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1、附錄四F 防 （排） 煙 系 統 施 工 安 裝 質 量 資 料 目目 錄錄 序 號 資 料 名 稱 編號 頁數 1 防(排)煙系統質量保證資料核查表 F-1 2 圖紙會審記錄 1 3 設計變更明細表 2 4 技術交底記錄 3 5 施工技術核定單 4 6 施工組織設計（方案） 5 7 開工報告 6 8 設備材料相關證件匯總表 7 9 設備開箱檢查記錄 8 10 材料檢查記錄 9 11 消防配電線路敷設檢查記錄 10 12 消防配電線路隱蔽驗收記錄 11 13 防(排)煙系統風管及配件制作檢查記錄表 F-2 14 防(排)煙系統風管及配件安裝檢查記錄表 F-3 15 防(排)煙系統管道防腐施工記2、錄 F-4 16 防(排)煙系統送風口、排煙口安裝檢查記錄 F-5 17 防(排)煙系統閥門安裝檢查記錄 F-6 18 防(排)煙系統隱蔽工程驗收記錄 F-7 19 防(排)煙系統基礎復測記錄 F-8 20 防(排)煙系統風機安裝檢查記錄 F-9 21 防(排)煙系統通風管網技術試驗記錄 F-10 22 防(排)煙系統風口風量試驗記錄 F-11 23 防(排)煙系統風機試驗記錄 F-12 24 防(排)煙系統風機試運轉記錄 F-13 25 防(排)煙系統系統調試報告 F-14 序 號 資 料 名 稱 編號 頁數 26 通風空調及防(排)煙系統自檢報告 F-15 27 竣工報告 12 28 設備3、移交清單 13 防防( (排排) )煙系統質量保證煙系統質量保證資料核查表資料核查表 編號： F-1 工程名稱 建設單位 施工單位 核查日期 年 月 日 類別 項 目 份數 核 查 情 況 前期 圖紙會審、技術交底記錄 設計變更、技術核定單 施工組織設計（方案） 開工報告 出廠 檢驗 設備（材料）相關證件匯總表 設備（材料）檢查記錄 隱蔽 驗收 記錄 風管隱蔽驗收記錄 消防配電線路隱蔽驗收記錄 安裝 檢查 試驗 記錄 各類安裝檢查記錄 各類測試、試驗記錄 調試報告 自檢報告 竣工報告 設備移交清單 其他 核查意見： 技術負責人 質 檢 員 第 冊第 頁 圖紙會審記錄圖紙會審記錄 編號：1 工程4、名稱 建設單位 設計單位 施工單位 會審地點 會審日期 年 月 日 會審主題 圖 紙 會 審 內 容 議 定 事 項 設 計 單 位 代 表 建設(監理)單位代表 施 工 單 位 代 表 注：設計修改應由設計單位另發變更通知單。表內不夠填寫時，可附后。 第 冊第 頁 設計變更明細表設計變更明細表 編號：2 序 號 設計變更 通知單號 頁數 變 更 內 容 （簡述） 審批情況 技術 負責人 質檢員 填報 日期 年 月 日 注：后附設計變更通知單 份 第 冊第 頁 技術交底記錄技術交底記錄 編號：3 工 程 名 稱 建 設 單 位 分項工程名稱 施 工 單 位 技 術 交 底 內 容 參加人員 技5、術負責人 交 底 人 記 錄 人 交底日期 年 月 日 第 冊第 頁 施工技術核定單施工技術核定單 編號：4 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 需核定的技 術問題 內 容 說 明 項目經理 技術負責人 施 工 員 填報日期 年 月 日 反 饋 意 見 設計單位 建設(監理) 單位 技術 負責人 核定日期： 年 月 日 第 冊第 頁 施工組織設計（方案）施工組織設計（方案） 編號：5 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 施工組織設計（方案） ： 批準人 審核人 編制人 編制日期 年 月 日 注：如本頁不夠填寫，可后附。 第 冊第 頁 開工報告開工報告 編號：6 工程名稱 合同編號 建設6、單位 工程造價 設計單位 計劃工期 施工單位 開工日期 年 月 日 工 程 內 容 序 號 工 程 開 工 條 件 實 際 情 況 1 施工圖會審、技術交底情況 2 施工組織設計（方案）批準交底情況 3 施工圖預算編制情況 4 物資供應、設備材料落實情況 5 三通一平、土建條件情況 6 施工機械設備落實情況 7 勞動力落實情況 8 安全技術措施落實情況 9 10 備 注 建設(監理)單位： （章） 代表： 年 月 日 施工單位： （章） 代表： 年 月 日 第 冊第 頁 設備、材料相關證件匯總表設備、材料相關證件匯總表 編號： 7 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 序 號 設備材料名稱 7、規格、型號 單位 數量 生產廠商 供貨單位 主要證件及編號 認可證 合格證 備案證 其他 技術負責人 質 檢 員 填報日期 年 月 日 注：各種證件整理附后。 第 冊第 頁 設備開箱檢查記錄設備開箱檢查記錄 編號：8 工程名稱 合同編號 建設單位 設備名稱 生產廠商 箱體編號 供貨單位 開箱日期 年 月 日 設 備 檢 查 情 況 1.包裝情況： 2.設備外觀： 3.零 部 件： 4.其 他： 相 關 文 件 檢 查 情 況 1.裝 箱 單 ： 份 張 5.認 可 證 ： 份 張 2.合 格 證 ： 份 張 6.檢測報告： 份 張 3.說 明 書 ： 份 張 7.備 案 證 ： 份 張 4.設8、 備 圖 ： 份 張 8.其 他： 份 張 存 在 問 題 及 處 理 情 況 建設（監理） 單位代表 供貨單位 代 表 技術負責人 質 檢 員 第 冊第 頁 材料檢查記錄材料檢查記錄 編號： 9 工程名稱 建設單位 施工單位 檢查日期 年 月 日 序 號 材料名稱 規 格 型 號 生產廠商 單 位 數 量 合格證 其他資料 檢查結果 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 第 冊第 頁 消防配電線路敷設檢查記錄消防配電線路敷設檢查記錄 編號：10 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 敷設日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 電線電纜 名稱、編號 規格 型號 起終 全長 9、（m） 線徑 纜徑 敷設 方式 線纜 保護 線纜 中間 點數 中間 點處 理 結果 存在問題 及處理 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 消防配電線路隱蔽驗收記錄消防配電線路隱蔽驗收記錄 編號：11 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 驗收日期 年 月 日 施工圖號 線路編號 起-終 敷設 方式 敷設日期 線纜徑 型號 備用長度 隱蔽驗收內容 驗 收 情 況 結 論 地 溝 敷 設 敷設外觀 敷設標高 (m) 電纜備用長度 (m) 并列敷設根數及間距 沙土層厚度 防護蓋板 支架安裝 支架防腐 標注形式 其他情況 管 道 敷 設 埋置深度 管10、材管徑 管道連接 中間點處理 線纜絕緣電阻 線纜接地電阻 建設(監理) 單 位 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防(排排)煙系統風管及配件制作檢查記錄表煙系統風管及配件制作檢查記錄表 編號：F-2 工程名稱 材 質 建設單位 厚度規格 施工單位 檢查日期 年 月 日 序 號 檢 查 項 目 允差值 (mm) 實 測 值 (mm) 1 *風管直徑 （或邊長） 2 風管咬口或焊接（目測） 3 板邊平整度 4 法 蘭 盤 直徑或邊長 5 制作平整度 6 安裝垂直度 7 配 件 8 9 1 0 油漆（目測） 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 注：注： （1）* 11、右側空欄內，填寫風管直徑（或邊表）數值如 300、500 等。 （2）序號 2、10 兩項，按規范要求作目測檢查。 第 冊第 頁 防防(排排)煙系統風管及配件安裝檢查記錄表煙系統風管及配件安裝檢查記錄表 編號： F-3 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 安裝日期 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序 號 檢查項目 允差值 （mm） 實 測 值 (mm) 1 風 管 橫管水平度 2 立管垂直度 3 標 高 4 支 架 間 距 5 水 平 度 6 牢固(目測) 7 法 蘭 接口(目測) 8 墊料(目測) 9 油 漆 (目測) 10 柔性短管(目測) 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 12、施 工 員 第 冊第 頁 防防(排排)煙系統風管防腐施工記錄煙系統風管防腐施工記錄 編號：F-4 工程名稱 建設單位 施工單位 施工日期 年 月 日 風道編號 規 格 數量 防腐要求 底 層 面 層 材料名稱 層數 材料名稱 層數 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統送風口、排煙口安裝檢查記錄煙系統送風口、排煙口安裝檢查記錄 編號：F-5 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序 號 風 （煙） 口 名稱 規格 型號 設置 部位 外觀 檢查 送風口 排煙口 結論 高 度 (m)13、 輔助裝 置安裝 控制 方式 與頂棚 距離 (m) 與可燃 物距離 (m) 與安全 出口水平 距離(m) 與防煙分區 內最遠點水 平距離(m) 相鄰排煙 口水平 距離(m) 控制 方式 第 冊第 頁 續表 編號：F-5 序 號 風 （煙） 口 名稱 規格 型號 設置 部位 外觀 檢查 送風口 排煙口 結論 高 度 (m) 輔助裝 置安裝 控制 方式 與頂棚 距離 (m) 與可燃 物距離 (m) 與安全 出口水平 距離(m) 與防煙分區 內最遠點水 平距離(m) 相鄰排煙 口水平 距離(m) 控制 方式 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防(排排)煙系統閥門安14、裝檢查記錄煙系統閥門安裝檢查記錄 編號：F-6 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序 號 設 置 部 位 閥 門 名 稱 規格型號 數量 安 裝 質 量 情 況 中心位置 標 高 坡 向 表 面 其 它 結 論 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系煙系統風管隱蔽工程驗收記錄統風管隱蔽工程驗收記錄 編號：F-7 工程名稱 建設單位 施工單位 驗收日期 年 月 日 風管編號 橫管水平度 立管垂直度 實測 點數 支架 安裝 連接 方式 防腐 其他 允差值 (mm) 實測值 (mm)15、 允差值 (mm) 實測值 (mm) 驗收結論 建設(監 理)單位 代 表: 項目經理 技術 負責人 質檢員 施工員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統風機基礎復測記錄煙系統風機基礎復測記錄 編號：F-8 工程名稱 名稱規格 建設單位 基礎圖號 施工單位 復測日期 基準線位置 （施工圖要求） 縱向 橫向 標高 序號 復 測 項 目 允差值（mm） 實測值(mm) 結 論 附 圖 及 說 明 建設(監理) 單 位 代 表: 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統風機安裝檢查記錄煙系統風機安裝檢查記錄 編號：F-9 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位16、 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序 號 風機編 號 轉 速 (r/min) 風 量 (m 3/h) 風 壓 (10pa) 功 率 (kw) 實 測 量 (mm) 中心 位置 標高 水平度 皮帶輪 同軸度 碰殼 結論 徑向 軸向 存在問題及處理： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統通風管網技術試驗記錄煙系統通風管網技術試驗記錄 編號：F-10 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 微壓計型號 試驗時間 年 月 日 測 位 測 點 面 積 m 2 系 數 測 點 位 置 軸（橫） 軸（橫） 軸（橫） 平 均 修 正 風 量 風17、 速 結 論： 建設 （監理） 單位 代 表： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統風口風量試驗記錄煙系統風口風量試驗記錄 編號：F-11 工程名稱 測定儀器 建設單位 室內溫濕度 施工單位 測定日期 年 月 日 風口 編號 風口 形式 風口 面積 m 2 實測風速(m/s) 實測 風量 m 3/h 設計 風量 m 3/h 結 論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 平 均 試驗經過及存在問題處理： 建設（監理） 單位 代表： 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統風機試驗記錄煙系統風機試驗記錄 編號：F-118、2 工程名稱 風機型號 建設單位 電機型號 施工單位 試驗日期 年 月 日 序 號 測 試 項 目 標 牌 值 設 計 值 實 測 值 1 電機轉速(r/min) 2 風機轉速(r/min) 3 總靜壓(mm H2O) 4 總風量(m 3/h) 5 功 率(kw) 6 電 壓(V) 7 8 試驗過程及存在問題： 建設監理單位 代表： 技術負責人 質檢員 施工員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統風機試運轉記錄煙系統風機試運轉記錄 編號：F-13 工程名稱 施工單位 建設單位 試運轉時間 試 運 轉 設 備 用 途 型 號 規 格 單位 數量 試運轉情況 存在問題及處理： 試運轉結論： 技19、術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 防防( (排排) )煙系統調試報告煙系統調試報告 編號：F-14 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 調 試 單 位 調試日期 年 月 日 設計總風量 (m 3/h) 實測總風量 (m 3/h) 序 號 測 試 位 置 送 風 口 設計風量(m 3/h) 實測風量(m 3/h) 型式 規格 安裝遺 留問題 及處理 調試結論 建設監理單位 代 表 技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 通風空調及防通風空調及防(排排)煙系統自檢報告煙系統自檢報告 編號：F-15 工程名稱 建設單位 設計單位 施工單位 調試單位 自檢日期 年 月 日 20、序 號 項目 分項內容 檢查情況 結論 1 通 風 空 調 風機 風管 風管材料 保溫材料 防火閥 設備安裝 外觀 2 防 ( 排 ) 煙 系 統 送風機 排煙機 管道材料 排煙防火閥 防火閥 送風口 排煙口 3 電 源 負荷登記 切換部位 配電線路 4 防 火 閥 手動操作 電動操作 聯動試驗 5 排煙 防火 閥 手動操作 電動操作 聯動試驗 第 冊第 頁 續 表 編號 F-15 序 號 項目 分項內容 檢查情況 結論 6 送 風 機 手動操作 電動操作 聯動試驗 7 排 煙 機 手動操作 電動操作 聯動試驗 8 樓梯間前室風壓 9 排煙口風壓 10 送 風 機 電源 運轉 位置 11 送風21、量 12 風管材料 13 送 風 系 統 風口位置 風口開啟功能 風口設置方式 風口風速 14 排 煙 系 統 排煙量 排煙口位置 排煙口開啟功能 排煙口風速 排煙防火閥設置位置 排煙防火閥狀態 排煙防火閥功能 風機電源 風機運轉 管道 第 冊第 頁 續 表 編號 F-15 存在問題和處理： 建 設 (監理) 單 位 代 表: 設 計 單 位 代 表: 調 試 單 位 代 表: 技術總負責人 質保工程師 項 目 經 理 技術負責人 第 冊第 頁 竣工報告竣工報告 編號：12 工 程 名 稱 項目工程名稱 建 設 單 位 開 工 日 期 年 月 日 設 計 單 位 竣 工 日 期 年 月 日 施 工 單 位 合 同 編 號 調 試 單 位 開工報告號 項 目 竣 工 條 件 綜 合 進 度 項目完 成情況 施工技 術記錄 情況 質量體 系簽證 情況 工程文 件資料 情況 尾工 情況 項目經理 技 術 負責人 質檢部門 代 表 施工單位 代 表 (章) 年 月 日 監理單位 代 表 (章) 年 月 日 建設單位 代 表 (章) 年 月 日 第 冊第 頁 設備移交清單設備移交清單 編號：13 工程名稱 建設單位 施工單位 填報日期 年 月 日 序 號 名 稱 規格型號 生產廠商 單 位 數量 備 注 建設（監理）單位代表： (章) 施工單位代表： (章) 第 冊第 頁