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南通開發(fā)區(qū)房屋建筑拆除工程安全監(jiān)督備案表(7頁(yè))
南通開發(fā)區(qū)房屋建筑拆除工程安全監(jiān)督備案表(7頁(yè)).DOC
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1、南通開發(fā)區(qū)房屋建筑拆除工程安全監(jiān)督備案表南通開發(fā)區(qū)房屋建筑拆除工程安全監(jiān)督備案表監(jiān)督登記號(hào): 20C登記日期:年月日工 程 名 稱工 程 地 點(diǎn)拆遷許可證號(hào)或國(guó)土、規(guī)劃部門批復(fù)單體數(shù)量結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)建筑面積(規(guī)模)m2原用途已使用時(shí)間合同造價(jià)(萬(wàn)元)合同開工/竣工日期/建設(shè)單位名稱(蓋章)施工單位名稱(蓋章)單位地址單位地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話企 業(yè) 安 全 負(fù) 責(zé) 人電話監(jiān)理單位名稱(蓋章)企 業(yè) 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人電話單位地址項(xiàng)目經(jīng)理電話總監(jiān)電話專職安全員及證號(hào)提供的資料1、房屋建筑拆除范圍規(guī)劃紅線圖,沒(méi)有規(guī)劃紅線圖的,提供有權(quán)部門出具的決定文件;2、施工單位資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證 ;3、施工2、合同、施工組織方案或者施工組織設(shè)計(jì);4、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全員、特種作業(yè)人員和作業(yè)人員崗位證書及身份證復(fù)印件;5、施工單位為施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員辦理的職工工傷保險(xiǎn)或者意外傷害保險(xiǎn)憑證;6、農(nóng)民工保證金繳納憑證;7、拆除工程開工安全生產(chǎn)條件自查表(附件一)8、擬拆除房屋建筑的結(jié)構(gòu)、面積、高度、層數(shù)、周邊環(huán)境示意圖及說(shuō)明(附件二) ;9、施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境及地下設(shè)施情況交底表(附件三) ;10、超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單(附件四) ;11、揚(yáng)塵防控方案和堆放、清除廢棄物的措施;12、工程安全管理要求的保障措施(包括監(jiān)理合同或建設(shè)單位配備滿足要求的安全管理人員名單和履行職責(zé)承諾書)3、 ;13、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案;14、 其他相關(guān)資料(根據(jù)工程特點(diǎn)補(bǔ)充上交) 。監(jiān)督部門審核意見經(jīng)辦人:(監(jiān)督部門公章)年月日說(shuō)明1.本表一式四份,經(jīng)監(jiān)督部門簽署意見后,分別由建設(shè)、監(jiān)理、施工各執(zhí)一份,監(jiān)督部門存留一份。2.提供的資料應(yīng)用 A4 紙裝訂整齊,并附于本表后。3.咨詢電話:0513-85982359附件一建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件自查表序號(hào)序號(hào)審審 查查 內(nèi)內(nèi) 容容自查意見自查意見一建設(shè)單位1、已向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料,氣象和水文觀測(cè)資料,相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料,并保證資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2、將揚(yáng)塵污染防治費(fèi)用列入工程造價(jià),要求施工單位制定揚(yáng)塵污染防治方案,并委托監(jiān)理單位負(fù)責(zé)方案的監(jiān)督實(shí)施。二監(jiān)理單位1建立安全生產(chǎn)監(jiān)理制度,編制項(xiàng)目監(jiān)理規(guī)劃及質(zhì)量、安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則,并按要求設(shè)立安全生產(chǎn)監(jiān)理架構(gòu)和配
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