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1、護(hù)理查房的流程護(hù)理查房的流程一、查房前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：病歷夾、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、手表、記錄單、筆等相關(guān)用物2、環(huán)境安靜整潔、室溫適宜、光線明亮、注意保護(hù)患者隱私3、責(zé)任護(hù)士選擇查房目標(biāo)應(yīng)為病情典型、診斷明確、病情較為特殊的患者。事先與患者溝通、取得患者的合作。提前 2-3天通知科室護(hù)理人員預(yù)習(xí)相關(guān)資料4、護(hù)士衣著整潔、態(tài)度和藹，了解查房站位：主查人在患者右側(cè)；被查人在患者左側(cè)；實(shí)習(xí)生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介紹查房題目并說明查房目的。2、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情匯報(bào)：包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、時(shí)間、診斷,來時(shí) T、P、R、BP 及主要的2、癥狀體征,重要的陽(yáng)性、陰性輔助檢查結(jié)果,手術(shù)，給予的基本治療等3、護(hù)理體檢：全體人員共同到病房，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢（從上到下的順序）1詢問患者年齡等，同時(shí)測(cè)量生命體征，了解患者意識(shí)狀態(tài)，在測(cè)量生命體征的同時(shí)可觀察到患者的體型，營(yíng)養(yǎng)狀況，面容與表情，局部皮膚彈性顏色、溫度和濕度、是否水腫、有無損害等。臥床病人的體位、能下床活動(dòng)者的步態(tài)等。2顏面部：a. 眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜等有無異常，眼球運(yùn)動(dòng)（左-左上-左下-右-右上-右下） ，瞳孔大小及對(duì)光反射b. 兩耳外形有無紅腫，外耳道情況，聽力狀況等c. 鼻部外形及有無壓痛d. 口唇顏色（紅潤(rùn)光澤） ，口腔粘膜（光潔呈粉紅色） ，牙齒有無松3、動(dòng)，扁桃體有無腫大，口腔有無特殊氣味等3頸部：a. 頭部能否正常抬起，有無頸項(xiàng)強(qiáng)直b. 頸靜脈是否怒張，頸動(dòng)脈在安靜狀態(tài)下能否看到搏動(dòng)c. 氣管是否位于頸前正中部4胸部：a. 胸廓呈橢圓形，有無異常改變b. 乳房皮膚、顏色等c. 叩診雙肺是否呈清音，聽診有無干、濕啰音等d. 觀察心前區(qū)外形與右側(cè)相應(yīng)位置是否對(duì)稱，有無異常隆起或凹陷；觸診有無抬舉性心尖搏動(dòng)（左室肥大）和震顫（器質(zhì)性心臟病） ；叩診呈濁音；聽診心音無異常5腹部體征：a. 視診：腹部雙側(cè)對(duì)稱，腹部皮膚無皮疹、腹壁靜脈不顯露，一般看不到腸型及蠕動(dòng)波等b. 聽診：腸鳴音每分鐘 4-5 次，腹部無血管雜音，空腹無振水音c. 叩診：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宮所占據(jù)的部位及兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课贿翟\均呈鼓音d. 觸診：腹壁觸之柔軟較易壓陷，觸壓時(shí)不引起疼痛，無反跳痛6觀察會(huì)陰部、雙下肢有無水腫等異常情況4、提出患者目