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1、醫院百年建筑物修繕的一種方法與實踐【摘要】目的： 探討對醫院百年老舊建筑物既保留原貌，又提高使用效果的一種辦法。方法： 對武漢地區現有的醫院百年建筑物的建筑及結構特點進行調查，提出了保留外墻、掏空內部、重塑框架的施工方案。結果： 在對武漢市第三醫院一幢百年歷史的3層磚木老舊建筑物的實際修繕中，該辦法取得了修繕如舊、使用如新的效果。結論： 這種保留外墻、掏空內部、重塑框架的修繕辦法對非歷史文物的其它老舊建筑物的保護與使用，同樣具有借鑒作用。 【關鍵詞】老舊建筑物;修繕;實踐【 abstract 】 objective: to explore the old old buildings to ho2、spital keeps the original, and also to improve the use effect of a way to do it. Methods: wuhan existing hospital in one hundred of the architectural and structural characteristics to investigate, puts forward the exterior wall, empty internal, keep the construction scheme to frame. Results: in the 3、third hospital in wuhan city building in a one hundred-year history of the three layers of brick of old buildings actual repair, the access to repair the remaining, use as new effect. Conclusion: the internal and external wall, keep out of the way to reshape the frame to the historical relics and re4、pair the other old buildings protection and use, also have a reference.【 key words 】 old buildings; Reparative; practice中圖分類號：G267文獻標識碼：A 文章編號：城市最早出現的公益機構中，就有醫院1。在武漢地區，百年歷史的有市普愛醫院（源于1864年）、協和醫院（源于1866）、省中醫院（1868年）、市三醫院（1875年）、市中心醫院（1880年）、同濟醫院（1900年）等，到1939年武漢地區已有13所教會醫院2。由于建院歷史悠久，這些醫院中依稀存有少量的百年建筑物。5、百年建筑物是醫院歷史的見證，但不同程度存在著修繕困難、難以使用的現實。如何有效修繕，并最大限度發揮百年建筑物的歷史見證功能和現實使用功能，我們做過一些探索，取得過較好效果。現簡要報告如下。1武漢地區醫院百年建筑物的建筑及結構特點建筑特點。基督教傳入武漢，是在清咸豐十一年（1861年）、漢口被迫開埠以后。1861年6月，英國倫敦會教士楊格非到達漢口，在漢口漢正街金庭公店開始傳教。隨著基督教來到武漢，基督教主辦的教會醫院也開始出現在武漢2,3。這些教會醫院的建筑，以歐式建筑風格為主，也融入了一部分中國建筑文化元素。哥特式的拱形門、大窗戶，拜占庭式的圓穹頂，與中國傳統的圓木立柱相結合。武漢教會醫院具6、有代表性的是武昌仁濟醫院建筑群，1884年美國基督教圣公會傳教醫生彭勒來武昌府街口創建武昌仁濟醫院，1891年遷至武昌曇華林。1895年仁濟醫院新樓落成，醫院呈三合院布局，主樓兩層磚木結構，兩側輔以外廊式配樓，立面具有明顯的文藝復興風格。結構特點。建筑物依其所使用的材質劃分為，土石結構、木結構、磚木結構、砌體結構、混凝土結構、鋼結構、鋼混結構等。武漢教會醫院建筑物基本是磚木結構，只有極少數是混凝土結構。由于木質材料耐腐蝕性較差，瓦片的自然分化較為容易，因此磚木結構建筑與鋼結構、鋼混結構等現代建筑相比，使用壽命要短一些，經風經雨、抗擊地震、抵御沖撞的能力也要弱一些。2醫院百年建筑物的一種修繕方法7、歷經百年后，這些磚木結構的老舊建筑物雖幾經維修，但多數是外觀外貌猶在、內部破損不堪。這種不堪表現為：屋頂的一些木條已腐爛，地面的木質地板大部分也難以承受行走等基本荷載。頂上的土瓦隨時可能砸下來，走在地板上的人隨時可能被陷進去。出于安全考慮，這些百年建筑物中的近一半被閑置起來。拆除吧，是遺憾，不拆除吧，又難以使用。目前最常用的修繕方法是拆爛補缺。該方法是拆除掉屋頂、地板中腐爛的部分，然后對缺損、腐爛的地方進行修補。這種方法的結果是，較好地保存了建筑物的外觀外貌及內部結構風格，適合于歷史文物級的老舊建筑物的保存。缺憾是無法從根本上延長老舊建筑物的保存年限，同時，也限定了老舊建筑物的正常使用。對于沒8、有被納入歷史文物范疇的百年建筑物，可以嘗試另一種修繕方法：1、對于墻體部分，原汁原味地保留。2、對已經超過了使用年限的地板、屋頂部分，采用現代鋼筋混凝結構徹底替代。3、通過鋼筋混凝結構，調整內部樓層的高度。4、利用工程技術，將原汁原味的墻體部分與現代鋼筋混凝結構的內部主體部分有效連接。這種修繕方法可以達到3個效果：1、原汁原味保留了老舊建筑物的外貌。2、內部主體部分采用鋼筋混凝結構，使老舊建筑物今后的使用年限一如嶄新的現代建筑。3、樓層高度的調整，鋼筋混凝結構的大跨度，使老舊建筑物內部的實用性大大增強。3醫院百年建筑物修繕如舊使用如新的實踐武漢市第三醫院臨近彭劉楊路的一幢3層建筑，始建于1909、0年前后，已有100年歷史，該建筑物曾是教會醫院管理者的寓所。考慮到居住實際，該建筑物一樓低矮，主要用于堆放雜物。二樓、三樓層高相對寬松，以內樓梯與一樓相連。每層建筑面積90平米，3層共270平米。建筑物外觀是較典型的哥特式風格，拱形門、大窗戶。木條鐵皮平面樓頂，木質地板、木質樓梯。歷經100年風雨后，雖幾經小修小補，該建筑依然破損嚴重。更主要的是，一樓1.8米、二樓三樓各3.6米的層高，限定了它作為醫療業務用房的使用。該建筑先后用于單位幼兒園，也被出租用于小型餐飲。2011年經營餐飲過程中失火，被消防部門勒令停業。火災過后，一、二層間的樓板幾近坍塌，已無法繼續使用，該建筑物被閑置下來。20010、4年，武漢市第三醫院決定對該建筑物徹底修繕，用于小兒眼科、成人眼科的門診。第一步：確定方案。保留該建筑物的四周外墻，掏空層板和頂板，改用鋼筋混凝框架結構，內框架結構與西式風格的外墻連接。第二步：地基勘察。請勘察設計部門對該建筑物所處地質結構進行勘察，提出地質基礎報告。第三步：施工設計。委托具備設計資質的建筑設計所設計。一樓層高調整為3.6米，二、三樓層高調整為2.7米。施工圖紙出來后，按程序進入施工單位的招標選擇。 第四步：維修施工。依次按以下程序進行。1、拆除墻體以外部分，采用鋼管和扣件等對墻體拉緊、固定，確保后續施工安全。2、采用沉臺法基礎施工。3、鋼筋混凝框架施工。隨著鋼筋混凝框架高度的11、上升，框架結構層面鋼筋頭逐步與原有墻體連接、固定，從下層開始逐步拆除固定墻體的鋼管和扣件。4、屋面防水處理。5、依功能所需和布局考慮，對框架結構內部隔斷。6、地面、墻面、頂部裝修與粉刷。第五步：修繕驗收。整個修繕過程歷時6個月，勘察、設計、土建和裝修在內總費用78萬元，2889元/平米。修繕后，該建筑保持了原有的西式建筑風格，內部全框架結構結實耐用。2004年底醫院小兒眼科、成人眼科進駐后，一樓成為寬敞明亮的視光中心、小兒眼科普通門診、小兒眼科專家門診，二樓是成人眼科門診，三樓是潔凈的手術室。運行1年，平均日門診量在100人次，平均每日手術2臺，年業務收入達到了220萬元，取得了良好的社會效益12、和經濟效益。對公立醫院成本控制而言，是一個值得推廣的做法4。2006年7月，因長江大橋武昌匝道工程需要，在市政府相關部門統一規劃下，該建筑物連同其它近20幢建筑物被拆除。4對其它百年建筑物修繕工作的啟示江西婺源老民居、安徽徽派建筑、江蘇周莊古建筑等，歷經百年風雨，目前多有破損。再過50年、100年，這些古建筑還能否安然存在，是值得堪憂的事。原汁原味保留外墻，掏空內部結構，改用鋼筋混凝框架，不但使原有建筑風格、原有的外墻保留下來，而且使得這些建筑物的使用壽命和嶄新的框架結構房屋一樣，至少可以重新獲得70-100年的使用壽命。該方法不失為一種集保護、使用二合為一，且性價比較高的修繕方式。對不屬于歷13、史文物范疇的其它百年建筑物的修繕工作，具有借鑒作用。One method and practice in protecting the old building of hospitalLu huaxinLu yangLi hongHuang xianghuaKey words: old building; protecting; practice參 考 文 獻1 李權時,皮明庥.武漢通覽.武漢:武漢出版社.1988.234-268.2 張復合.中國基督教堂建筑初探.第二次中國近代建筑史研究討論會論文專輯武漢:華中建筑編輯部,1988,（3）.10-17.3 武漢市檔案館編.大武漢舊影.武漢:武漢出版社,1999.124-226.4 李虹,陸華新.關于公立醫院成本控制的思考.公共衛生與預防醫學,2005,16(6):79-80.通聯與簡介：陸華新，430030，湖北省武漢血液中心，博士，主任技師，高級經濟師。陸洋，天津大學建筑工程學院李虹，武漢市第三醫院總務科，高級經濟師黃湘華，武漢市第三醫院總務科