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1、 公共建筑設(shè)施保養(yǎng)計劃 QR-001G A/0 1/1 單位: 日期:序號保養(yǎng)項目保養(yǎng)周期上次保養(yǎng)時間計劃保養(yǎng)時 間保養(yǎng)人備 注注:備注欄中應(yīng)填寫完成的時間及有關(guān)保養(yǎng)情況。 公共建筑設(shè)施保養(yǎng)記錄 QR-002G A/0 1/1 序號保養(yǎng)項目保養(yǎng)時間保 養(yǎng) 人保 養(yǎng) 內(nèi) 容備 注注:備注欄中應(yīng)填寫完成保養(yǎng)情況。 房屋分幢完損等級評定表 QR-003G A/0 1/1 名稱： 地址： 編號：房 屋 情 況完損標(biāo)準(zhǔn)分類結(jié) 構(gòu) 部 分裝 修 部 分設(shè) 備 部 分評定等級地基基礎(chǔ)承重結(jié)構(gòu)非承重墻屋面樓地面門窗外墻面內(nèi)墻面頂棚細(xì)木裝修水衛(wèi)電照特種設(shè)備閣名完好產(chǎn)別基本完好結(jié)構(gòu)類別一般損壞建筑面積嚴(yán)重?fù)p壞建筑2、年代危險附記 復(fù)核人： 評定人： 評定日期： 房屋完損等級匯總表 QR-004G A/0 1/1 單位： 地址：編號房屋名稱建筑面積平方米產(chǎn)別鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)（平方米）完好房基 本完好房一 般損壞房嚴(yán) 重?fù)p壞房危險房 復(fù)核： 制表： 日期： 公司房屋完損等級匯總表 QR-005G A/0 1/1 單位: 年 月 日 完損等級鋼筋混凝土單 位面 積完好面積完好房基本完好房一般損壞房嚴(yán)重?fù)p壞房危險房平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米%平方米% 復(fù)核： 制表： 日期： 維修回訪記錄 QR-006G A/0 1/1 單位： 年 月序號回 訪 項 目地 點派工單號派工日期回 訪3、 情 況回訪人回訪日期業(yè) 主 意 見（ 簽 名 ）備 注 維修記錄 QR-007G A/0 1/1 單位： 年 月序號日期時 間地 點維 修 項 目維修人維修結(jié)果備 注注：此表格與派工單聯(lián)合使用。 派 工 單 QR-008G A/0 1/1 年 月 日 編號：維修、安裝產(chǎn)品提供（管理處、用戶）：維修、安裝產(chǎn)品驗證情況：維修、安裝位置簽發(fā)人簽發(fā)時間收回時間維修內(nèi)容：收取費用 元耗用材料名 稱數(shù)量單位單價總價工時 人工： 時間：驗收簽字維修、安裝結(jié)果（好、不好）意見： 簽名：維修人維修班長備注： 維修統(tǒng)計表 QR-009G A/0 1/1 單位： 年 月 派工單編 號報修簽發(fā)時間維 修上 樓時 間4、派工單收 回時 間工時維修時間要求維修結(jié)果有無返修業(yè)主意見人 次時 間統(tǒng)計：本月維修及時率 = 及時維修次數(shù) / 總派工單數(shù) = / = % 維修合格率 = 合格維修次數(shù) / 總派工單數(shù) = / = % 維修返修率 = 維修返修次數(shù) / 總派工單數(shù) = / = %注：“維修時間要求”參照維修服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 周巡視記錄 QR-010G A/0 1/1 日期： 巡視人：序號巡 視 項 目巡 視 情 況備 注01水泵房02低壓配電房03發(fā)電機(jī)房04消防中心05大堂06標(biāo)準(zhǔn)層樓道07天臺08地下室09車道10人行道11公共天線12公共照明13公共開關(guān)、插座14公共墻（地）面15天花、吊頂16公共門窗17車場5、路線及標(biāo)牌18花園護(hù)欄19噴水池20管線21閥門22油漆23污水井24雨水井25化糞池262728 分包商初審記錄 QR-011G A/0 1/1 分包商名稱:項目名稱:初審時間:評審地點:參加人員：初 審 內(nèi) 容合格不合格分包商具有資質(zhì)證書或營業(yè)執(zhí)照。分包商現(xiàn)有的施工機(jī)械、設(shè)備及人員素質(zhì)情況良好。分包商組織機(jī)構(gòu)可靠。分包商有一定的固定資產(chǎn)。分包商有同類工程的施工經(jīng)驗。 分包商價格合理、工期能保證。 分包商在質(zhì)量及安全方面具有良好信譽(yù)。 分包商所用的材料質(zhì)量可靠。 施工方案充分考慮對環(huán)境影響。工程部主管意見: 簽名: 日期:分管副總經(jīng)理意見: 簽名： 日期:注：初審時，只要有一項評審為否，則不6、能列入合格供應(yīng)商名單。 分包商復(fù)審記錄 QR-012G A/0 1/1 分包商名稱：項目名稱：復(fù)審周期：復(fù)審日期：評審地點：參加人員：復(fù) 審 內(nèi) 容合格不合格分包商具有資質(zhì)證書或營業(yè)執(zhí)照。 分包商現(xiàn)有的施工機(jī)械、設(shè)備及人員素質(zhì)情況良好。分包商組織機(jī)構(gòu)可靠。分包商有一定的固定資產(chǎn)。 分包商有同類工程的施工經(jīng)驗。分包商價格合理，能按期完成工程。分包商工程質(zhì)量可靠，能安全施工。分包商所用的材料質(zhì)量可靠。對所做工程按項目標(biāo)準(zhǔn)驗收合格。專項檢驗記錄中不合格率 11 施工期間有無對環(huán)境造成嚴(yán)重不良影響，有無投投訴工程部主管意見： 簽名： 日期： 分管副總經(jīng)理意見： 簽名： 日期：注：復(fù)審時，只要有一項評審7、為不合格，則不能列入合格供應(yīng)商名單。 專項檢驗記錄不合格率達(dá)到，則此項為不合格。 合格分包商名單 QR-013G A/0 1/1 單位: 年 月 日分包商編 號分包商名稱所做工程項目評 審日 期評 審結(jié) 果負(fù)責(zé)人審核人備注說明：評審結(jié)果填寫合格、不合格。 工程竣工驗收證明 QR-014G A/0 1/1工程項目名稱： 年 月 日建設(shè)單位：施工單位：建設(shè)地點：工程造價：開工時間：交工時間：工程概況工程質(zhì)量驗收評語質(zhì) 量評 定 等 級參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：參加驗收單位： 驗收人：注：1、工程質(zhì)量現(xiàn)場驗收，確認(rèn)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求后，請即簽字蓋章認(rèn)可。 8、2、本表一式四份，均用碳素或藍(lán)黑墨水填寫。 工程結(jié)算協(xié)議書 QR-015G A/0 1/1工程合約編號：承 判 人：承判工程：經(jīng)物業(yè)管理（深圳）有限公司和承判人雙方核對并同意：一、最終結(jié)算工程款項如下： 1、完成合約工程金額： 2、額外工程金額： 3、代工金額： 4、其它金額： 共計總金額： 二、總金額中應(yīng)扣除的項目： 1、公司代支付材料及墊付等金額： 2、其它扣款： 三、實際支付金額（總金額扣除金額）： 截至 年 月日止支付承判金額： 其中：第一次 第二次 尚有保固金額： 上述保固金額將于年月日保養(yǎng)期滿驗收后發(fā)還。 雙方對上述結(jié)算數(shù)據(jù)今后不得提出異議，特立此據(jù)。立協(xié)議人：物業(yè)管理（深圳）有限9、公司 代表:承 判 人： 代表: 日期: 年 月 日 解除缺陷責(zé)任證書 QR-016G A/0 1/1單位工程項目名稱：建設(shè)單位工程造價施工單位保 修 金監(jiān)理單位保 修 期自 至保修期缺陷修補(bǔ)情況驗收檢查評語結(jié)論參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日參加驗收單位： （蓋章）代表： 年 月 日注：本證書一式叁份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。 水池（箱）加藥記錄 QR-017G A/0 1/1序號加藥時間加藥位置水池（箱）容 積藥 物名 稱加藥量加藥人備 注注：每年5-10月每個月加藥三次（每10天一次）； 1-4月及11-12月每個月加藥兩次（每15天一次）。