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1、工程名稱 樁號(hào)及部位 123456789 # 96 94 93 2 不大于 設(shè)計(jì)值 3 3+10,-152 4502 5 符合設(shè) 計(jì)要求 2 6152 70.31 8 符合設(shè) 計(jì)要求 1 記錄 邊坡 寬度(mm) 平整度(mm) 橫坡(%) 中線偏位(mm) 壓 實(shí) 度 (%) 1 彎沉(0.01) 縱斷高程(mm) 權(quán) 值 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 土方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表土方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-01 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 基本要求 得 分 施工時(shí)間 檢驗(yàn)時(shí)間 合計(jì) 外觀鑒定 質(zhì)量保 證資料 減分 減分 監(jiān)理 意見 2、工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 復(fù)核 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 零填及挖方 0300mm 0800mm 填方8001500mm 1500mm 3 檢測(cè) 工程名稱 樁號(hào)及部位 123456789 # 2+10,-202 3502 4 符合設(shè) 計(jì)要求 2 5202 60.31 坡度 符合設(shè) 計(jì)要求 平順度 符合設(shè) 計(jì)要求 記錄 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 石方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表石方路基分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-02 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間 合 格 率 權(quán) 值 得 分 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 1 縱斷高程(mm) 壓實(shí) 厚度和碾 壓遍數(shù)符 合要求3、 代 表 值 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保 證資料 中線偏位(mm) 寬度(mm) 平整度(mm) 橫坡(%) 減分 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 合計(jì) 外觀鑒定減分 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 7邊坡 3 1 123456789 # 20 10 31.01 4 符合設(shè) 計(jì)要求 2 記錄 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 質(zhì)量保 證資料 減分 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 2 橫坡(%) 寬度(mm) 2 平整度 (mm) 土路肩 硬路肩 1 權(quán) 值 得 分 1壓實(shí)度(%) 不小于 設(shè)計(jì)值 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 4、表 值 合 格 率 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 樁號(hào)及部位 路肩分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表路肩分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-05 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間工程名稱 123456789 # 1901 記錄 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 減分 監(jiān)理 意見 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 距面板1米范圍以內(nèi)壓實(shí) 度（%） 合計(jì) 質(zhì)量保 證資料 減分 外觀鑒定 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 錨桿、錨頂板加筋土擋土墻 墻背錨桿、錨頂板加筋土擋土墻 墻背 填土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表填土分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-51 合同號(hào): 承包人:5、 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間工程名稱 基本要求 得 分 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 123456789 # 1 在合格標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 3 2不小于設(shè)計(jì)1 3不小于設(shè)計(jì)1 4 100 1 1%樁長(zhǎng)，且 不大于500 2 0.5%樁長(zhǎng)， 且不大于200 1 記錄 5 鋼筋骨架高程（mm)650 監(jiān)理 意見 檢測(cè) 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 減分 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 質(zhì)量保 證資料 減分 合計(jì) 年 月 日 復(fù)核 樁位 豎直度 （mm) 鉆孔樁 挖孔樁 外觀鑒定 樁長(zhǎng)（m） 孔徑和斷面尺寸 （mm） 砼強(qiáng)度(Mpa) 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或允 許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 得 分 6、樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 抗滑樁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表抗滑樁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-52 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 123456789 # 1在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)1 2在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2 3不小于設(shè)計(jì)值3 4 1002 5 拔力平均值設(shè)計(jì) 值，最小拔力0.9 設(shè)計(jì)值 6 平均厚設(shè)計(jì)值；60% 檢查點(diǎn)的厚度設(shè)計(jì) 厚；最小厚度0.5設(shè) 計(jì)厚，且不小于設(shè)計(jì) 規(guī)定 7符合設(shè)計(jì)要求 8 符合設(shè)計(jì)規(guī)定；設(shè)計(jì) 未規(guī)定時(shí)采用6 9 每束1根，且每斷面不 超過(guò)鋼絲總數(shù)的1% 減 分 記錄 年 月 日 檢測(cè)復(fù)合 檢查 負(fù)責(zé)人 外觀鑒定 減 分 評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理 意見 錨桿拔力 噴層厚度（mm） 7、錨索張應(yīng)力（MPa） 張拉伸長(zhǎng)率（%） 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 斷絲、滑絲數(shù) 合計(jì) 資料保證 權(quán) 值 得 分 砼強(qiáng)度（Mpa) 砂漿強(qiáng)度（Mpa) 厚度（mm） 錨桿（索）間距 （mm） 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 錨噴防護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表錨噴防護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-53 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 123456789 # 1 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) -5 -10 1.2 2.0 4 一般路段不小于 0.7且不大于 1.1；特殊路段 不小于0.8且不 大于1.2 52 610 720 820 918、5 100.15 減 分 減 分 記錄 2 3 合格值 中線平面偏位（mm） 路面寬度（mm） 縱斷高程（mm） 質(zhì)量保證資料 外觀鑒定 橫坡（%） 合計(jì) 縱、橫縫順直度（mm） 抗滑構(gòu)造 深度（mm） 平整度 相鄰板高差（mm） （mm） IRI（m/km） 最大間隙h （mm） 監(jiān)理 意見 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 權(quán) 值 得 分 彎拉強(qiáng)（MPa） 板厚度(mm) 代表值 評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí) 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 水泥混凝土面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表水泥混凝土面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定9、表 評(píng)-54 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 123456789 # 明涵20 暗涵50 220 3+40，-10 4 +100， -50 520 明涵20 暗涵50 記錄 合計(jì) 外觀鑒定減分 減分 監(jiān)理 意見 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 質(zhì)量保 證資料 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 得 分 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 涵洞總體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表涵洞總體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-55 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 1 6凈高（mm） 軸線偏位（mm10、） 流水高程（mm） 涵底鋪砌厚度（mm） 長(zhǎng)度（mm） 孔徑（mm） 123456789 # 1 在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 20 15 30.3%臺(tái)高 10 記錄 2 涵臺(tái)斷面 尺寸 （mm） 片石 砌體 混凝土 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保 證資料 減分 頂面高程（mm） 合計(jì) 豎直度或斜度（mm） 砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度 （Mpa) 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 得 分 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 涵臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表涵臺(tái)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-56 合同號(hào):11、 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 123456789 # 在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 設(shè)計(jì)值 管徑1m3 管徑1m3 記錄 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 減分 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保 證資料 相鄰管節(jié)底面 錯(cuò)臺(tái)（mm） 管座或墊層混凝土強(qiáng)度 管座或墊層寬度、厚度 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 得 分 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 管座及涵管安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表管座及涵管安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-57 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 工程名稱 樁號(hào)及部位 12、123456789 # 110 210 記錄 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 蓋板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表蓋板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-59 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 得 分 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 合計(jì) 支承面中心偏位（mm） 相鄰板最大高差（mm） 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保 證 資料 減分 復(fù)核 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢測(cè) 123456789 # 13 22 32 41 52 61 記錄 斷面尺寸（mm）30 結(jié)構(gòu)高度（mm）30 20 8 大面積平整度 （mm） 頂面13、高程（mm） 規(guī)定值或允許偏 差 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 軸線偏位（mm）20 大體積砼結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表大體積砼結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-69 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間工程名稱 檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 樁號(hào)及部位 合 格 率 權(quán) 值 得 分 砼強(qiáng)度（MPa） 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 外觀鑒定減分 合計(jì) 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保證資料減分 檢測(cè)復(fù)核 年 月 日 123456789 # 墻頂和 肋柱平 面位置 （mm） 墻頂3 和柱頂 高程 （mm） 記錄 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 工程質(zhì)量 等級(jí)評(píng)定 評(píng)14、分: 質(zhì)量等級(jí): 合計(jì) 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 減分 肋柱間距（mm） 15 質(zhì)量保 證資料 2 3 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 1 1 路堤式 路肩式 50 30 合 格 率 權(quán) 值 得 分 樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 基本要求 項(xiàng) 次 錨桿、錨頂板加筋土擋土墻 總錨桿、錨頂板加筋土擋土墻 總 體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表體分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-50 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 工程名稱施工時(shí)間 2 路堤式 路肩式 +50，- 100 50 1 工程名稱 樁號(hào)及部位 123456789 # +10，-0 不小于設(shè) 計(jì)值 20 10 4+20，-10 記錄 明涵 暗涵 現(xiàn)澆 高度 （mm ） 長(zhǎng)度（mm） 3 寬度 （mm ） 工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定 評(píng)分: 質(zhì)量等級(jí): 檢驗(yàn)負(fù) 責(zé)人 年 月 日 檢測(cè)復(fù)核 外觀鑒定減分 監(jiān)理 意見 質(zhì)量保 證 資料 減分 合計(jì) 2 1混凝土強(qiáng)度（MPa） 在合格標(biāo) 準(zhǔn)內(nèi) 基本要求 項(xiàng) 次 檢測(cè)項(xiàng)目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 代 表 值 合 格 率 權(quán) 值 得 分 預(yù)制 蓋板制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表蓋板制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 評(píng)-58 合同號(hào): 承包人: 第 頁(yè)共 頁(yè) 施工時(shí)間 檢驗(yàn)時(shí)間