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1、平 鄉 縣 幼 兒 園申 報 審 批 表幼兒園名稱 (蓋章) 辦園人姓名幼兒園地址填 表 日 期平鄉縣教育局印制填表說明1、一式三份填報。2、填表要實事求是，清晰明白，屬于該填的內容均應填寫；表中有的項目如寫不開，可按原格式另附紙填寫。3、幼兒園名稱，要填寫全稱；辦園形式指公辦、民辦兩類，規模是指在園幼兒數。4、填表要附以下證明和材料：(1)幼兒園主辦人身份證復印件、學歷證明、資格證明、接受專業培訓證明；(2)教師保育員的學歷證明以及縣級以上醫院頒發的體檢合格明；(3)衛生局頒發的衛生許可證明；(4)消防部門簽署的消防合格證明；(5)改建或租用房屋的， 須提供政府有關部門出具的幼兒園用房安全證2、明；(6)租賃房屋和場地的須出具園舍租賃證明；（7）幼兒園布局平面圖；（8）幼兒園辦園章程和各項崗位職責。幼兒園名稱辦園形式主辦人主辦 單位規模近期小二寸像片聯系 電話幼兒園地址幼兒園主辦人情況姓名性別年齡政治面貌文化程度職稱辦園前工作單位及職務現任幼兒園職務家庭住址電話簡歷: 辦 園 工 作 人 員 情 況姓名性別年齡政治面目文化程度職稱辦園前工作單位及職務現任幼兒園 職 務專 任 教 師 情 況姓名性別出生日期政治面目文化程度畢業院校職稱現任課程兼 職 教 師 情 況姓 名性別年齡政治面貌文化程度在職單位及 職 務現任何課程在職單位意見(附證明 ) 園舍情況自有占地面積 () 建筑面積 () 租借占地面積 () 建筑面積 () 園內現有主要教學設備名稱數量現有大型玩具名稱數量現有規章制度名稱辦園申請幼兒園法人 ( 蓋章) 年月日幼兒園主管學區意見蓋章年月日縣教育局主管科室意見蓋章年月日主管局長審批意見簽字年月日局長審批意見蓋章年月日