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康復(fù)科三級醫(yī)師查房規(guī)范(3頁)
康復(fù)科三級醫(yī)師查房規(guī)范(3頁).doc
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上傳人:正*** 編號:377033 2022-05-06 3頁 17KB

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1、康復(fù)科三級醫(yī)師查房規(guī)范康復(fù)科三級醫(yī)師查房規(guī)范一、一、住院醫(yī)師查房住院醫(yī)師查房1、住院醫(yī)師每天帶領(lǐng)本組實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師例行查房兩次(上、下午各 1 次,下夜班者可上午查房一次) ,并完成本組患者的針灸等治療。節(jié)假日每組均要有一名醫(yī)師查房;危、重患者病情變化應(yīng)隨時查房、床頭交班;值班醫(yī)師于晚上 21:30 帶領(lǐng)值班護(hù)士、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師到病房巡視患者 1 次。2、對新入院患者應(yīng)盡快進(jìn)行全面體格檢查和有針對性的輔助檢查,隨即做好首次病程記錄,并于 24 小時內(nèi)完成入院記錄。3、查房時重點(diǎn)巡視危重、疑難、診斷未明、新入院的患者,同時巡視一般患者治療后的病情變化, 結(jié)合對臨床各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果的分析,提出進(jìn)一2、步檢查、治療意見。4、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況, 根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)囑, 并及時書寫病程記錄、檢查病歷質(zhì)量。5、完成患者的針灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位敷貼等的治療,并注意治療安全及消毒。6、及時向住址醫(yī)師或科主任 (主任醫(yī)師) 匯報新入院患者及危重患者的情況, 遇有疑難病例或病情突然變化者, 應(yīng)隨時報告。7、及時記錄上級醫(yī)師查房意見,嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑。二、二、主治醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房1、新入院患者首次查房不能超過入院后 48 小時 (節(jié)假日可由住院總醫(yī)師或二值代查) ,一般患者每星期至少查房 2 次,對危重患者應(yīng)每日查房 1 次或數(shù)次。2、系統(tǒng)掌握本組患者的病情和診療情況,并了解病區(qū)危重患者的情3、況。3、對危重、新入院、診斷未明、治療效果不佳的患者要進(jìn)行重點(diǎn)查房,必要時組織討論,提出治療方案。4、及時向科主任(主任醫(yī)師)匯報危重患者的情況;對疑難病例請主任醫(yī)師查房,提出初步診療意見及要解決的問題,聽取并執(zhí)行主任醫(yī)師查房意見。5、對新入院患者,在聽取住院醫(yī)師匯報后要簡要詢問病史并詳細(xì)檢查患者,然后對住院醫(yī)師的病史采集,體查所見和診療計劃等提出補(bǔ)充,修改意見。3 日內(nèi)作出是否確診的意見。6、檢查一般患者時,應(yīng)根據(jù)病情對住院醫(yī)師的診療計劃提出補(bǔ)充,修改意見,并對醫(yī)囑,病案進(jìn)行檢查和閱改。三主任醫(yī)師查房(含科主任,副主任醫(yī)師)主任醫(yī)師查房(含科主任,副主任醫(yī)師)1. 新入院患者首次查房不能超過入院后 72 小時, 一般患者每周至少查房 1 次,檢查本科(組)所有患者情況,重點(diǎn)檢查危重,疑難,新入院,手術(shù)前后患者的情況,對危重患者隨時查房。2.查房時主要解決疑難病例,審查新入院,危重患者的診
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