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1、河北省農村教職工河北省農村教職工醫療保障及住房情況調查表醫療保障及住房情況調查表一、學校基本情況（該部分由被走訪基層學校提供）1、學校名稱： 唐山市侯邊莊小學，駐地： 唐山市路南區女織寨鄉侯邊莊村 ；距城區（市區）位置 東部郊區，學生人數 400，學校軌制 12 個班。2、 教職工人數：35， 其中， 男職工10 ， 女職工25；初級職稱人數4，中級職稱人數31，高級職稱人數；教職工平均年齡 40。初級職稱工資2400，中級工資2750，高級職稱工資。雙教職工家庭數1。二、職工（該部分由被走訪的基層學校參加座談的職工填寫）（共座談 4 位教職工）(第 1 名職工)1、職工個人基本情況。年齡352、初始學歷中師 繼續教育 大專教齡16職稱 小學高級；月均收入2700，其中工資性收入2700 。是否兼職從事農牧業否，兼職從事農牧業收入0，是否還有其他經營性收入無，收入0。2、家庭情況。家庭總人數5，未成年人數1，有工資性收入人數2，家庭年人均收入12000。配偶月收入1000。3、個人或者家庭成員就醫地點一般選擇在：（1）村診所（2）鄉鎮衛生院（3） 縣級醫院 （4） 其他（3）4、醫療服務質量及成本綜合評價：（1）很好；（2）好；(3)還可以；（4）質量差，成本高。（5）其他（4）5、就醫是否方便：是（），否（）。6、是否參加了工會系統組織的職工互助一日捐：是（），否（）。7、是否了解職3、工互助一日捐的救助范圍、救助對象及有關政策：是（），否（）。7、 是否得到過職工互助一日捐活動的救助。 是 （） ， 否 （） 。如有基本情況是：救助對象（），救助金額（）。8、單位是否需要上早班（早自習）或者夜班（晚自習）：是（）；否（）。如需要，早自習時間為；晚自習下課時間。9、 住房來源購買， 面積118， 居住人口5。房子數量1。10、在關注農村教職工醫療保障和住房方面的意見和建議（不限字數）：建議調控房價，關注農村教職工身體健康。(第 2 名職工)二、 職工 （該部分由被走訪的基層學校參加座談的職工填寫）1、職工個人基本情況。年齡初始學歷繼續教育教齡職稱；月均收入，其中工資性收入。是否兼職從事農牧業，兼職從事農牧業收入，是否還有其他經營性收入，收入。2、家庭情況。家庭總人數，未成年人數，有工資性收入人數，家庭年人均收入。配偶月收入。3、個人或者家庭成員就醫地點一般選擇在：（1）村