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1、- 1 -蓮花縣公共租賃住房租賃申請(qǐng)審核表蓮花縣公共租賃住房租賃申請(qǐng)審核表編號(hào)：申請(qǐng)人（申請(qǐng)家庭） ：身份證號(hào)：蓮花縣保障性住房建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室監(jiān)制2015 年 7 月- 2 -填表說(shuō)明：填表說(shuō)明：一、請(qǐng)用黑色簽字筆干凈整潔填寫此表，填寫前請(qǐng)先認(rèn)真閱讀表中內(nèi)容及說(shuō)明。二、表一為申請(qǐng)家庭中的申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人的資料填寫，共同申請(qǐng)人較多的家庭可附頁(yè)填寫；表二由各相關(guān)部門審核填寫并蓋章。三、申請(qǐng)家庭必須同時(shí)具備以下申請(qǐng)條件1家庭中至少一人為本縣城鎮(zhèn)戶籍或在本縣城區(qū)工作一年以上的證明材料。2家庭無(wú)房或家庭平均住房面積低于 15m2。3家庭上年人均收入低于本縣統(tǒng)計(jì)部門公布的上年城鎮(zhèn)人均收入的 1.2、0 倍。4申請(qǐng)人必須為年滿18周歲具有完全民事行為能力的公民。四、所有家庭成員必須在本人工作單位出具住房和收入證明材料貼在附頁(yè)中。上年度收入證明如無(wú)固定工作單位，由申請(qǐng)人簽名，戶籍地社區(qū)蓋章，上年度收入是指上一年家庭全年的總收入。五、表格中處為選擇項(xiàng)填，需要特殊類分配的家庭在特殊類配租意向欄必須填。六、共同申請(qǐng)人為未成年人員，填寫住房情況證明，其他證明可不提供。七、申請(qǐng)家庭應(yīng)如實(shí)填寫和提供相關(guān)材料，若隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可作出不予受理、警告、處以罰金、取消資格等處理決定。- 3 -誠(chéng)誠(chéng) 信信 承承 諾諾 書書本人謹(jǐn)代表家庭中所有共同申請(qǐng)人鄭重承諾：一、對(duì)所提交的資料和3、填寫的表格的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如與事實(shí)不符，愿按相關(guān)條款進(jìn)行處罰。二、愿意配合審核部門對(duì)家庭成員的收入、財(cái)產(chǎn)、房產(chǎn)等進(jìn)行核實(shí)和年度資格審核,并自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。三、因家庭住房、收入等變化原因不再符合租賃公共租賃住房（含廉租住房）的條件了，本人承諾原承租的公共租賃住房退出。如家庭特殊情況確需租賃的，必須經(jīng)審核部門審核同意。申請(qǐng)人（簽名） ：年月日- 4 -蓮花縣公租房申請(qǐng)家庭基本情況表蓮花縣公租房申請(qǐng)家庭基本情況表申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)性別工作單位從業(yè)情況聯(lián)系電話戶 籍 地縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)居 住 地縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)共同申請(qǐng)人姓名性別身份證號(hào)工作單位從業(yè)就學(xué)情況與申請(qǐng)人關(guān)系備注1、家庭上年度收入： 2014 年全年家庭總收入為人民幣元。人均收入元。2、家庭現(xiàn)有住房情況：住房位置，住房面積，住房性質(zhì)（自建、租住、借（寄）住 ，隨父母居住，無(wú)住所） 。家庭成員中特殊類配租意向（需提供材料證明）1、是否殘疾是 否