理制度10手術(shù)審批、簽字重大手術(shù)審批分級管理制度落實1 例不符合要求扣 1 分會診制度8查登記本及有關(guān)科室資料一般科室間會診 24 小時內(nèi)2、完成，急診會診隨叫隨到1 例未及時會診扣 1 分，會診目的不明確扣 0.5 分，會診結(jié)論不明確扣 0.5 分談話簽字制度10按規(guī)定談話簽字制度1、 院后 72 小時談話2、 術(shù)前、中、后談話3、 創(chuàng)傷性診療活動談話4、 麻醉前談話5、 血前談話查閱現(xiàn)癥病歷 5 份一例未談話扣2分交接班制度5查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣 1 分科室管理科室管理現(xiàn)癥病歷檢查得分8時效性 4 分合理使用抗生素 4 分查現(xiàn)癥病歷 4 份，教學(xué)工作2查教學(xué)查房記錄記錄不完整扣 1 分沒有記錄扣 2 分科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本每月少于 1 次扣 0.5 分技術(shù)考核5現(xiàn)場抽查醫(yī)療安全醫(yī)療安全醫(yī)療安全報告制度4每3、月報告醫(yī)療安全情況未報告扣 2 分醫(yī)療事故爭議報告發(fā)生醫(yī)療事故爭議立即報1 起未報告不得分滿意度調(diào)查滿意度調(diào)查10調(diào)查問卷 10 份對應(yīng)科室不滿意 1 份扣 1 分檢查發(fā)現(xiàn)的存在問題：解決辦法：科室反映的問題：解決辦法：醫(yī)療片檢查人：醫(yī)院行政查房情況護理片評分表醫(yī)院行政查房情況護理片評分表科室：日期：護理片得分(總分 30 分)：檢查項目標準分 檢 查 要 求評分標 準扣分及理由護理管理護理管理急救藥械保管使用4現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次護理措施落實情況3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次護理記錄質(zhì)量3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次交接班質(zhì)量3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次醫(yī)囑執(zhí)行情況3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次消毒隔離制度3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次藥品、物品保管3現(xiàn)場查看不符合要求扣 1 分/次科室管理科室管理教學(xué)工作2查教學(xué)查房記錄記錄不完整扣 1 分沒有記錄扣