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1、云南省建筑工程安全監督檔案安全報監備案號： 工程安全生產監督檔案施工單位： 監理單位： 建設單位： 監管部門（章）： 日 期： 密 級： 保管期限：共 卷 第 卷 云南省建設工程安全監督站編制卷 內 目 錄序號文件編號責任者文 件 題 名日期頁次備注1建設工程基本情況表2建設工程安全報監備案書3建設工程安全文明生產承諾書4開工安全生產條件現場審查表5建設工程安全報監備案憑證6建設工程安全監督工作方案7各方責任主體安全生產行為監督記錄表8建設工程安全文明生產評價書9安全檢查責令限期整改通知書10安全檢查停工整改通知書11其他檢查記錄12發生事故有關材料13不良記錄、行政處罰建議及相關材料建設工程2、基本情況表項目名稱規劃許可證號建設單位施工許可證號施工單位建設規模（）總投資（萬元）計劃開工時間工程地址計劃竣工時間項 目 概 況單位工程結構形式層數設計單位資質等級項目負責人資格證書號聯系電話勘察單位資質等級項目負責人資格證書號聯系電話施工單位資質等級資格證書號安全生產許可證號項目經理資格證書號安全考核證號項目經理聯系電話專職安全員安全考核證號監理單位資質等級項目總監資格證書號聯系電話安全監督責任人監督證書號建設單位項目負責人： 建設單位項目技術負責人： 聯系電話： （公章）年 月 日云 南 省建設工程安全報監備案表工 程 名 稱： 建設單位 （章）： 施工單位 （章）： 監理單位 （章）：3、 云南省建設廳 監制工 程 概 況工程名稱項目經理證書編號工程地點項目總監證書編號建設單位聯系電話施工單位聯系電話監理單位聯系電話面積/造價建設單位代表結構形式建筑物跨度層數、高度開、竣工日期安 全 主 管 人 員單 位姓 名證書編號聯系電話建設單位施工單位監理單位報 監 須 知建設單位辦理建設工程安全報監備案手續時應提供下列材料：1、 建設工程安全報監備案表；2、 建設工程安全文明生產承諾書；3、 建設工程人身意外傷害保險費交納證明復印件；4、 工程中標通知書復印件；5、 安全文明施工措施（依照國家有關法律法規、標準規范制定）；6、 安全文明施工監理規劃和監理細則；7、 擬進入施工現場使用的4、大型施工機械設備（塔式起重機、物料提升機、施工電梯、樁工機械等）的型號、數量；8、 施工現場特種作業人員持證上崗情況一覽表。拆除工程提交以下備案資料：1、 建設工程安全報監備案表；2、 作業人員人身意外傷害保險費交納證明復印件；3、 施工單位資質等級證明；4、 擬拆除建筑物、構筑物及可能危及毗鄰建筑的說明；5、 拆除施工組織方案；6、 堆放、清楚廢棄物的措施。云 南 省建設工程安全文明生產承諾書工 程 名 稱： 建設單位（章）： 施工單位（章）： 監理單位（章）： 云南省建設廳 監制承諾書建設單位： 施工單位： 監理單位： 三方就 工程項目在建設期間，認真貫徹執行國家及我省有關全文明生產的法律5、法規、標準規范，相互協調配合，切實履行安全文明生產責任和義務，承諾如下：一、 建設單位（一） 嚴格按照國家及我省工程建設有關法律法規和強制性標準，以及基本建設程序實施工程建設，把工程建設安全，包括工程安全，作業人員和社會公眾安全，保護環境衛生納入管理范圍，并落實監管人員，配合施工單位，監理單位共同做好安全文明生產工作。（二） 負責提供施工作業現場及其毗鄰區域的供排水、供電、供氣和通信等設施的空中和地下管線配置情況，可能影響到得建、構筑物情況及地質資料，對所提供的情況和資料的真實性負責，并以本工程安全文明生產提供必要的條件。（三） 不以任何理由要求施工單位、監理單位違反有關工程建設安全文明生產的6、法律、法規、規章和標準、規范，操作規程的規定進行施工和監理。（四） 不要求施工單位使用不符合國家標準、規定的建筑材料、構配件、安全防護用具和機械設備。（五） 督促施工單位嚴格按照國家和我省有關安全文明生產的法律法規、強制性標準和操作規程施工，及時制止違章指揮、違章施工作業的行為，并監督檢查其具體措施的落實。（六） 督促監理單位對工程建設安全文明生產實施監理，并監督檢查其具體監理措施的落實。（七） 接受并積極配合建筑安全監管部門對施工現場安全文明生產實施監督管理，依法接受國家安全監察。二、 施工單位 認真貫徹執行國家及我省有關安全文秘生產的法律法規和強制性標準、安全操作規程等，監理健全施工現場安7、全文明生產保證體系，落實各項具體措施，切實履行安全文明生產責任和義務，保護職工身體健康和生命安全，以及社會公眾安全，保護環境衛生保持施工現場整齊有序，做到文明施工。（一） 建立與工程規模相適應的、以項目經理為第一責任人的施工現場安全文明生產管理機構，配備相應監督人員，賦予監管權力，確保對施工現場安全文明生產實施有效管理。（二） 施工現場實行封閉管理，保證安全文明生產經費的投入。安全文明生產設施、設備按標準配置，配套齊全，牢固可靠。（三） 強化安全文明生產教育培訓，嚴格實行三級安全教育制度，做到安全員執證上崗。在日常監管和各級檢查的基礎上，嚴格執行匯檢制度，發現隱患立即進行整改，不留死角。（四）8、 施工現場使用的建筑材料、構配件、安全防護用品、安全設施、機具、機械設備和電氣裝置等，必須符合建筑施工安全和其他有關技術規范、標準的要求，并按規定進行檢測檢驗。否則，一律不投入使用。（五） 保持施工現場整潔有序，各種材料分類存放、堆碼整齊，建筑垃圾及時清運處理，不從高處向下拋投建筑材料、施工機具及建筑垃圾。工地設保潔工或衛生值班人員，各工種完工后做到“工完料盡場地清”。現場場地進行“硬化”處理，做到場內道路平整、通暢、不積水，泥漿、廢水不外流，不塵土飛揚，不排泄有毒有害氣體。（六） 保證施工現場及周圍人居環境良好，施工區、辦公區、生活區原則上應明顯分開或進行隔斷。按規定設置食堂、飲水處、廁所、9、浴室并符合衛生要求。（七） 按規定設置現場標志牌（五牌一圖）和安全警示標志，對涉及及社會公眾安全的，要在顯著位置設置警示牌，并采取相應保護措施。（八） 重大安全事故按有關規定及時準確上報，并進行調查處理。（九） 自覺接受并積極配合建設、監理單位的督促檢查；建筑安全監管部門的監督管理，依法接受國家安全監察。三、 監理單位（一） 認真貫徹執行國家及我省安全文明生產的法律法規和強制性標準等，把工程建設安全文明生產納入監理范圍，與共、工程建設、工期和投資控制同步組織實施。（二） 監理健全與工程規模相適應的安全文明生產監理機構及規章制度，配備監管人員，落實責任制，依法履行安全文明生產監理職責。（三） 監10、督施工單位認真落實安全文明生產責任制和具體措施，及時制止違法違規生產、違章指揮、違章作業、不文明施工等行為，有效消除事故隱患。發現重大事故隱患，督促施工單位立即進行整改，并及時報告建筑安全監管部門。（四） 對涉及建設工程施工安全的突發性時間、重大安全事故，在協助施工單位應急處置的同時，督促施工單位及時向建筑安全監管部門及有關部門報告。制止對重大安全事故隱瞞不報、謊報或拖延不報的行為，必要時向有關部門舉報。（五） 接受并積極配合建筑安全監管部門對施工現場安全文明生產實施監督管理，依法接受國家安全監察。建 設 單 位 負 責 人 簽 字： 施工單位項目經理簽字： 監理單位項目總監簽字： 本承諾書：11、一式四份，建設單位、施工單位、監理單位各一份，建設安全監督站備案一份。施工單位項目經理將此承諾書復印一份懸掛于工地宣傳欄。年 月 日建設工程開工安全生產條件現場審查表序號審查項目名稱審查結論1安全報監備案資料有關證明材料及合同：1、中標施工企業資質證書、安全生產許可證、工程中標通知書及施工企業辦理建筑施工人員人身意外傷害保險的有關憑證復印件；2、按規定向施工單位提供安全作業環境及安全施工措施所需費用的承諾書；3、施工承包合同（包括建設單位直接分包的承包合同），委托監理合同（其中應有明確安全生產監理責任的條款）；4、中標施工企業項目經理、安全員安全生產考核合格證。2施工現場及毗鄰內供水、排水、供12、電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構建物、地下工程的有關資料。3施工單位結合工程特點編制的施工組織設計和專項施工方案4建筑施工現場安全報監備案表、建設工程安全文明生產承諾書5現場人員及臨時設施施工人員就位情況6現場基本條件（三通一平、圍擋、五牌一圖、大門、道路硬化等）7辦公生活設施（宿舍、食堂、洗手間、淋浴間、辦公室等）8消防器材配置、“四害”消殺措施、環保措施9施工現場臨時用電負荷規范要求其它安全事故應急預案審查意見審查人員：年 月 日復審意見審查人員： 年 月 日編號： 建設工程安全報監備案憑證經審查： 工程，建設單位按規定提交了安全報監備案所需13、資料，準予備案。審查人： 審查單位：（章）年 月 日 編號： 建設工程安全報監備案憑證經審查： 工程，建設單位按規定提交了安全報監備案所需資料，準予備案。審查人： 審查單位：（章）年 月 日 工程安全監督工作方案一、工程概況： 工程建設規模為 平方米，總投資為 萬元。該工程為 結構， 層，勘察單位為 ，設計單位為 ，施工單位為 ，監理單位為 。二、監督組織根據該項目的施工特點，我站組成項目施工安全監督組對該項目安全生產工作實施監督工作，監督成員如下： ， ， （負責具體完成該項目的監督工作）。組長為： 聯系電話： 三、編制依據國家有關安全生產法律、法規、安全技術標準規范，已經審批的施工組織設計14、安全專項施工方案等編制。四、監督工作方式監督工作的方式主要采用定期和不定期的檢查方式進行，檢查中查閱施工現場相關文件資料和檢查現場安全文明施工情況；詢問有關人員安全生產職責履行情況；反饋檢查意見，通報存在問題；填寫書面安全監督檢查記錄（或填寫云南省建設工程安全文明生產評價書），受檢各方簽字確認。對發現的事故隱患，發整改通知書，限期改正；對存在的重大安全隱患的，下達停工整改通知書，責令立即停工，限期改正。對施工現場整改情況進行復查驗收，逾期未整改的，依法予以行政處罰。五、監督工作的具體內容和方法 相見指南5“對施工現場的安全生產實體監督管理要件”安全監督機構負責人（簽字）： 監督組組長（簽字）15、： （蓋章） 年 月 日各方責任主體安全生產行為監督記錄表內 容抽查情況建設單位：施工許可手續辦理情況是否向施工單位按指南提供規定的有關資料是否為工程的安全生產提供作業環境和條件，并落實安全文明施工措施費用是否督促施工現場各方排查并消除安全隱患是否壓縮合同約定的工期是否強行指令施工單位購買或使用不合格的安全防護用具及機械設備勘察、設計單位：勘察設計文件中是否包括保障安全施工的技術要求或建議施工單位：所承擔的工程與其資質是否相符，項目經理與中標書是否一致施工項目是否建立與承建工程相適應的現場安全管理機構或配備足夠的專職安全管理人員項目經理、專職安全管理人員是否持安全生產考核合格證書分包單位資質是16、否符合要求，是否具有安全生產許可證項目部是否建立健全并落實各項安全生產責任和管理制度是否制定施工組織設計和安全專項施工方案，是否按規定程序批準特種作業人員是否持證上崗監理單位：監理單位資質、項目監理部的人員資格、人數是否滿足要求是否將安全生產納入監理的范圍是否在建立規劃和建立細則中明確安全監理的目標、任務和實施意見是否嚴格按要求審查施工組織設計、安全專項施工方案、總（分）包單位資質、人員資格等對重大危險源施工進行旁站監理，及時發現并監督施工單位消除安全隱患是否對發現的安全隱患下達監理通知書，并對拒不整改的向屬地建設行政主管部門舉報設備租賃、安裝、使用單位：是否在資質許可范圍內從事生產經營活動，17、并提供符合安全技術標準的機械設備、防護用具是否建立設備安裝、維修、拆除等管理制度是否定期對施工現場的設備進行檢查、保養、維護，填定相關記錄云 南 省建設工程安全文明生產評價書工 程 名 稱： 施工單位（章）： 監理單位（章）： 建設單位（章）： 監管部門（章）： 云南省建設廳 監制評 價 書使 用 說 明1、本評價書施工期間由施工單位統一保管，工程竣工后，由建筑安全監管部門作總體評價并蓋章。施工、監理、建設、監管部門各執一份。2、階段匯檢由施工、監理、建設三方組織進行，作出匯檢結論，檢查負責人簽字。3、建筑安全監管部門階段檢查以及巡查，要作出檢查結論，由檢查負責人簽字。4、重大安全事故由施工單18、位記錄，監理單位復核。5、各種檢查結論，在肯定成績的同時，著重指出存在的問題，提出整改意見。階段檢查評價情況基礎）基礎（匯 檢 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：階段檢查評價情況）主體（匯 檢 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：階段檢查評價情況）主體（匯 檢 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：階段檢查評價情況）主體（匯 檢19、 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：階段檢查評價情況）外裝修前（匯 檢 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：階段檢查評價情況）竣工前（匯 檢 結 論匯檢日期： 年 月 日施工單位： 監理單位： 建設單位：檢 查 結 論檢查日期： 年 月 日建筑安全監管部門檢查負責人：建筑安全監管部門巡查記錄檢查結論：檢查負責人： 年 月 日檢查結論：檢查負責人： 年 月 日檢查結論：檢查負責人： 年 月 日檢查結論：檢查負責人： 20、年 月 日檢查結論：檢查負責人： 年 月 日檢查結論：檢查負責人： 年 月 日安全事故記錄記錄人： 復核人： 年 月 日記錄人： 復核人： 年 月 日總體評價結論評價人： 批準人： 建筑安全監管部門（章） 年 月 日建設工程施工安全責 令 限 期 整 改 通 知 書安監字 第 號 ：經檢查，你單位 工程存在以下問題，必須采取相應措施，于 年 月 日前改正或解決，并留公司簽字蓋章的整改報告在現場備查。項目經理： 總監理工程師：監督工程師：年 月 日復查情況及結論：監督工程師：年 月 日備注：本單一式兩份，監督機構和施工單位各持一份。建設工程施工安全停 工 整 改 通 知 書安監字 第 號 ：經檢查，你單位 工程存在以下問題，必須停工整改，于 年 月 日前改正或解決，并留公司簽字蓋章的整改報告在現場備查。項目經理： 總監理工程師：監督工程師：年 月 日復查情況及結論：監督工程師：年 月 日備注：本單一式兩份，監督機構和施工單位各持一份。