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1、區(qū)街道（編號(hào)）長(zhǎng)長(zhǎng)沙沙市市廉廉租租住住房房申申請(qǐng)請(qǐng)審審批批表表申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)碼配偶姓名身份證號(hào)碼聯(lián)系電話：申請(qǐng)日期：長(zhǎng)沙市住房保障局印制1一、本戶聲明1、保證本表所填報(bào)的全部情況均真實(shí)、合法、有效，無(wú)瞞報(bào)、誤報(bào)、虛報(bào)，并同意公示。2、同意授權(quán)政府有關(guān)部門核查本戶申請(qǐng)住房保障家庭成員的財(cái)產(chǎn)、收入、住房、婚姻狀況等情況。3、如有虛報(bào)瞞報(bào)、弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，同意無(wú)條件退出所承租的廉租住房或無(wú)條件退回政府發(fā)放的租賃補(bǔ)貼資金，并承擔(dān)由此帶來(lái)的所有經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。4、享受長(zhǎng)沙市廉租住房保障政策后，保證將原租住單位公房、非住宅用房或直管公房退交出租單位。5、本戶自申請(qǐng)至享受廉租住房保障期間，如家庭2、的住房、收入等情況發(fā)生變化，本戶應(yīng)及時(shí)告知住房保障、民政等政府相關(guān)部門，并接受核查。經(jīng)核查后不符合條件的同意無(wú)條件退出所承租的廉租住房或無(wú)條件退回政府發(fā)放的租賃補(bǔ)貼資金。申請(qǐng)人及其配偶簽名：、。年月日2二、申請(qǐng)家庭基本情況注：1、產(chǎn)權(quán)類別說(shuō)明：私房、直管公房、單位房或其他。2、家庭成員中如有屬 2000 年以后由軍隊(duì)復(fù)原、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍人員的，須在“工作單位”欄中注明。3、擁有事實(shí)房屋的須在“備注” 欄中注明。基本情況申 請(qǐng) 人 姓 名性別家庭人口人保障人口人戶 口 所 在 地區(qū)街道社區(qū)聯(lián) 系 電 話申請(qǐng)保障方式實(shí)物配租租賃補(bǔ)貼（無(wú)房戶困難戶）租金核減家庭人均月收入元/月收入類型（戶）低保低收入住3、房保障收入人均居住面積/人婚 姻 狀 況未婚已婚離婚再婚喪偶現(xiàn)住房情況居 住 地 址產(chǎn)權(quán)類別產(chǎn) 權(quán) 人 姓 名建筑面積（）與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系現(xiàn)家庭成員情況與 申 請(qǐng)人 關(guān) 系姓名身份證號(hào)碼工作單位月收入（ 元 /月 ）戶 口 所 在 地及 遷 入 時(shí) 間申 請(qǐng) 人原家庭成員情況離異、喪偶或多次婚姻的原家庭成員還需填寫以下內(nèi)容：與 現(xiàn) 家 庭成 員 關(guān) 系姓名身份證號(hào)碼離 異 （ 喪 偶 ） 時(shí) 間情況說(shuō)明備注3三、區(qū)住房保障部門受理、審查意見該戶基本情況：經(jīng)審查， 申請(qǐng)人家庭未申請(qǐng)長(zhǎng)沙市經(jīng)濟(jì)適用住房購(gòu)房資格單和貨幣補(bǔ)貼憑證， 符合我市廉租住房保障條件，屬于戶，并已于年月日至年月日進(jìn)行了公示。公示結(jié)果是：。擬同意予以廉租住房保障。（擬實(shí)物配租地址：區(qū)小區(qū)棟房。）經(jīng)辦人 （簽名） ：年月日復(fù)核人 （簽名） ：年月日單位負(fù)責(zé)人（簽名） ：年月日單位（蓋章） ：年月日四、區(qū)人民政府核準(zhǔn)意見4經(jīng)核準(zhǔn)，申請(qǐng)