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1、陜西省建筑起重機械備案證一、產權單位法人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本產權單位所填報的建筑起重機械備案申請表及附件資料的全部資料內容真實，無隱瞞和欺騙行為，愿為所提供資料的真實性承擔法律責任。 法人簽字：二、說 明1、本證是建筑起重機械備案的憑證；2、本證不得涂改、偽造，不得轉借給與該機械無關的單位和個人；3、建筑起重機械使用單位、安裝單位需要查看時，持證單位應當提供；4、本證由陜西省建設工程質量安全監督總站統一印制，備案管理機關蓋章有效；5、持證單位應加強本證的管理，如果一旦丟失，要立即登報聲明，并向備案管理機關申請補辦。建筑起重機械備案申請表機械名稱規格型號生產產家出2、廠時間制造許可證出廠合格證編號最大起重量購置時間產權單位名稱單位地址法定代表人聯系電話技術負責人聯系電話機械管理負責人聯系電話呈報備案材料清單審核資料意見審核人： 審批人：（公章）年 月 日備案編號陜備申請（產權）單位（蓋章）： 年 月 日陜西省建筑起重機械使用登記申請表使用單位：（公章） 年 月 日產權單位電 話機械名稱規格型號出廠時間備案編號安裝高度（米）：首次安裝最終使用工程名稱項目經理電話工程地址安裝單位資質等級資質證號安裝起止時 間年 月 日起年 月 日止安裝單位安全許可證號現場安裝負責人檢驗檢測單 位檢測日期檢驗檢測負 責 人聯合驗收日 期操 作人 員姓 名工 種操作證號安裝單位意3、見技術負責人：安裝單位（章）年 月 日附：檢驗檢測結果年 月 日使用單位意見技術負責人：使用單位（章）年 月 日產權單位意見技術負責人：產權單位(章) 年 月 日總承包單位意見項目技術負責人：總承包單位(章)年 月 日監理單位意見項目總監：監理單位(章)年 月 日審核資料意見審核人：審批人： 年 月 日使用登記編號陜登 (公章)注：此表作為安裝驗收用表，各參加驗收單位簽署合格或不合格意見后，各存檔一份。檢驗檢測結果由使用單位填寫檢驗檢測單位出具的檢測結果，并持檢測結果原件，留復印件。建筑起重機械安裝、拆卸告知書 ：我單位擬于 年 月 日在 對一臺進行 安裝、拆卸，其安裝、拆卸相關資料已經施工總4、承包單位、監理單位審核，審核結果為 ，特此告知。附件：材料目錄 單位（公章） 年 月 日建筑起重機械安裝（拆卸）審核表設備名稱規格型號設備備案號設備安裝高度工程名稱工程地點安拆單位法人代表技術負責人安拆負責人報送審核材料材料分項名稱分項審核情況1建筑起重機械備案證明、安裝單位資質證書、營業執照、安全生產許可證副本；2建筑起重機械安裝（拆卸）工程專項施工方案；3安裝單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協議書；4安裝單位負責建筑起重機械設備安裝（拆卸）工程專職安全生產管理人員、專業技術人員及特種作業人員名單及證書；5建筑起重機械安裝（拆卸）工程生產安全事故應急求援預案；6輔助起重機械設備資料；7提供現場毗鄰建筑物、構筑物供電管線等可能影響機械使用安全的有關資料；8施工總承包單位、監理單位要求的其他資料。審核意見總工審核：（簽）總承包單位：（章）年 月 日總監審核：（簽）監理單位：（章）年 月 日注：本表為安裝、拆卸審核通用表格，在使用時應將不適用的文字劃掉。