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1、建筑工程施工許可證(單項)申 請 表項目名稱： 申報日期： 蘇州宿遷工業園區規劃建設局制（在相關項目前的“”中打“”）建筑工程施工許可證(單項)申請表 我們在此申請下述工程建設工程開工，以及該工程的質量和安全監督，并保證按中華人民共和國有關規定施工：工程情況 2、工程地點 1、項目名稱 勘察單位 建筑面積 設計單位 結構類型及層數 施工單位 工程造價 萬元 監理單位 3、計劃開/竣工日期 本項目屬于以下第種情況：1、項目已于取得建筑工程規劃許可證和土建、水電、等工程的施工許可證，現在正在施工。2、項目已于取得建筑工程規劃許可證和土建、水電、等工程的施工許可證，并于年月日完工。此次施工圖紙已經各2、相關部門（規劃建設局、消防、環保局等）批準。本申請附有以下資料：1、 蘇州宿遷工業園區建筑業企業信用手冊單項工程登記（原件、復印件），省外施工單位進江蘇省單項工程登記（包括總包、分包單位），安全生產許可證2、 蘇州宿遷工業園區監理企業資質核驗證明，省外監理企業進江蘇省資質核驗證明3、 施工合同、監理合同原件、復印件4、 施工單位項目部人員名單（加蓋公章）及其證書（包括B類、C類安全考核合格證）、C類安全考核合格證和項目經理證書原件、復印件5、 項目監理人員名單（加蓋公章）及其證書、總監證書原件、復印件及總監動態管理手冊6、 費用繳納通知單原件（進園區施工企業管理費）、已辦理建筑業企業工資支付擔3、保證明7、 建設工程質量監督申報表8、 工程項目安全生產（文明施工）責任書（分包單位無需提交）9、 蘇州宿遷工業園區建設項目招標投標合同備案表（外資項目只需提供營業執照復印件）10、 相關部門施工圖紙審核批準書11、 建設工程規劃許可證復印件建設單位名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項目負責人： 電 話： 傳 真： 監理單位名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 總 監： 電 話： 傳 真： 施工單位1名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項目經理： 電 話： 傳 真： 施工單位2名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項目經理： 電 話： 傳 真： 建筑工程施工許可證推薦批準報告A檢查條目打“”備 注1建設4、工程規劃許可證復印件已提交2施工圖紙已獲相關部門批準3施工、監理單位已辦理進園區和進省手續4項目經理證書復印件5項目監理人員名單6總監證書復印件、總監動態管理手冊7蘇州宿遷工業園區建設項目招標投標合同備案表8工程項目安全生產（文明施工）責任書9施工企業管理費已交、已辦理工資擔保10施工和監理合同復印件已提呈備案11其它B推薦欄1推薦給： 簽名： 日期：2推薦給： 簽名： 日期：3推薦給： 簽名： 日期：4推薦給： 簽名： 日期：建筑工程開工前安全生產條件備查表工程名稱： 編號 以下資料必須保證是真實的，不真實的記錄將會作為不良記錄， 并承擔相應責任。監理單位經審查，本工程現場：1、 工程項目安5、全生產責任體系、制度、機構符合要求 不符合要求；2、 安全監管人員配備情況符合要求 不符合要求；3、 安全施工措施符合要求 不符合要求；4、 現場文明施工符合要求 不符合要求；5、 安全防護和臨時設施符合要求 不符合要求；綜上所述，該工程現場安全生產條件符合開工要求 不符合開工要求。項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 建設單位1、 已辦理工程質量和安全監督手續。 是 否2、 已向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物、地下工程等有關資料的情況。 是 否3、 已審查并同意監理規劃中安全管理內容。 是 否4、 施工合同中具備安全防護、文明施工6、措施費用支付計劃 是 否建設單位代表： 法人代表： 建設單位（章） 日 期： 抽 查意見現場安全文明措施費支付計劃書業主： 承包人： 依照中華人民共和國建設部建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規定，雙方同意按如下方式及時間節點支付本工程現場安全文明措施費。1、工程名稱： 2、工程地點： 3、安全文明措施費金額(大寫)： (人民幣)(小寫)￥： 元4、支付方式及時間節點： 發包人：_承包人：_ (公章) (公章)法定代表人 法定代表人或授權代表：_或授權代表：_年_月_日 _年_月_日 蘇 州 宿 遷 工 業 園 區工程項目安全生產（文明施工）責 任 書工 程 概 況工程名稱工程詳細地7、址建設單位結構形式勘察單位層 數棟 數設計單位建筑面積造 價監理單位開工日期施工單位合同竣工日期注 意 事 項1、凡在園區范圍內進行的土建、水電（設備）安裝、裝飾（修）、鋼結構施工的建設項目，均應在開工前到園區質安站辦理安全監督手續，并簽訂工程項目安全生產（文明施工）責任書。2、未簽訂責任書的工地，一律不予辦理質量、安全監督手續，不得進場施工。3、實施總承包的工程，由總承包單位全面負責施工現場的安全生產（文明施工）工作，并負責簽訂責任書。4、建設單位自行將基礎、水電（設備）安裝、裝飾（修）、鋼結構等分部、分項工程直接發包給非總包的施工企業進行施工時，應當在發包合同中明確由建設單位負責分包部分的8、施工安全管理，并由建設單位或者書面委托的施工企業與質量安全監督機構簽訂責任書。5、監理單位應當根據建設工程的性質、規模和特點，指定專職或者兼職的監理人員負責施工現場的安全監督工作，并承擔相應的監督管理責任。6、施工企業的法人代表是企業安全生產的第一負責人，工地項目經理是工地安全生產的第一負責人。工程項目安全生產（文明施工）責任書為了貫徹“安全第一，預防為主”的安全生產方針，確保施工安全（文明施工）的各項技術措施與管理措施的落實，保證工程建設的順利進行，保障現場作業人員的人身健康與安全。 工程，保證做到： 一、確保下列人員將在施工現場負責日常管理工作。 1、項目經理： 證號： 2、安全員： 證號9、： 3、總監理工程師： 證號： 4、現場監理安全監督管理人： 5、業主駐工地代表：二、本工程在獲得建筑工程施工許可證，并正式開始施工之前，工地現場將采取如下措施：1、工地四周設置封閉圍欄，一般路段圍欄高度不低于2米，沿街路段圍欄高度不低于2.5米，圍欄立面為實體，圍欄材料確保堅固、穩定、整潔、美觀，并采用除粘土實心磚以外的材料制作。2、工地出入口10米范圍內道路將硬化，并掛五牌一圖。3、工地出入口設置至少一個洗車臺或沖洗設施，凡從施工現場行駛到公共道路上的車輛必須保持整潔，車輛上的泥土必須在洗車臺上沖洗干凈，嚴禁帶泥土上路。在施工過程中將嚴格遵守下列防止環境污染的規定： 1、妥善處理泥漿水，未10、經處理不得排入城市排水設施和河道；2、除設有符合規定的裝置外，不得在施工現場熔融瀝青或焚燒油氈、油漆以及其它會產生有毒有害煙塵和惡臭氣體的物質；3、禁止將有毒有害廢棄物作土方回填；4、在園區首期建成區內不得采用沖壓打樁等高噪音作業方式。對產生噪聲、振動的施工機械，應采取有效的控制措施，減輕噪聲擾民。5、早晚上10：00早晨6：00之間不得進行高噪音作業，在高考、中考等特殊情況下必須停止一切噪音作業。特殊情況確需夜間連續施工的，必須提前5天向園區環保局申報，經批準后方可夜間作業。6、施工中產生的建筑垃圾，應設專門場地堆放，并及時運到指定地點傾倒。施工單位還必須在施工現場設垃圾箱，暫時存放生活垃圾11、，定期交園區環衛部門收集后集中處理。7、施工運輸車輛在公共道路上行使時，必須保證車廂完好，嚴禁發生拋、灑、滴、漏現象。8、土方運輸前必須到園區城管執法大隊辦理相關手續，并嚴格按指定路線安排土方運輸車輛行駛。三、本工地將嚴格執行建筑施工安全檢查標準（JCJ59-99標準）和蘇州宿遷工業園區建設工程施工安全監督管理暫行辦法（試行）。在安全管理、文明施工、腳手架、基坑支護與模板工程、“三寶”與“四口”防護、塔吊、物料提升機與外用電梯、其中吊裝、施工用電、施工機具等方面，保證達標，并力爭優良。四、在工程施工過程中，監理單位將督促施工單位嚴格按照審核批準的施工組織設計和專項的施工安全技術措施組織施工。發12、現安全事故隱患或者不符合規定要求的施工作業，應當責令相關單位立即改正或者限期整改，施工單位不聽從督促或者拒絕整改的，應當及時向園區規劃建設局或園區建設工程質量安全監督站報告。五、工程項目在施工中，有下列行為之一者，愿意接受最終核定安全生產等級為不合格的處理。1、發生四級以上重大安全事故；2、發生傷亡事故隱瞞不報，或者故意拖延不報；3、在平時抽查過程中，按JGJ59-99標準考核，連續兩次被評為不合格；4、被書面停工整改兩次及以上者。六、獎懲辦法。1、項目經理的資質復查按照“安全生產一票否決”的原則執行，凡被評為不合格工程的項目經理，當年資質復查作“不合格”處理。2、項目經理資質復查不合格的，自13、復查之日起，一年內不得在園區承擔任何工程業務。3、項目經理在工程項目施工過程中，發現重大建設工程質量、安全事故的，不得參加當年各種級別優秀項目經理的評選活動，所在施工企業也不得參加當年先進施工企業的評選工作。4、凡因監理人員過錯造成工程質量、安全事故的，負有相關責任的項目監理組不得參加當年園區優秀項目監理組的評選活動，所在監理企業也不得參加當年先進監理企業的評選工作。5、除以上處罰外，根據蘇園規200127號文，蘇州宿遷工業園區建設工程施工安全監督管理暫行辦法的文件規定要求及國家、省、市相關法律法規，凡應進行處罰的，園區規劃建設局將嚴格按照有關處罰規定執行。總包單位/承建單位（蓋章） 項目經理14、簽字： 法定代表人簽字： 年 月 日 年 月 日 監理單位（蓋章） 總監理工程師簽字： 安全監督責任人簽字：年 月 日 年 月 日建設單位（蓋章） 項目負責人簽字： 年 月 日蘇州宿遷工業園區建設工程質量安全監督站（蓋章） 安全監督負責人簽字： 年 月 日建設工程質量監督申報表工程名稱工程地點建設單位蘇州宿遷工業園區規劃建設局蘇州宿遷工業園區建設工程質量安全監督站蘇州宿遷工業園區建設工程質量安全監督站： 我單位建設的 工程按照國務院建設工程質量管理條例和有關規定，現申請辦理工程質量監督手續，請予注冊登記。建設單位（蓋章）: _ 年 月 日聯系電話：聯系人：一、 工程概況及申報資料一覽表工程概況15、工程類型1、建筑；2、建筑設備安裝； 3、建筑裝飾裝修工程；4、其他預算造價： 萬元1、新建；2、擴建；3、改建其中樁基萬元1、政府投資項目；2、非政府內資項 3、外資項目土建萬元1、辦公；2、住宅；3、廠房 建筑面積人防面積安裝萬元結構類型層 次裝修萬元地基類型基礎類型開工日期計劃竣工日期申報資料辦理監督手續時工程形象進度申報資料名稱文件（證書、合同）號辦理日期巖土工程勘察及施工圖設計文件審查報告和批準書監理中標通知書或合同施工中標通知書或合同申報需說明的情況二、建設各方責任主體基本情況登記表建設單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話項目負責人聯系電話現場機構設置勘察單位名稱地址資質16、等級資質證書號法人代表聯系電話項目負責人聯系電話技術負責人資格等級資格證書號設計單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話項目負責人聯系電話建筑師姓名結構工程師姓名資格等級資格等級監理單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表現場聯系電話現場機構設置現場監理機構人員基本情況序號姓名年齡學歷專業職稱崗位證書號施工單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號現場機構設置名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員現場機構設置施工單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話17、技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號現場機構設置名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員現場機構設置申 報 須 知一、申報程序：1、建設單位到園區一站服務中心領取本表，按單位工程一式三份填報：單位工程為高層建筑或有暖通工程、電梯工程的，按一式四份填表。在領取施工許可證或開工報告前辦理完質監注冊手續。2、辦理質監注冊時，所提交的申報資料應為原件并攜帶復印件。3、質監站辦理工程質量監督注冊后，發出建設工程質量監督通知書。二、填報說明：1、建設單位按本表的要求，逐項填寫。內容應真實、齊全。2、建設單位須加蓋法18、人章，各質量責任主體單位名稱應填寫全稱。3、結構類型為：框架、框架抗震墻、抗震墻、部分框支抗震墻、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墻、磚混、排架、鋼結構、木結構等。4、地基類型為：天然地基、深層攪拌樁、擠密樁、碎石樁、石灰樁等。5、基礎類型為：樁基礎、條基、整板基礎、獨立基礎、箱型基礎等。6、辦理監督手續時工程形象進度為：未開工、樁基、基礎、主體、裝飾裝修、已竣工等。7、辦理監督手續時如果工程已經開工，應如實將工程的形象進度在“申報需說明的”情況一欄中寫清楚。8、“建設各方責任主體基本情況登記表”要認真、準確、清楚地填寫。“施工單位“欄若有總包單位，除填寫總包單位外，還應填寫各分包單位；若無總包單位，應填寫各承包單位。