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1、浙江省醫院評審三級查房考核表浙江省醫院評審三級查房考核表醫院：科別：住院號：得分：項目檢查內容分值扣分扣分理由得分準備工作行走規范：由科主任或三級醫師帶領二級醫師、一級醫師，以及進修實習醫師魚貫而入。2站位準確：科主任或三級醫師和二級醫師站在病人的右側，住院醫師和進修實習醫師站在病人的左側。2準備充分：住院醫師和進修實習醫師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實驗室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。3住院醫師1.詳盡匯報病史(診斷思路治療方案必要的輔助檢查)。52.病史特點，治療情況分析判斷，相關檢查結果分析判斷。33.基本技能考核 （選擇體檢內容考核其步驟手法是否規范正確） 。54.查房前準備充2、分正確。 整個過程應完整流暢具有較強的條理性和規范性。3主治醫師1.對下級醫師匯報的病史進行補充完善并歸納終結。應突出重點，條理清晰。52.對病歷的分析 （診斷鑒別診斷治療檢查及預后）及提出解決主要問題的能力。83.通過查房反映的承上啟下的作用和能力。54.基本技能考核（選擇相應項目）8（副）主任醫師1.對下級醫師匯報內容進行歸納評價。是否進行，歸納評價的水平和能力。52.根據查房病歷的不同情況有側重的分析病史， 根據需解決的主要問題提出或指導明確診斷的途徑措施治療和檢查的方法，預后判斷等能力和水平。153.結合病歷，提供和介紹相關的進展情況。74.對下級醫師進行提問或考核，及考核的能力和水平。85.檢查護理質量（病人的舒適度，基礎護理質量及專科護理質量）26.檢查病歷書寫質量（各項簽字，檢查資料完整）2病房交接班1.醫務人員著裝整潔，站立端正22.交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重危病人重點交班23.醫師對重點病人補充交班內容2醫療措施落實1.醫囑開具規范，內容清楚、完整22.檢查申請單描述清楚，檢查目的明確，有具體檢查時間（包括預約及病房安排）23.治療醫囑執行到位、規范2說明：1.由評審組抽內、外科各一例現診病人，內科抽查住院 5 天以上的危重病人，外科抽查術后 3 天的病人。檢查人：檢查日期：