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1、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科 2014 年年 3 月護(hù)理查房記錄表月護(hù)理查房記錄表日期：2014-3-20時(shí)間：18:00地點(diǎn)：肝膽外科會(huì)議室主持：周燕秋參加人數(shù)：主題：胰腺炎護(hù)理主講：李麗紅參加人員：主要內(nèi)容：一、急性胰腺炎發(fā)病急、病情變化快，作好病人心理、飲食護(hù)理及疾病知識(shí)的宣教，是保證療效的有力措施。1. 病因統(tǒng)計(jì)11 梗阻因素：各種因素引起胰、膽管開(kāi)口梗阻，使膽汁逆流入胰管，使胰酶活化。12 酒精中毒：乙醇刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指腸又刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，促使胰液增多。13 暴飲暴食：可刺激胰腺過(guò)量的分泌。14 感染：病毒、細(xì)菌進(jìn)入胰腺引2、起。15 外傷和手術(shù)：各種外傷引起胰管破裂，使胰液外溢所致。二、病例報(bào)告1、臨床資料：22 床，招明，男，25 歲，ID 號(hào) 00384701，初中文化，農(nóng)民，2006 年 3 月 13 日入院。2、診斷：腹部刀傷，急性胰腺炎3、病情：患者腹部刀傷 20 天，以肝刺傷保守治療 10 天病情好轉(zhuǎn)，病人及家屬?gòu)?qiáng)烈要求出院，出院一天后出現(xiàn)胸悶、腹脹、嘔吐、黃染再次入院，入院后腹痛、腹脹、腹部膨隆明顯，皮膚鞏膜黃染。4、治療：按醫(yī)囑給予動(dòng)、禁食、抗炎補(bǔ)液抑酶治療，經(jīng)完善各項(xiàng)檢查，于 3 月 17 日在全麻下行剖腹探查血腫清除術(shù)。5、護(hù)理診斷及措施51 知識(shí)缺乏 對(duì)疾病過(guò)程不了解。向病人介紹疾病病因及過(guò)3、程；講解禁食的重要性。52 焦慮 與擔(dān)心手術(shù)效果、遠(yuǎn)期療效及經(jīng)濟(jì)有關(guān)。向病人介紹疾病的治療方法及預(yù)后。53 疼痛 與外傷及胰腺炎有關(guān)。囑病人禁食，給予胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用止痛藥，禁止使用嗎嗎啡，安慰病人，協(xié)助病人變換體位或按摩。54 有體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐、禁食有關(guān)。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。55 有感染的危險(xiǎn) 與腹部切口及引流管有關(guān)。注意觀察病人體溫及切口有無(wú)紅、腫、熱、痛、分泌物。在給病人進(jìn)行更換敷料、更換引流袋及靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；遵醫(yī)囑使用抗菌素。6、出院指導(dǎo)6定期復(fù)查：半年內(nèi)堅(jiān)持按計(jì)劃化療和放療。半年后一般個(gè)月復(fù)查次， 如有不適隨診。62 保持心情舒暢，情緒樂(lè)觀，多聽(tīng)輕松音樂(lè)，適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)， 適當(dāng)體育鍛煉， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。三、發(fā)言記錄五、領(lǐng)導(dǎo)（主持人）小結(jié)