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1、流程護理業務查房流程 要點說明 護患溝通帶齊查房的用物（按照專科的需要準備）如：血壓計、聽診器、病歷等。建議：各科打印出專科查房用物清單，便于護士查房時做好體查。備物1.進入病房時，不管是開著門還是關著門，都有敲門，并且要讓病人聽到敲門聲。 2.進入病房的順序：被查者推車在前，接著是主查者，后面是護長，最后是其他人員，由先進病房的被查護士跟房內所有病人打招呼，其他人面帶笑容即可。被查護士跟房內所有人打招呼：大家好！我們現在準備查房了，需要關閉電視，其他人可以到外面稍等，好嗎？進入病房一般情況下主查者站在患者右（患）側或有心電監護的那邊，有利于觀察病人或看監護數據。護長站床尾，便于觀察全局。（開2、始查房前，被查者、主查者、護長等先與病人打招呼）。站位責任護士：阿姨，您好！今天感覺怎么樣？有哪里不舒服嗎？我是某某，為了進一步了解你的情況，幫助你早點康復，現在請我科護長（組長）來查房，請您配合，好嗎？主查者：阿姨，您好！我是某某，現在我們一起來看看您，主要是看您現在的情況，還需要落實什么護理，讓您更好更快地恢復健康，請您配合，好嗎？責任護士做自我介紹，主查者做自我介紹并告知查房目的。被查者介紹主查者，主查者與患者打招呼，其他人點頭微笑。自我介紹責任護士匯報病史，利用1-2分鐘進行專科體查（體查時注意從上到下，避免沒有次序的地進行），提出病人現存要解決的護理問題。責任護士匯報病史及體查責任護士：阿姨，我現在給您做一些基本的檢查，需要您配合一下，好嗎？主查者針對責任護士的體查結果和提出的問題進行評估，如詢問病人病史、自覺癥狀等，進行專科體查（體查時注意從上到下，避免沒有次序的地進行），對責任護士沒有體查到的地方進行體查，并關注病人的基礎護理、安全護理、心理護理等。主查者收集病人資料主查者：阿姨，您好！您現在感覺哪里不舒服嗎？睡眠（胃口、二便等）還好嗎？主查者評估收集完