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1、60 第 34 卷第 35 期山西建筑Vol. 34 No . 352 0 0 8 年 1 2 月SHANXI ARCHITECTUREDec. 2008文章編號:100926825(2008)3520060202醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)建議劉金梅摘要 :針對現(xiàn)階段醫(yī)院門急診設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及可能出現(xiàn)的情形 ,總結(jié)了對于門診大廳而言建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問題 ,闡述了醫(yī)院護(hù)理單元的平面布置原則 ,根據(jù)潔凈手術(shù)部布置類型的不同 ,提出了不同的布置方式。關(guān)鍵詞 :建筑設(shè)計(jì) ,醫(yī)院 ,門診部 ,護(hù)理單元 ,潔凈手術(shù)部中圖分類號 : TU246文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A1 門急診部分設(shè)計(jì)建議門急診設(shè)計(jì)現(xiàn)狀 :我國多數(shù)大中型醫(yī)院門急診部2、較普遍存在“擠、亂、差”的狀況 ,從建筑設(shè)計(jì)的方面考慮 ,主要是對所設(shè)計(jì)門急診部有關(guān)的基本數(shù)據(jù)和未來發(fā)展的分析與預(yù)測欠準(zhǔn)確 ,對各院門急診的全面情況和規(guī)律掌握不夠 ,對醫(yī)護(hù)運(yùn)作的特點(diǎn)理解不深 ,所以會出現(xiàn)下面的情形 :1) 建筑總面積不適應(yīng)要求 ,或者是過多安排無關(guān)的部門 ,導(dǎo)致門急診的主要功能用房和面積難以保證 ;2) 診療用房特別是候診面積不夠 ,且缺乏機(jī)動應(yīng)變的空間 ,在門急診高峰季節(jié)和就診高峰期間始終人滿為患 ;3) 平面位置欠合理 ,分流不當(dāng) ,各層面各部位及主次樓梯通道的人流量有失均衡 ,加上人流往返迂回重復(fù) ,局部阻塞、通行不暢 ,以致秩序混亂 ,病人就診時間延長 ,感染機(jī)會增多3、 ;4) 門急診部的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)偏低 ,設(shè)施與設(shè)備較差 ,工藝設(shè)計(jì)不合理。人流密集場所往往通風(fēng)不良 , 盥洗如廁都不方便 ,在一些急診部門的輸液 ,留觀場所輸液架來回拖 ,使用儀器設(shè)備時管線到處拉 ,既不方便也不安全。門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所 ,又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn) ,門診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病員能否方便就診。按照現(xiàn)行的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)就診人數(shù)是該醫(yī)院床位數(shù)的 3 倍。綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)( m/ 床) 為 60 m64 m , 而門診部所占總建筑面積的比例在 15 %左右。此標(biāo)準(zhǔn)是 1996 年頒布的 ,而新的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部已計(jì)劃在修訂。對于門診大廳而言 ,建4、筑設(shè)計(jì)中應(yīng)注意 :1) 設(shè)計(jì)上要留有足夠的面積 ,使病員有一個充足的空間 ,另外要合理安排門診大廳的各種功能 ,門診大廳并不是越大越好 ,大固然有充足的空間 ,但亦會造成病員行走的線路過長 ,且不易分清各部分的功能 ,反而造成混亂 ,故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計(jì)成幾個相連的廳 ,而每個廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間 ,這樣可有效地對人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo); 2) 門診大廳要有自然采光及通風(fēng) ,這在設(shè)計(jì)上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不同的功能部門 ,從側(cè)窗采光有一定的困難 ,而且由于門診大廳人員密集 ,面積大 ,從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式。現(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)往往采5、用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來講更適合門診大廳人員密集的特點(diǎn) ,不僅可節(jié)省能源 ,更重要的是可舒緩病員焦慮的心情 ,倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物(甚至是人工植物) ,都會對病員的心理有更好的調(diào)節(jié)作用;3) 門診大廳的主要功能是掛號、交費(fèi)、取藥 ,這在大型的醫(yī)右。必要時考慮設(shè)置專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。2 護(hù)理單元設(shè)計(jì)建議護(hù)理單元的平面布置應(yīng)更趨合理 ,隨著病房樓建筑體型的多樣化和中央空調(diào)的普及 ,護(hù)理單元的平面布置也一改長期沿用的中間走廊長條形 ,南病室、北輔房的模式靈活多變。但由于對各類用房的功能及其關(guān)系了解不深 ,對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的基本要求考慮不夠 ,在平面布置上往往6、存在功能分區(qū)不明確、人物流向欠合理、清污混雜、工休干擾等缺陷 ,筆者認(rèn)為較為合理的平面布置原則是 :1) 病室設(shè)置于最好朝向 ,以直角、鈍角、半圓或弧形排列。醫(yī)師辦、治療、換藥、處置、搶救、護(hù)士站應(yīng)集中設(shè)置于面對病室的中部 ,使相互聯(lián)系緊密 ,縮短醫(yī)護(hù)路線。護(hù)士站應(yīng)敞開 ,便于觀察病區(qū)動態(tài) ,有助于溝通工休關(guān)系 ,增強(qiáng)病人的安全感與親切感。2) 疏散樓梯 ,消防電梯(平時作尸梯、污梯) ,污洗間 ,污被服車 ,污物車存放處組合一區(qū)設(shè)置于護(hù)理單元的終端 ,以消防門與病室相隔 ,既符合消防、衛(wèi)生要求 ,又使?jié)嵨鄯至?,使尸體、污物不致沖著進(jìn)入病區(qū)的人流迎面而出 ,避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生。3) 生活7、用房和辦公用房另設(shè)一區(qū) ,減少污染和干擾 ,科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、臨床教學(xué)室設(shè)于本科病室同層 ,有利于醫(yī)療搶救和教學(xué)但必須另設(shè)一區(qū) ,以減少病人、家屬的干擾 ,以利于改善工作環(huán)境 ,提高工作效率。4) 因地制宜 ,設(shè)置不同標(biāo)準(zhǔn)的病室護(hù)理單元。蘇北油田醫(yī)院住院部設(shè)計(jì) ,考慮總體布局中與原有建筑的關(guān)系及病室朝向 ,采用中廊一字形 ,護(hù)理單元的西部采用鋸齒形病室、集中衛(wèi)生間的一般標(biāo)準(zhǔn) ,東部每病室自帶衛(wèi)生間 ,端部為套間型的高標(biāo)準(zhǔn)病房。5) 既縮短護(hù)理路程又保證各用房能有自然采光通風(fēng)條件的護(hù)理單元。北京東城區(qū)芍藥國際醫(yī)院 ,由 14 層的住院部和4 層門急診醫(yī)技裙房組成一個整體。6) 提高護(hù)8、理單元平面系數(shù) ,盡可能擴(kuò)大病室面積 , 減少走廊面積。江蘇省中醫(yī)院擴(kuò)建綜合樓 ,由相錯的病室組成 Z 字形 ,每層建筑面積 1 017 m2 ,病室每間 23. 2 m2 ,占 41 % ,走廊面積占 15 % ,比通常復(fù)廊平面提高了平面利用率。3 潔凈手術(shù)部布置原則潔凈手術(shù)部的目的是 : 最大限度地保持無菌清潔環(huán)境 ,減少創(chuàng)傷感染 ,防止交叉感染。而潔凈手術(shù)部合理布置是防止交叉感染最有效的方法。因此潔凈手術(shù)部合適的平面布置 ,分區(qū)及合理配置輔助用房極為重要。按照這一原則 ,我們以手術(shù)室為中心的潔凈區(qū)域和手術(shù)部外的非潔凈區(qū)劃分界線 ,兩區(qū)域中間為清潔院中往往都是要排較長時間的隊(duì)。因此除在管理9、上要研究如何縮區(qū) ,這樣手術(shù)區(qū)有機(jī)地將其他輔助用房合理地組合在一起 ,構(gòu)成短排隊(duì)時間外 ,在設(shè)計(jì)上還應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。一個相對獨(dú)立 ,互相聯(lián)系的醫(yī)療區(qū) ,如何處理人員和物品的流向如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿 ,使病員在排隊(duì)時有依靠 ,或坐下等是設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部重點(diǎn) ,它反映的是手術(shù)室控制思路。筆者認(rèn)為候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些 ,在 1 050 mm 左在潔凈手術(shù)部平面布置中 ,應(yīng)遵循“人物分流、潔污分隔、污物不收稿日期:2008208201作者簡介:劉金梅(19702 ) ,女 ,工程師 ,上海同奉規(guī)劃設(shè)計(jì)有限公司 ,上海200092第 34 卷第 35 期山西建筑V10、ol. 34 No . 3561 2 0 0 8 年 12 月SHANXI ARCHITECTUREDec. 2008文章編號:100926825(2008)3520061202淺議現(xiàn)代居住區(qū)景觀設(shè)計(jì)張 方摘 要:針對現(xiàn)代居住區(qū)景觀設(shè)計(jì)的重要性 ,結(jié)合具體工程實(shí)例 ,分析了居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)特征 ,對居住區(qū)規(guī)劃的審美價值取向進(jìn)行了分析與探索 ,指出景觀規(guī)劃應(yīng)該回歸到對時代、現(xiàn)實(shí)的理解與尊重上。關(guān)鍵詞 :居住區(qū) ,景觀設(shè)計(jì) ,自然特征 ,規(guī)劃中圖分類號 : TU984. 120 引言環(huán)境景觀在居住區(qū)中發(fā)揮著重要的作用 , 城市人 1/ 2 甚至2/ 3 的時間花費(fèi)在居住區(qū)中 ,居住區(qū)環(huán)境景觀質(zhì)量直接11、影響到人們的心理、生理以及精神生活。在人們活動、休息、觀景的空間中 ,創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)能賦予空間一定的特色 ,給人留下深刻的印象。當(dāng)前在我國居住區(qū)建設(shè)過程中 ,由于市場經(jīng)濟(jì)的引導(dǎo) ,各種各樣的規(guī)劃理念、處理手法層出不窮 ,呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢。然而 ,在規(guī)劃與設(shè)計(jì)的過程中出現(xiàn)了一些價值取向的偏差 ,比如將注意力放到了豪華奢侈的材料上 ,追求視覺的刺激 ,甚至純粹以視覺的“美”與“丑”作為評定景觀規(guī)劃與設(shè)計(jì)的主要標(biāo)準(zhǔn)。正如早期居住區(qū)的景觀設(shè)計(jì)往往被簡單地理解為綠化設(shè)計(jì) ,景觀布置也以園藝綠化為主 ,景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)在居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)中往往成為建筑設(shè)計(jì)的附屬 ,常常是輕描淡寫一筆帶過 ,未經(jīng)深入設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)12、標(biāo)識碼:A環(huán)境效果難免不盡人意。因此 ,如何準(zhǔn)確地把握與定位居住區(qū)規(guī)劃的審美價值取向 , 處理好人與自然、歷史、人文、經(jīng)濟(jì)、政治、社會發(fā)展之間的關(guān)系 , 將會成為影響居住區(qū)規(guī)劃的重要因素。筆者以汾西礦業(yè)集團(tuán)采煤沉陷區(qū)綜合治理工程孝義住宅小區(qū)為例 ,對居住區(qū)規(guī)劃的審美價值取向進(jìn)行分析與探索 ,旨在為居住區(qū)景觀設(shè)計(jì)與評價提供參考。1 設(shè)計(jì)簡介汾西礦業(yè)集團(tuán)采煤沉陷區(qū)綜合治理工程孝義住宅小區(qū)位于孝義市東南部 ,規(guī)劃總用地面積約 29. 96 hm2 。小區(qū)內(nèi)地勢平坦 , 區(qū)位條件較好 ,與城市交通性主干道毗鄰 ,交通便利。規(guī)劃立足于宜居空間的塑造 ,力求將小區(qū)規(guī)劃建設(shè)成高標(biāo)準(zhǔn)生態(tài)化示范小區(qū)。2 設(shè)計(jì)特13、征擴(kuò)散”三原則。具體實(shí)施中應(yīng)采取“入口分流”“內(nèi)外廊分流”以及消毒。將手術(shù)使用后的器材、廢棄物由外走道送出 ,其他器材、醫(yī)“污物不擴(kuò)散”方式 ,嚴(yán)格控制潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)界面。生、病人則全部由內(nèi)走道出入。潔凈手術(shù)部的布置類型 ,我們按照術(shù)后感染是以“接觸感染”潔凈手術(shù)部是醫(yī)院標(biāo)志性的部門和形象窗口 ,它的建設(shè)和改為主“,空氣感染”為輔的思想原則布置潔凈手術(shù)部。造日益迫切。目前我國潔凈手術(shù)室還處于正在開始建設(shè)階段 ,在1) 中央供應(yīng)型。該形式基于手術(shù)感染是以“接觸感染”為主設(shè)計(jì)、施工、管理等方面還缺乏經(jīng)驗(yàn) ,建筑師應(yīng)加強(qiáng)潔凈手術(shù)部的的觀點(diǎn) ,將手術(shù)器械 ,敷料設(shè)置優(yōu)先 ,其他人流其次。由電梯運(yùn)來研14、究和管理 ,借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn) ,推動我國醫(yī)院潔凈手術(shù)部的建設(shè)。的無菌材料通過中央潔凈廳送入各個手術(shù)室。在中央潔凈廳里參考文獻(xiàn):面一二名護(hù)士則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入 ,其他醫(yī)生、護(hù)士和 1 黃錫繆. 現(xiàn)代醫(yī)院建筑特征及發(fā)展動向J . 中華醫(yī)院管理病人都從外廊進(jìn)、出手術(shù)室 ,使用后物品由外廊運(yùn)出 ,而且醫(yī)生、雜志 ,2003 (11) :47 48.護(hù)士使用的洗手池也設(shè)置在外廊。2 宋曉龍. 醫(yī)院空間應(yīng)變性 未來我國醫(yī)院建筑研究的2) 單走廊型。單走廊型是從“污物不擴(kuò)散”觀點(diǎn)出發(fā) ,將手術(shù)主題J . 南方建筑 ,1995 (1) :30.使用后被污染的物品處理作為優(yōu)先考慮的重點(diǎn) ,而人員流程并不15、 3 章開文. 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)重視的幾個問題J . 新建筑 ,2004重要。手術(shù)使用后器材、廢棄物必須打包后運(yùn)出 ,需要消毒處理(4) :106.的物品就地消毒后運(yùn)出或返回手術(shù)室。該形式應(yīng)注意手術(shù)室必4 張春陽 ,孫一民. 以病人為本的醫(yī)院病房設(shè)計(jì)J . 新建筑 ,須帶前室 ,它的功能是在手術(shù)前后對手術(shù)物品進(jìn)行有效、徹底的222002 (1) :40 41.消毒。 5 張友薌. 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)探索J . 福建建筑 ,1994 (4) :36 37.3) 雙走廊型。國內(nèi)潔凈手術(shù)部形式大多數(shù)為雙走廊型(或多 6 董 黎. 現(xiàn)代醫(yī)院建筑的發(fā)展趨向J . 華中建筑 ,2001 (2) :47.走廊型) 16、,這種形式已被大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員 ,工程技術(shù)人員接受。它7 屈秦暉. 現(xiàn)代醫(yī)院更新改造的規(guī)劃與設(shè)計(jì)J . 山西建筑 ,從“防止交叉感染”著手 ,關(guān)注手術(shù)使用后的器材、物品處理 ,注重22007 ,33 (1) :48 49.2The design suggestions of hospital buildingL IU Jin2meiAbstract : Aiming at t he present design situation and situation may occur at present hospital emergency , t he problems need attentio17、ns in clinic hall building design were generalized and t he plane layout principle of hospital nursing unit was illustrated. According to t he difference of clean hospital operating room layout types , put forward different layout form was proposed.Key words : architectural design , hospital , out patient department , nursing unit , clean hospital operating room收稿日期:2008208222作者簡介:張方(19732 ) ,男 ,工程師 ,山西省建筑設(shè)計(jì)研究院 ,山西太原 030013