快速型心房顫動的規范化治療(2頁).doc
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編號:377067
2022-05-06
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1、快速型心房顫動的規范化治療1:轉律治療。2:控制心室率治療:安靜狀態下控制在 60-70 次/分,活動后 90-115 次/分。現在的指南對心室率的控制沒有以前要求嚴格,只要患者沒有癥狀。兩者死亡率沒有明顯差異。藥物治療:1)地高辛:0.125mg,Qd .禁忌癥:1)竇性心動過緩。2)2 度或以上的 AVB.3)病竇綜合征.4)預激綜合征。2)可達龍:5%GS 50mL +可達龍 300mg 泵入,10mL/H,6 小時后改為 5mL/H,用至24-72 小時。泵入的同時可以口服上可達龍,0.1 Tid,1 周后改為 Bid,再一周后改為Qd,再 Qod,漸停用。使用可達龍期間,將血鉀調至 2、4.0mmol/L,避免引起尖端扭轉型室速致死亡。如果要行射頻消融術,必須一個半月后出去,因為可達龍的半衰期為一個半月。3)倍他樂克:12.5mg Bid,或者比索洛爾,2.5mg Qd。禁忌癥:1)低血壓。2)竇性心動過緩。3)2 度或以上的 AVB.4)病竇綜合征。5)支氣管哮喘。6)急性左心衰。COPD(喘息型) 。效果不好時藥物聯用:1)心功能好的:地高辛+倍他樂克(或比索洛爾)2)心功能不好的:地高辛+可達龍。3:抗凝治療:1)首選華法林,從 2.5mg Qd 開始口服,每 3 天查一次凝血四項,將 INR 調至 2-3后,以后每周查一次凝血四項,仍然穩定,以后至少每個月查一次。終身使用。2)如果禁用華法林或患者不配合華法林治療,改用阿司匹林,0.1 Qd,終身使用。4:上游治療:目前有循證醫學證據的為厄貝沙坦,他汀類,終身使用。